Tiedätkö tästä kauheasta bakteerista? (Karbapeneemiresistentit enterobakteerit - CREs) Jutellaan!

Olet luultavasti kuullut, että lääkäreiden määräämät lääkkeet joihinkin sairauksiin, eli "(antibiootit)," eivät aina tehoa. Se on yksi niistä vaarallisista ja huolestuttavista tiloista, joista tänään puhumme, "(karbapeneemiresistentit enterobakteerit)" tai "(CRE)" -bakteeri-infektiot. Nämä eivät välttämättä reagoi joihinkin voimakkaisiin "(antibiootteihin)", joita yleensä annetaan. Joten vaikka tämä onkin hieman vakava juttu, on erittäin tärkeää, että me kaikki olemme tietoisia tästä. Ymmärretään yksinkertaisesti, mistä on kyse.

Mitä ovat `(karbapeneemiresistentit enterobakteerit)` tai `(CRE)`?

Yksinkertaisesti sanottuna `(Enterobacterales)` on ryhmä bakteereja, jotka ovat sukua toisilleen, ikään kuin samaan heimoon kuuluvia. Nämä bakteerit voivat aiheuttaa erilaisia ​​infektioita kehossamme. Nämä `(Enterobacterales)`-bakteerit osoittavat joskus vastustuskykyä tietylle, tehokkaalle `(antibiootille)`, jota kutsutaan `(karbapeneemit)`-nimisiksi. Näitä `(Enterobacterales)`-bakteereja, jotka ovat resistenttejä `(karbapeneemit)`-bakteerille, kutsumme `(karbapeneemiresistenteiksi enterobakteereiksi)` tai `(CRE)`-bakteereiksi.

Ajattelehan, lääkärit käyttävät "(antibiootteja)" bakteeri-infektioiden hoitoon. Mutta nämä bakteerit ovat hyvin ovelia. Kun ne altistuvat jatkuvasti "(antibiooteille)" (etenkin sairaalassa tai hoitokodissa), ne löytävät tapoja selviytyä ja selvitä näitä "(antibiootteja)" vastaan. Tätä kutsumme "(resistenssiksi)" . Joten "(CRE)t" ovat bakteereja, jotka ovat tulleet resistenteiksi "(karbapeneemi)"-luokan "(antibiooteille)".

Tähän karbapeneemien luokkaan kuuluu useita muita lääkkeitä:

• `Ertapeneemi`
• Imipeneemi
• Meropenem

Nämä ovat tehokkaita antibiootteja, joita yleensä annetaan vakaviin infektioihin. Joten jos bakteeri tulee vastustuskykyiseksi näille, se tarkoittaa, että infektiosta tulee hieman vaikeampi parantaa.

Mitä bakteereja (enterobakteereja) on olemassa?

Jotkut käyttävät lyhennettä `(CRE)` tarkoittamaan `(Carbapeneemiresistenttejä enterobakteereja)`, kun taas toiset käyttävät lyhennettä `(Carbapeneemiresistenttejä enterobakteereja)`. `(Enterobacterales)` on suuri lahko, joka sisältää monia erityyppisiä bakteereja. Sillä on kolme heimoa eli alalahkoa. Yksi näistä alalahkoista on `(Enterobacteriaceae)`. Tähän `(Enterobacteriaceae)`-ryhmään kuuluvat usein mainittavat bakteerit:

• `Escherichia` (tunnetaan meille enimmäkseen nimellä `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

Yleisimmät CRE:t ovat antibiooteille vastustuskykyiset Klebsiella pneumoniae- ja E. coli -kannat. On tärkeää muistaa, että vaikka sinulla olisi Klebsiella- tai E. coli -infektio, se ei tarkoita, että se olisi antibiooteille vastustuskykyinen.

Mitä infektioita `(CRE)` aiheuttavat?

