Sähköisiä signaaleja aivoihin? Mitä on syväaivostimulaatio (DBS)? Jutellaanpa!

Oletko koskaan nähnyt ketään, jonka raajat tärisevät eikä pysty kävelemään kunnolla, jonka kohtauksia on vaikea hallita lääkkeillä? Tai jotakuta, joka kärsii epilepsiasta, jota ei voida hallita edes lääkkeillä? Emme voi edes kuvitella, kuinka vaikeaa tällaisten tilojen kanssa on elää. Mutta lääketieteen kehittyessä on nyt olemassa uusia hoitoja, jotka voivat tarjota helpotusta tällaisille potilaille. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta erityishoidosta. Se on syväaivostimulaatio eli lyhyesti DBS-hoito .

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on syväaivostimulaatio (DBS)?

Kuulostaako nimi hieman pelottavalta? Saatat miettiä: "Onko se kuin sähkön antamista aivoille?" Itse asiassa se selitetään yksinkertaisesti seuraavasti. DBS on kirurginen toimenpide, jossa lähetetään hyvin hienovaraisia ​​sähköisiä signaaleja tiettyyn, syvälle aivojen osaan. Aivan kuten tahdistin asennetaan palauttamaan normaali sydämen toiminta, kun sydän on epäsäännöllinen, voit ajatella tätä aivoihin sijoitettavana sydämentahdistimena .

Aivoihin, missä ongelma on, työnnetään hyvin ohuita lankoja (joita kutsutaan elektrodeiksi). Johdot yhdistetään sitten pieneen pariston kaltaiseen laitteeseen (joita kutsutaan pulssigeneraattoriksi), joka istutetaan ihon alle lähelle solisluuta. Laite lähettää pieniä sähköisiä signaaleja aivosolujen stimuloimiseksi. Nämä sähköiset signaalit saavat aivot toimimaan jälleen normaalisti.

Miksi tarvitsemme tätä DBS-hoitoa?

Aivomme on hämmästyttävä paikka, jossa miljardit hermosolut eli neuronit työskentelevät yhdessä. Nämä neuronit kommunikoivat keskenään sähköisten ja kemiallisten signaalien kautta. Kuvittele, että kun haluat nostaa kätesi, vastaava signaali kulkee aivoista käteen tämän neuroniverkoston kautta.

Joidenkin sairauksien vuoksi näiden hermosolujen aktiivisuus aivojen joissakin osissa kuitenkin vähenee tai muuttuu epäsäännölliseksi. Tällöin kyseisen aivoalueen säätelemät kehon toiminnot eivät enää toimi kunnolla. Esimerkiksi jos liikettä säätelevän aivoalueen hermosolut eivät toimi kunnolla, voi esiintyä esimerkiksi raajojen vapinaa ja kävelyvaikeuksia.

DBS-hoito toimii keinotekoisesti lähettämällä hienovaraisia ​​sähköisiä signaaleja näiden lepotilassa olevien hermosolujen uudelleenaktivoimiseksi. Tämä voi tarjota merkittävää helpotusta oireisiin. Tutkijat kuitenkin selvittävät edelleen, miten tämä tarkalleen ottaen tapahtuu.

Mitä sairauksia DBS hoitaa onnistuneesti?

DBS-terapiaa käytetään pääasiassa useiden aivotoimintaan liittyvien sairauksien hoitoon. Näistä sairauksista tämän hoidon on osoitettu olevan erittäin tehokas. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Jos päätät tehdä DBS-leikkauksen, sinun on tehtävä useita valmisteluja siihen.

1. Keskustelu lääkärin kanssa: Ensin lääkärisi selittää sinulle kaikki leikkauksen edut, haitat ja riskit. Tämä on paras aika saada vastaukset kaikkiin kysymyksiisi.

2. Lääketieteelliset testit: Useita testejä, kuten magneettikuvauksia ja tietokonetomografiaa, tehdään sen selvittämiseksi, onko kehosi sopivassa kunnossa tätä leikkausta varten. Kirurgi käyttää näiden kuvien perusteella elektrodin parasta paikkaa aivoissasi.

3. Lääkitystietoisuus: Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, erityisesti verenohennuslääkkeistä . Hän saattaa neuvoa sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön joksikin aikaa ennen leikkausta. Älä koskaan lopeta minkään lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

4. Paastoaminen: Koska leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, sinua kehotetaan pidättäytymään ruoasta ja juomasta muutaman tunnin ajan ennen leikkausta (paastoaminen).

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

DBS-hoito ei oikeastaan ​​ole yksittäinen leikkaus. Se on yleensä kahden tai kolmen leikkauksen sarja, jotka suoritetaan eri päivinä.

Vaihe yksi: Elektrodien istuttaminen aivoihin

Tämä on tärkein leikkaus.

• Ensin hiuksesi ajellaan. Sitten pääsi asetetaan erityiseen kehykseen, jotta se pysyy paikallaan. Sinulle annetaan rauhoittavaa lääkettä, joka aiheuttaa huimausta, jotta et muista sitä.
• Sitten suoritetaan TT-kuvaus elektrodin oikean asettamisreitin määrittämiseksi.
• Kirurgi pistää lääkettä päänahan ja kallon puuduttamiseksi ja tekee sitten hyvin pienen reiän kalloon.
• Tällä hetkellä, erityisesti jos hoidat liikehäiriöitä, kuten Parkinsonin tautia,Saatat herätä. Älä pelkää tätä. Et tunne kipua, koska aivomme eivät pysty aistimaan kipua suoraan .
• Kun olet hereillä, lääkäri pyytää sinua tekemään pieniä asioita. Esimerkiksi vastaamaan kysymyksiin, katsomaan kuvia ja liikuttamaan käsiäsi ja jalkojasi. Tämä varmistaa, että elektrodit ovat oikeassa paikassa aivoissasi.
• Kun elektrodi on asetettu oikein, sen paljas pää tuodaan ihon alle pään takaosaan ja peitetään väliaikaisesti muovilla. Viilto ommellaan sitten kiinni. Yleensä vietät yön sairaalassa ja voit mennä kotiin seuraavana päivänä.

