Onko pienokaisellasi tällaista muutosta silmissään? Tutustutaanpa synnynnäiseen glaukoomaan!

Kun katsomme pienten lastemme silmiä, huomaamme joskus jotain outoa tai erilaista, eikö niin? Joidenkin vauvojen silmät näyttävät hieman suurilta, heillä on usein kyyneleitä silmissään, tai he eivät pidä valoon katsomisesta. Nämä voivat joskus olla hyvin yksinkertaisia ​​ja normaaleja. Mutta samaan aikaan ne voivat joskus olla merkki jostakin, joka vaatii hieman huomiota. Tänään aiomme puhua silmäsairaudesta, jota voi esiintyä näin pienillä lapsilla, erityisesti syntymän yhteydessä tai ensimmäisten elinvuosien aikana, mutta jos se tunnistetaan varhain, se voidaan hallita hyvin ja lapsen näköä voidaan suojata. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi glaukoomaksi .

Mikä on synnynnäinen glaukooma?

Yksinkertaisesti sanottuna synnynnäinen glaukooma on tila, joka ilmenee syntymässä tai varhaisessa vaiheessa elämässä (2–3 vuoden kuluessa) tiettyjen geneettisten tekijöiden vuoksi. Saatat nyt kysyä: "Mikä glaukooma on?" Glaukooma on yleisnimitys silmäsairaudelle, joka vaurioittaa näköhermoa, silmän sisällä olevaa päähermoa , joka auttaa meitä näkemään. Tämä vaurio voi vähitellen johtaa näönmenetykseen.

Synnynnäistä glaukoomaa sairastavilla lapsilla on korkea silmänpaine, jota kutsutaan silmän paineen nousuksi . Silmämme tuottavat erityistä nestettä, jota kutsutaan kammionesteeksi . Tämä neste on erittäin tärkeä silmien terveydelle. Normaalisti tätä nestettä tuotetaan ja se poistuu silmästä kunnolla. Synnynnäistä glaukoomaa sairastavilla lapsilla tämä neste ei kuitenkaan poistu kunnolla. Neste kerääntyy sitten silmän sisään, ja silmän sisäinen paine kasvaa vähitellen. Tämä lisääntynyt paine aiheuttaa aiemmin mainitsemani näköhermon puristumisen. Ajan myötä tämä voi jopa aiheuttaa muutoksia silmien muotoon. Saatat huomata, että lapsesi silmät ovat suurentuneet tai iiris (silmän osa, jolla on oikeasti väriä - iiris) voi samentua ja värjäytyä.

Tämä on hoidettavissa oleva sairaus. Hoitamattomana näkö voi kuitenkin vähitellen heikentyä ja jopa johtaa sokeuteen. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa nämä oireet ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Vain silloin vaurioita voidaan minimoida ja lapsen näköä suojata mahdollisimman hyvin.

Mitkä ovat tämän taudin oireet? Miten tunnistamme sen?

Tämän taudin pääoireiden lisäksi on olemassa muitakin oireita.

On kolme pääasiallista oiretta:

Nämä ovat kolme ominaisuutta, joihin lääkärit kiinnittävät eniten huomiota.

• Silmien tiheä vuotaminen (Epiphora): Tarkemmin sanottuna näyttää siltä kuin kyyneleet vuotaisivat silmistä, vaikka lapsi itkisi.
• Valonarkuus: Lapsi ei välttämättä halua katsoa kirkasta valoa, joten hän sulkee silmänsä tai kääntää kasvonsa poispäin mennessään ulos.
• Blepharospasmi: Tuntuu kuin silmäluomet lyöisivät nopeasti tai kuin he yrittäisivät sulkea silmänsä tiukasti.