Nämä "(CRE)-bakteerit" voivat aiheuttaa infektioita monissa eri kehon osissa. Näitä infektioita esiintyy yleisimmin:

• Veressä(Verenkiertoinfektiot)
• Virtsatieinfektio (UTI)
• Keuhkoissa (keuhkokuume)
• Vatsan (vatsan sisäinen paise)

Juuri tällaisissa paikoissa nämä salakavalat bakteerit voivat helposti aiheuttaa infektioita.

Kuinka yleisiä `(CRE)`-infektiot ovat?

Jos tarkastellaan Yhdysvaltojen kaltaisen maan tilastoja, noin 13 000 infektiota raportoidaan vuosittain "(CRE)" -infektioiden vuoksi. Noin 1 100 heistä kuolee. Myös Sri Lankan lääkärit kiinnittävät huomiota tähän tilanteeseen. Koska tällaiset resistentit bakteerit ovat tulossa ongelmaksi kaikkialla maailmassa.

Mitkä ovat `(CRE)`-infektion oireet?

Karbapeneemiresistenttien enterobakteerien oireet vaihtelevat infektion sijainnin mukaan. Yleisiä oireita voivat olla:

• Kuume
• Vilunväristykset
• Hengitysvaikeudet
• Yskä
• Vatsakipu
• Kipu virtsatessa
• Punoitusta, turvotusta ja kutinaa leikkaus- tai haavakohdassa

Tärkeää: Nämä oireet eivät rajoitu pelkästään (CRE)-infektioihin. Myös muut bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa näitä oireita. Siksi, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, on parasta käydä lääkärissä.

Mitkä ovat `(CRE)`-infektioiden syyt?

Yksinkertaisesti sanottuna "(CRE)"-infektiot aiheuttavat bakteerit, jotka ovat resistenttejä "(antibiooteille)" nimeltä "(karbapeneemi)". Bakteerien antibioottiresistenssin kehittymiselle on useita syitä. Yksi niistä on se, miten ne ovat kehittyneet elämään rinnakkain muiden organismien kanssa luonnossa.

Sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon yksiköissä bakteerit altistuvat jatkuvasti antibiooteille. Varsinkin koska voimakkaita antibiootteja, kuten karbapeneemeja, käytetään vakavien infektioiden hoitoon, bakteereilla on mahdollisuus kehittää tapoja vastustaa niitä. Näillä bakteereilla on hämmästyttävä kyky siirtää resistenssigeeninsä muille bakteereille . Tätä kutsutaan horisontaaliseksi geeninsiirroksi. Aivan kuten salaisuuden kertominen ystävälle, nämä bakteerit jakavat resistenssinsä muiden kanssa. Muuten antibiooteista selviävät bakteerit voivat siirtää resistenssigeeninsä eteenpäin, jolloin syntyy paljon lisää resistenttejä bakteereja.

Yksi tärkeimmistä tavoista, joilla bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi `(CRE)`:lle, on `(karbapenemaasi)`-nimisen entsyymin tuottaminen. Tämä entsyymi hajottaa ja tuhoaa `(karbapeneemiantibiootteja)`. Tämä entsyymi toimii samalla tavalla kuin lääkkeen leikkaaminen pienillä saksilla. Tällöin lääke ei tehoa.

Miten CRE:t välitetään?

Karbapeneemiresistentit Enterobacterales-bakteerit voivat elää iholla tai ruoansulatuskanavassa (suolistossa) aiheuttamatta sairautta. Tätä kutsutaan kolonisaatioksi.CRE-infektiot voivat tarttua CRE-infektiota sairastavalta henkilöltä tai oireettomasti bakteerin kantajalta.

Sinulla on suurin riski saada (CRE)-infektio sairaalassa tai muussa terveydenhuollon yksikössä. Tämä johtuu siitä, että ihollamme ja kehossamme luonnostaan ​​elävät bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi antibiooteille altistuessaan niille. Voit saada (CRE)-infektion seuraavilla tavoilla:

• Koskettamalla henkilöä, jonka iholla on bakteereja (esimerkiksi jos henkilö ei ole pessyt käsiään kunnolla).
• Likaisilta pinnoilta , erityisesti pesualtailta ja wc-istuimista.
• Likaisista lääkinnällisistä laitteista ja kehoosi asetettavista lääkinnällisistä instrumenteista (esim. keskuslaskimokatetri, hengitysputki).