Vaihe kaksi: Pulssigeneraattorin istuttaminen

Tämä leikkaus tehdään yleensä erillisenä päivänä ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Sinut nukutetaan kokonaan.

• Kirurgi tekee pienen viillon ihoosi juuri solisluun alapuolelle.
• Ihon alle luodaan pieni tila (pussi), jonka sisään asetetaan pariston kaltainen pulssigeneraattori.
• Sitten pään elektrodista pujotetaan ihon alle toinen johto (jatkojohto) tämän pulssigeneraattorin kytkemiseksi.
• Kaikki tämä yhdistetään ja viilto ommellaan umpeen. Koska kyseessä on suhteellisen yksinkertainen leikkaus, voit mennä kotiin samana päivänä.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen alkaa tärkein osa: laitteen ohjelmointi .

Muutaman viikon kuluttua leikkauksesta lääkärisi kutsuu sinut sisään. Silloin pulssigeneraattori kytketään päälle ja ohjelmoidaan.

Tämä on kuin virittäisi radion tietylle kanavalle. Sinun on säädettävä sähkösignaalien asetuksia oireiden lievittämiseksi mahdollisimman tehokkaasti ja sivuvaikutusten minimoimiseksi. Tämä voi vaatia useita lääkärikäyntejä.

Näiden pulssigeneraattoreiden paristot kestävät yleensä 3–5 vuotta. Jotkut voidaan ladata uudelleen, ja ne voivat kestää jopa 9 vuotta. Pariston vaihtaminen vaatii myös pienen leikkauksen, mutta se on paljon yksinkertaisempi kuin alkuperäinen leikkaus.

Mitä hyötyä DBS-hoidosta on?

• Hyvä vaihtoehto potilaille, joiden oireita ei saada lääkityksellä hallintaan: DBS on suuri toivo elämään, kun lääkitys ei tehoa tai lääkkeiden sivuvaikutukset ovat sietämättömiä. Se auttaa myös vähentämään Parkinsonin tautia sairastavien lääkeannosta.
• Elämää mullistava hoito: Jollekulle, joka ei pystynyt suorittamaan edes perusasioita vakavien oireiden vuoksi, on hienoa pystyä tekemään työnsä jälleen itsenäisesti.
• Säädettävä: Jos tilasi muuttuu ajan myötä, voit säätää pulssigeneraattorin asetuksia vastaavasti.
• Käännettävä:Jos tämä hoito ei sovi sinulle millään tavalla tai jos koet sietämättömiä sivuvaikutuksia, laite voidaan poistaa kokonaan toisessa leikkauksessa.

Eikö tähän leikkaukseen liity riskejä tai komplikaatioita?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, DBS-leikkaukseen voi liittyä riskejä ja komplikaatioita. Lääkärisi selittää nämä sinulle yksityiskohtaisesti.

Palautumisaika ja huomioitavaa

Leikkauksesta toipuminen voi kestää useita viikkoja. Tänä aikana on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita huolellisesti.

• Lepo: Vältä rasittavaa toimintaa noin kahden viikon ajan molempien leikkausten jälkeen. Älä nosta mitään yli 2,5 kiloa painavampaa.
• Liikunta: Vältä liikuntaa tai rasittavaa työtä 4–6 viikon ajan.
• Ole varovainen: Vältä käsien nostamista muutaman päivän ajan pulssigeneraattorin asettamisen jälkeen.
• Haavan pitäminen puhtaana: Pidä pään ja rinnan haavat puhtaina ja kuivina. Vaihda sidos lääkärin ohjeiden mukaan. Käytä mietoa puhdistusainetta, kuten vauvanshampoota, kylvettäessäsi. Älä raavi haavaa.

Milloin mennä välittömästi lääkäriin

Koska DBS on aivoleikkaus, sinun tulee olla hyvin tietoinen tietyistä varoitusmerkeistä. Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

Joitakin yleisiä kysymyksiä DBS:stä

Enkö voi käyttää elektronisia laitteita, jos minulla on DBS?

Normaalisti kodinkoneet, kuten mikroaaltouunit, tietokoneet ja älypuhelimet, eivät aiheuta ongelmia. Laite voi kuitenkin vaikuttaa lentokenttien metallinilmaisimiin ja joidenkin kauppojen varkaudenestojärjestelmiin. Lääkäri antaa sinulle erityisen henkilöllisyystodistuksen tällaisia ​​tapauksia varten.

Tärkeintä on, että DBS-laitteen asennuksen jälkeen lääketieteellisiä testejä ja hoitoja, kuten magneettikuvauksia, transkraniaalista magneettistimulaatiota (TMS) ja diatermiaa, ei voida suorittaa.

Parannaako DBS taudin kokonaan?

Ei. DBS ei paranna sairautta, se on hoito . Sitä käytetään oireiden hallintaan. Monet tällä hoidolla hoidettavista sairauksista ovat elinikäisiä.

Voinko lopettaa lääkkeiden käytön DBS:n jälkeen?

Saatat pystyä vähentämään lääkityksesi annosta, mutta sen lopettaminen kokonaan on harvoin mahdollista. DBS-hoito on tehokkainta, kun sitä käytetään yhdessä lääkityksen ja muiden hoitojen kanssa.