Tutustutaanpa sydänläppäleikkaukseen (kirurginen mitraaliläpän kommisurotomia) yksinkertaisesti.

Ajattele sydäntäsi vesipumppuna, joka toimii tauotta. Tämän pumpun sisällä on neljä pientä oven kaltaista osaa, jotka auttavat verta virtaamaan vain yhteen suuntaan. Lääketieteellisesti näitä kutsutaan sydänläppiksi. Jos nämä ovet eivät avaudu ja sulkeudu kunnolla, se on iso ongelma, eikö olekin? Samoin tänään puhumme erityisleikkauksesta, joka suoritetaan, kun mitraaliläppä, yksi sydämemme tärkeimmistä läpistä, ei avaudu kunnolla ja kapenee.

Mikä on kommissurotomia?

Yksinkertaisesti sanottuna kommissurotomia on kirurginen toimenpide, jossa veri virtaa sydämen läpän läpi. Se tehdään yleisimmin mitraaliläpälle . Mitraaliläppä sijaitsee vasemman yläkammion (vasen eteinen) ja vasemman alakammion (vasen kammio) välissä.

Kuvittele, että tämä ovi ei avaudu kunnolla ja on jumissa ja ahtautunut. Kutsumme tätä tilaa mitraaliläpän ahtaumaksi. Tällöin veren virtausreitti yläkammiosta alempaan kammioon tukkeutuu. Tämä aiheuttaa veren kertymistä ja rasittaa sydäntä ja keuhkoja. Ajan myötä tämä voi johtaa jopa vakaviin tiloihin, kuten sydämen vajaatoimintaan.

Tätä kommissurotomialeikkausta käytetään mitraaliläpän ahtauman varhaisvaiheen hoitoon. Mutta rehellisesti sanottuna sitä tehdään nykyään paljon harvemmin. Koska se tehdään yleensä avosydänleikkauksena . Siihen liittyy joitakin riskejä. Siksi lääkärit pyrkivät aina kun mahdollista turvautumaan yksinkertaisempiin ja vähemmän riskialttiisiin menetelmiin. Yksi tärkeimmistä tällä hetkellä saatavilla olevista hoitomuodoista on palloläppäleikkaus . Tässä asetetaan ohut putki ja kapenevan läpän sisään täytetään jotain ilmapallon kaltaista, mikä laajentaa sitä.

Joillekin ihmisille palloleikkausta ei kuitenkaan voida suorittaa sydämen sijainnin tai muiden syiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa kommissurotomia on paras vaihtoehto.

Kuka tätä leikkausta oikeasti tarvitsee?

Jos sinulla on mitraaliläpän ahtauma ja jokin seuraavista kohdista pätee, lääkärisi voi suositella tätä leikkausta:

• Jos et ole parantunut muilla hoidoilla.
• Jos et voi tehdä palloläppäleikkausta.

Lisäksi, jos sinulle on tehty muita sydänleikkauksia, tämä leikkaus voidaan suorittaa samanaikaisesti.

Mutta yksi asia on tärkeää muistaa. Kaikki mitraaliläppästenoosia sairastavat eivät voi tehdä tätä leikkausta. Se riippuu läppästenoosi syystä.

Tähän on kaksi pääasiallista syytä:

1. Reumaattisen sydänsairauden aiheuttamat vauriot:Reumakuume, joka ilmenee lapsuudessa kurkkutulehduksen jälkeen, voi vaurioittaa sydänläppiä vuosia myöhemmin.

2. Degeneratiivinen mitraaliläpän ahtauma: Ajan myötä läppä heikkenee vähitellen, kapenee ja peittyy kalsiumkerrostumiin.

Kommissurotomialeikkaus on erityisen hyödyllinen reumaattisesta sydänsairaudesta kärsiville. Tässä tilassa läpän kaksi kulmaa, joissa läpät kohtaavat, eli kommissuroina , paksuuntuvat ja joskus tarttuvat yhteen.

Kommissurotomialeikkauksessa läpän kahteen kulmaan tehdään pienet viillot, jotka vapautetaan. Tämän jälkeen läppä alkaa taas avautua kunnolla. Iän vuoksi kuluneilla läppillä kommissurat eivät kuitenkaan yleensä vaurioidu. Sen sijaan läpän muut osat on korjattava. Siksi tämä leikkaus ei sovi heille. Heille on tehtävä erityyppinen läpän korjaus tai täydellinen läpän vaihto (mitraaliläpän vaihto).

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Valmistelut alkavat viikkoja, joskus kuukausia, ennen leikkauspäivääsi. Lääkintätiimisi (perhelääkäri, kardiologi ja sydänkirurgi) kokoontuu yhteen suorittamaan perusteellisen lääkärintutkimuksen.

Jos sinulla on kysyttävää, pelkoja tai epäilyksiä leikkauksesta, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Älä pidä mitään omana tietonasi. On erittäin tärkeää tietää kaikki ja lähteä leikkaukseen rennosti.