Muita merkkejä, joita saatat nähdä:

• Buphthalmos: Vauvan silmät näyttävät suuremmilta ja pullistuneemmilta kuin muilla vauvoilla. Jotkut vanhemmat sanovat: "Vauvan silmät ovat kuin isot häränsilmät."
• Silmämunan sininen ulkonäkö: Silmän valkoinen osa (kovakalvo) voi näkyä alla olevien kalvojen läpi, jolloin se näyttää siniseltä.
• Sarveiskalvon valkaisu tai sameus: Mustan silmän (sarveiskalvon) päällä oleva kirkas kalvo sameutuu ja näyttää lasin pinnalta kuin sumu.

Saatat myös huomata näitä asioita muutoksina lapsesi näössä:

• Astigmatismi: Lapsi ei välttämättä näe asioita selvästi.
• Likinäköisyys: Tila, jossa lähellä olevat esineet näkyvät selvästi, mutta kaukana olevat esineet eivät ole selvästi havaittavissa.
• Anisometropia: Koska toisen silmän näkö on erilainen kuin toisen, lapsi saattaa yrittää käyttää vain sitä silmää, joka näkee paremmin.

Muita asioita, joita lääkärisi saattaa löytää silmätutkimuksen aikana, ovat:

• Sarveiskalvon turvotus: Silmän edessä oleva läpinäkyvä osa on turvonnut.
• Sarveiskalvon hiertymät: Sarveiskalvo venyy liiallisen paineen vuoksi, ja siihen voi muodostua hienoja naarmuja.
• Sarveiskalvon arpeutuminen: Pitkäaikainen vaurio voi aiheuttaa sarveiskalvon pysyvää arpeutumista.

Nämä oireet näkyvät yleensä molemmissa silmissä, mutta joskus ne voivat näkyä vain toisessa silmässä.

Miksi tätä (synnynnäistä glaukoomaa) esiintyy? Mikä on sen syy?

Synnynnäinen glaukooma alkaa lapsen silmän kehityshäiriöstä. Yleisin vika on silmän kammionestettä kuljettavan kudoksen, trabekulaarisen verkoston , kehityshäiriö. Ajattele sitä kuin reikää lavuaarissa. Jos reikä ei ole muodostunut kunnolla, vesi ei valu kunnolla. Sama pätee tähän. Koska trabekulaarinen verkosto ei ole kehittynyt kunnolla, silmän sisällä oleva neste ei valu kunnolla. Sitten neste kerääntyy silmään, mikä lisää silmänpainetta. Tämä lisääntynyt paine vaurioittaa näköhermoa. Tämä paine voi myös aiheuttaa sarveiskalvon, silmän etuosan, suurenemista, venymistä, juovitusta ja jopa arpeutumista.

Tämä prosessi on asteittainen. Eli sairaus pahenee vähitellen. Pahenemisnopeus riippuu lapsen silmässä olevan vian luonteesta, kertyvän nesteen määrästä ja silmän sisäisestä paineesta.

Ota huomioon, että joillakin vauvoilla nämä oireet ilmenevät heti syntymän jälkeen. Eli tila on kehittynyt jo heidän ollessaan kohdussa (sikiönkehitys). Toisilla lapsilla oireet voivat ilmetä hieman myöhemmin, ehkä muutaman kuukauden tai vuoden tai kahden kuluttua. Tämä johtuu siitä, että synnynnäinen vika ei ole niin vakava, ja oireiden ilmaantuminen kestää jonkin aikaa.

Onko olemassa erityyppisiä synnynnäisiä glaukoomaa?

Kyllä, lääkärit luokittelevat tämän taudin useilla tavoilla.

Luokittelu oireiden alkamisajan mukaan:

• Vastasyntyneen tyyppi: Oireet ilmenevät syntymän yhteydessä tai ensimmäisen elinkuukauden aikana.
• Infantiili tyyppi: Oireet ilmenevät kahden tai kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Luokittelu taudin aiheuttavan vian luonteen mukaan:

• Primaarinen tyyppi: Tässä tyypissä glaukooma esiintyy vain ilman muita ilmeisiä silmän sisäisiä vikoja. Tutkijat ovat tunnistaneet useita geenimutaatioita, jotka voivat aiheuttaa tämän tyyppisen primaarisen synnynnäisen glaukooman.
• Toissijainen/kehitystyyppi: Tässä tapauksessa glaukooma esiintyy osana toista tunnistettua geneettistä sairautta yhdessä muiden silmän vikojen kanssa.