Kenellä on suurin riski saada (CRE)-infektioita?

Sinulla voi olla suurempi riski sairastua (CRE)-infektioon, jos:

• Jos sinulla on keskuslaskimokatetri (päälaskimoon asetettu putki), hengitysputki, ruokintaputki tai muu kehoosi asetettu putki tai laite , CRE:t voivat päästä kehoosi ulkopuolelta näiden kautta.
• Jos olet käyttänyt antibiootteja pitkään tai säännöllisesti, on mahdollista, että bakteerit kehittävät niille vastustuskyvyn ajan myötä. Tämä voi tappaa suolistosi "hyvät" (haitattomat) bakteerit, jolloin muut bakteerit voivat kasvaa hallitsemattomasti ja aiheuttaa infektioita.
• Jos sinulla on perussairaus, joka heikentää immuunijärjestelmääsi . Esimerkiksi jos sinulla on HIV, verisyöpä, diabetes tai olet saanut elinsiirron tai kantasolusiirron, olet suuremmassa riskissä. Tämä johtuu siitä, että kehon on vaikeampi torjua infektioita näissä olosuhteissa.
• Jos tarvitset apua päivittäisissä toiminnoissa, kuten kylpemisessä ja wc:n käytössä , sinulla voi olla suurempi riski joutua kosketuksiin ulosteiden (ja ruoansulatuskanavan bakteerien) kanssa, jotka voivat levittää CRE-infektioita.
• Jos olet ollut sairaalahoidossa pitkään , erityisesti jos olet ollut sairaalassa Yhdysvaltojen ulkopuolella viimeisen kuuden kuukauden aikana. Vaikka CRE:t lisääntyvät Yhdysvalloissa, ne ovat yleisempiä maan ulkopuolella.

Mitä mahdollisia komplikaatioita `(CRE)` voi aiheuttaa?

Jos lääkärit eivät pysty hallitsemaan bakteeri-infektiota antibiooteilla, se voi levitä koko kehoon ja aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten elinten vajaatoimintaa. Tämä on CRE-infektioiden suurin vaara.

Miten tunnistaa `(CRE)`-infektion?

Jos sinulla on bakteeri-infektion oireita, jotka eivät mene pois antibiooteilla, lääkärisi saattaa epäillä, että sinulla on CRE-infektio. Sitten hän ottaa näytteitä kehostasi bakteerien tarkistamiseksi. Näihin näytteisiin voivat kuulua:

• Veri
• Virtsa
• Jakkara
• Haavasta peräisin oleva neste tai kudos

Laboratorio voi määrittää, ovatko näissä näytteissä olevat bakteerit "CRE-bakteereja". Muista kertoa lääkärillesi kaikista kehoosi asennetuista lääkinnällisistä laitteista tai jos olet äskettäin ollut sairaalassa.

Miten CRE-reaktioita hoidetaan?

KRE-infektioiden hoito voi olla hankalaa, koska yleensä käyttämäsi antibiootit eivät tehoa. Siksi lääkärisi saattaa määrätä sinulle toisen antibiootin. Tai hän voi määrätä sinulle karbapeneemiantibiootin yhdessä toisen lääkkeen kanssa, joka estää bakteerin karbapenemaasientsyymiä. Laboratoriot voivat testata eri lääkkeitä nähdäkseen, mitkä niistä tehoavat KRE-infektioihin.

`(CRE)`-oireyhtymien hoitoon käytettävät `(Antibiootit)`-tyypit

Tässä on joitakin antibioottityyppejä, joita lääkärit käyttävät – joko yksinään tai yhdistelmänä – CRE-infektioiden hoitoon:

• `Polymyksiini/Kolistiini`
• `Tigesykliini`
• `Fosfomysiini`
• Aminoglykosidit (esim. gentamisiini tai tobramysiini)
• Rifampiini
• `Karbapeneemi` (inhibiittorin kanssa)

Nämä lääkkeet valitaan potilaan tilan, infektion luonteen ja bakteerien resistenssimallin perusteella.