Lääkärisi antaa sinulle ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta, mukaan lukien milloin syöminen ja juominen on lopetettava ennen leikkausta, sekä mahdolliset lääkityksesi muutokset.

Miten leikkaus suoritetaan?

Leikkaussalissa lääkintätiimi noudattaa seuraavia ohjeita:

1. Ensin sinulle annetaan nukutus ja sinut nukutetaan leikkauksen ajaksi. Et tunne kipua.

2. Seuraavaksi kirurgi tekee viillon rintakehäsi keskelle rintalastan läpi. Tätä kutsutaan mediaansternotomiaksi .

3. Sinut kytketään sydänkeuhkokoneeseen . Tämä laite ottaa tilapäisesti hoitaakseen sydämesi ja keuhkojesi työn leikkauksen aikana. Näin lääkäri voi suorittaa leikkauksen ollessasi liikkumatta, ilman sydämesi lyöntiä.

4. Sydämen vasen eteinen avataan ja mitraaliläppä tutkitaan.

5. Sitten läpän kahteen juuttuneeseen ja paksuuntuneeseen kulmaan (komissuuriin) tehdään erittäin hienot viillot, jotka erottavat ne toisistaan ​​ja vapauttavat ne.

6. Kun työ on tehty, sinut irrotetaan sydän-keuhkokoneesta ja sydämesi ja keuhkosi käynnistetään uudelleen.

7. Lopuksi ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvausErityinen skannaus suoritetaan sen varmistamiseksi, että venttiili toimii oikein ja että kaikki toimii oikein.

Joskus tämän leikkauksen kanssa voidaan suorittaa samanaikaisesti muita sydänleikkauksia, kuten muiden sydänläppävikojen (aorttaläpän tai trikuspidaaliläpän) korjaus. Jos tämä on tarpeen, lääkintätiimi selittää tämän sinulle etukäteen.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Ensimmäisen päivän tai kaksi sinua pidetään teho-osastolla ja sinua seurataan erittäin tarkasti. Tämä auttaa havaitsemaan leikkauksen jälkeen mahdollisesti ilmenevät komplikaatiot mahdollisimman pian.

Ennen kuin lähdet sairaalasta kotiin, lääkärisi antaa sinulle tietoa seuraavista asioista:

• Sydänkuntoutus: Tämä on erittäin hyödyllistä sydänleikkauksesta toipuville. Se auttaa palauttamaan voimasi ja palaamaan normaaliin toimintaan.
• Haavan hoito: On erittäin tärkeää pitää viilto puhtaana infektion estämiseksi ja haavan nopeaksi paranemiseksi.
• Rajoitukset: Neuvoja siitä, kuinka kauan sinun on odotettava ennen kuin voit jatkaa toimintoja, kuten ajamista tai raskasta työtä.

Ennen kuin menet kotiin, älä unohda järjestää, että joku hakee sinut.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Edut

Tämä leikkaus voi lievittää mitraaliläpän ahtautumisesta johtuvia oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä. Se voi myös suojata sinua vakavilta komplikaatioilta, joita voi esiintyä tulevaisuudessa. Tämä on erittäin hyvä hoitomuoto ihmisille, joiden tila ei ole niin vakava, että läppä olisi vaihdettava kokonaan, ja jotka eivät ole menestyneet muilla hoidoilla.

Riskit tai komplikaatiot

Kuten missä tahansa leikkauksessa, tähänkin on riskejä. Yleisin komplikaatio on mitraaliläpän vuoto .

Monia näistä riskeistä voidaan vähentää saamalla hoitoa suuressa sairaalassa, jossa on tilat ja kokeneita sydänkirurgian kirurgeja.

Millainen on tilanne leikkauksen jälkeen?

Avoimella kommissurotomialla on erittäin korkea onnistumisprosentti. Tämä leikkaus yleensä korjaa läpän ahtauman ja palauttaa verenkierron.

Lääkärisi osaa parhaiten kertoa sinulle tulevasta terveydentilastasi. Jokainen toipuu eri tavalla. Tähän vaikuttavat monet tekijät, kuten ikäsi, yleinen terveydentilasi ja läpän vaurioiden laajuus ennen leikkausta.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Jos sinulle kehittyy infektio-oireita kotona leikkauksen jälkeen toipuessasi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Rintakipu, kireys tai epämukavuus.
• Kuume.
• Punoitusta tai mätämäistä nestettä vuotaa viiltokohdasta.

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista vakavista oireista, soita välittömästi paikalliseen hätänumeroon tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun:

• Sydänkohtauksen oireet (vaikea rintakipu, hengitysvaikeudet, oksentelu, hikoilu).
• Halvaantumisen oireet (puhevaikeudet, kasvojen toisen puolen roikkuminen, raajan menetys).