Joitakin geneettisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sekundaarista synnynnäistä glaukoomaa:

• Aniridia: Silmän värillisen osan (iiriksen) täydellinen tai osittainen menetys.
• Axenfeld-Riegerin oireyhtymä: Tila, joka aiheuttaa erilaisia ​​silmiin, hampaisiin ja napaan liittyviä komplikaatioita.
• Sturge-Weberin oireyhtymä: Tila, joka voi aiheuttaa ongelmia aivoissa ja silmissä sekä suuren punaisen läiskän kasvoissa (portviinitahra).

Miten tämä sairaus diagnosoidaan tarkasti?

Silmälääkärit epäilevät synnynnäistä glaukoomaa, varsinkin kun he näkevät aiemmin mainitut pääoireet pienen lapsen silmissä. Epäilyn vahvistamiseksi lapsi nukutetaan ja hänelle tehdään täydellinen silmätutkimus. Ei hätää, lapsi ei tunne kipua nukutuksen ansiosta, ja lääkäreiden on helpompi tutkia silmät tarkasti.

Tässä testissä

• Tonometria mittaa silmän sisäistä painetta .
• Gonioskopia tehdään silmän tyhjenemiskulman tutkimiseksi .

Lisäksi voidaan tehdä muita testejä, kuten:

• Optinen koherenssitomografia (OCT): Tämän avulla voit nähdä näköhermon tarkemmin.
• Geenitestaus: Tarkista geneettiset mutaatiot, jotka voivat aiheuttaa taudin.

Mikä on tämän hoito?

Monille synnynnäistä glaukoomaa sairastaville lapsille korjataan vika, joka estää nesteen valumisen silmästä.Silmäleikkaus on välttämätön. Tämän sairauden ensisijainen ja tehokkain hoito on leikkaus. Mitä nopeammin leikkaus tehdään, sitä paremmat tulokset ovat. Lääkkeillä on myös pieni rooli. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä käytettäväksi ennen leikkausta tai sen jälkeen. Hyvin harvoin pelkät lääkkeet riittävät hoitoon.

Leikkaus

Näiden leikkausten päätavoitteena on alentaa lapsen silmän sisäistä korkeaa painetta (silmänpainetta). Tämä vähentää näköhermon ja muiden silmän osien vaurioita. Se myös estää lisävaurioita. Riippuen siitä, kuinka nopeasti lapsi aloittaa hoidon, osa jo tapahtuneista vaurioista voi jopa korjaantua. Älä huoli, lapsi on nukutuksessa silmäleikkauksen aikana, joten hän ei tunne mitään.

Lapsen iästä ja kunnosta riippuen kirurgi valitsee yhden seuraavista kirurgisista menetelmistä:

• Goniotomia: Tässä leikkauksessa tehdään pieni viilto trabekulaariseen verkkoon, nestettä suodattavaan kudokseen, tyhjennyskulmassa. Kirurgit tekevät tämän gonioskooppi-nimisellä instrumentilla.
• Trabekulotomia: Joskus, jos kulma, jonka läpi neste valuu sarveiskalvon läpi, ei ole selvästi näkyvissä, kirurgit menevät silmän valkoisen osan (kovakalvon) läpi ja tekevät viillon tähän kudokseen käyttämällä sähkökauterisaatiota, jota kutsutaan trabekulotomiksi.
• Trabekulektomia: Jos edellä mainitut leikkaukset eivät toimi, kirurgi kulkee silmän valkoisen osan (kovakalvon) läpi, poistaa pienen osan trabekulaarista verkkoa ja luo uuden reitin nesteen suodattumiselle.
• Glaukooma-drenaamari: Joskus kirurgi asettaa lapsen silmään pienen putkimaisen laitteen (putkishuntin). Tämän putken avulla silmään kerääntyvä neste kerääntyy pieneen kiekkoon silmän päällä olevan ohuen kalvon (sidekalvon) alle ja valuu sen sitten elimistöön.