Kuinka vakava `(CRE)`-infektio on?

CRE-infektiot voivat aiheuttaa vakavia ja vaikeasti hoidettavia sairauksia. Joillekin ihmisille kehittyy hengenvaarallisia infektioita. Jos sinulle kehittyy CRE-infektio, sinua hoidetaan sairaalassa, jossa lääkintähenkilökunta voi seurata sinua tarkasti.

Mikä on toipumisprosentti `(CRE)`-tiedostosta?

Tutkimukset osoittavat, että virtsatieinfektioiden kuolleisuus vaihtelee infektion sijaintipaikan mukaan. Esimerkiksi virtsatieinfektioiden kuolleisuus on noin 13 %, kun taas verenkiertoinfektioiden kuolleisuus voi olla 50 % tai enemmän. Näitä tilastoja tarkastellessa voi nähdä, kuinka vakavasta asiasta on kyse, eikö niin?

Voidaanko CRE-reaktioita estää?

Terveydenhuollon tarjoajat, kuten lääkärit ja sairaanhoitajat, noudattavat erityisiä turvallisuus- ja sterilointisääntöjä estääkseen "terveydenhuollossa hankitut infektiot", kuten "CRE:t". Näitä ovat:

• Pese kätesi usein.
• Pintojen desinfiointi.
• Varmista, että antibiootteja annetaan vain bakteeri-infektioista kärsiville. (Antibiootit eivät auta virusinfektioihin.)
• Lääketieteellisten laitteiden sterilointi.

Voit myös auttaa ehkäisemään CRE-infektioita:

• Pese kätesi usein ja huolellisesti. Tämä on erityisen tärkeää, jos hoidat henkilöä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai joka tarvitsee apua kylpemisessä tai wc:n käytössä.
• Jos olet joutunut käyttämään kehoosi asetettuja lääkinnällisiä laitteita, kuten katetreja , kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan niitä pitää pitää paikoillaan ja mitä sinun tulee tehdä infektioiden ehkäisemiseksi laitteen ollessa paikallaan.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla on implantoitu lääkinnällinen laite tai jos immuunijärjestelmäsi on heikko, kysy lääkäriltäsi, mitä infektion merkkejä sinun tulisi tarkkailla. Jos sinulla on epäilyttäviä oireita, mene lääkäriin.

Vaikka olisit sairaalassa, on tärkeää ylläpitää hyvää kommunikointia lääketieteellisen tiimisi kanssa. Jos sinulla ilmenee infektion oireita, kuten kipua, nopeaa sydämensykettä, heikkoutta tai kuumetta, kerro siitä heille heti.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos sinulla on vakavan sairauden oireita, mene ensiapuun. Oireita ovat:

• Kuume yli 40 celsiusastetta (103 Fahrenheit-astetta).
• Voimakasta kipua.
• Kouristukset.
• Sekavuus tai hämmennys.
• Äkillinen verenpaineen lasku (oireita: heikkous, huimaus, pyörtyminen).

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Lääkäriltä voi olla hyödyllistä kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Milloin voin odottaa paranevani?
• Miten sain tämän tartunnan?
• Mitä voin tehdä estääkseni tällaisen tartunnan tulevaisuudessa?

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Karbapeneemiresistentit enterobakteerit (CRE) ovat bakteerityyppi, joka voi aiheuttaa vakavia ja vaikeasti hoidettavia infektioita. Siksi terveydenhuollon tarjoajasi työskentelevät kovasti pitääkseen sairaalat ja pitkäaikaishoidon laitokset puhtaina ja turvallisina. Myös Sri Lankan lääkärit ja terveysviranomaiset ovat erittäin valppaina tämän tilanteen varalta.