Lääkkeet

Koska lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia pienillä lapsilla, lääkärit määräävät niitä erittäin varoen. Lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeitä silmänpaineen alentamiseksi tai sarveiskalvon kirkkautta lisäämiseksi ennen leikkausta. Tämä voi parantaa leikkauksesi tuloksia. He voivat myös määrätä lääkkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Beetasalpaajat
• Diureetit (vähentävät nesteen kertymistä silmään)
• Prostaglandiinit
• Alfa-adrenergiset agonistit
• Antibiootit (estävät infektioita)
• Kortikosteroidit (vähentää turvotusta)
• Mitomysiini (leikkauksen jälkeisen arpeutumisen vähentämiseksi)

Millainen tilanne on hoidon jälkeen? (Ennuste)

Synnynnäisen glaukooman leikkaus onnistuu yleensä alentamaan silmänpainetta ja pysäyttämään näköä vaurioittavan prosessin. Lapset, jotka saavat hoitoa varhain eli ennen merkittävien vaurioiden syntymistä, voivat kasvaa suhteellisen normaalin näön omaaviksi. Joskus vaurioita ei kuitenkaan voida täysin korjata. Jotkut lapset saattavat myös tarvita lisähoitoa, kuten silmälaseja. Tärkeintä on viedä lapsesi säännöllisesti lääkärin suositusten mukaisesti.

Onko olemassa tapa ehkäistä tätä sairautta?

Vaikka synnynnäinen glaukooma voi periytyä suvussa, se esiintyy usein satunnaisesti. Geenitestaus voi kertoa, onko sinulla geneettinen mutaatio ja kuinka todennäköisesti se periytyy lapsillesi. Emme kuitenkaan voi estää geeniemme periytymistä lapsillemme. Voimme kuitenkin olla varautuneita, jos on mahdollista, että lapselle kehittyy tämä geneettinen sairaus. Voimme esimerkiksi olla tietoisia oireista ja toimia nopeasti.

On normaalia tuntea olonsa hämmentyneeksi, kun saat tietää, että lapsellasi on synnynnäinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Toisaalta sinun on tehtävä nopeita päätöksiä lapsesi hoidosta, ja toisaalta sinun on hallittava omia pelkojasi ja ahdistustasi. Pienen lapsen lähettäminen leikkaukseen ja lääkityksen antaminen on todella vaikeaa. Mutta luota lääkintätiimiisi. Tämä vaikea aika on pian ohi, ja lapsesi on toipumisen tiellä.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti:

Jos huomaat lapsesi silmissä poikkeavuuksia tai muutoksia – kuten suurentuneita silmiä, tiheää kyynelvuotoa tai haluttomuutta mennä ulos – älä jätä sitä huomiotta. Kyseessä voi olla yksinkertainen asia, mutta se voi olla myös merkki esimerkiksi synnynnäisestä glaukoomasta.

• Varhainen havaitseminen ja nopea hoito ovat tärkeimpiä asioita, jotta lapsen näkö voidaan säilyttää mahdollisimman hyvin.
• Tähän sairauteen on olemassa onnistunut kirurginen hoito.
• Jatka lapsesi viemistä lääkärintarkastuksiin lääkärin suositusten mukaisesti.
• Jos sinulla on huolenaiheita tai epäilyksiä, keskustele lääkärin kanssa.

Muista, että huolenpitosi ja nopea toimintasi ovat lapsesi tulevaisuuden suurimmat voimavarat.

Glaukooma , Synnynnäinen glaukooma, Silmäsairaudet, Lasten silmäsairaudet, Silmänpaine, Näköhermo, Näköhermo