Onko kyseessä pullistuma mahalaukun pääverisuonessa? Tutustutaanpa EVAR-hoitoon (endovaskulaarinen aneurysmakorjaus) yksinkertaisella tavalla.

Kehomme suurin verisuoni on aortta, jota kutsutaan englanniksi "aortaksi". Ajattele sitä kuin kehomme päävesiputkea. Se jakelee veren sydämestä koko kehoon. Joskus verisuonen seinämä heikkenee ja alkaa pullistua kuin ilmapallo. Tätä kutsutaan lääketieteessä "aneurysmaksi". Vaarallisinta on, että pullistuma kasvaa ja on olemassa riski, että se puhkeaa yhtäkkiä. Joten tänään aiomme puhua nykyaikaisesta hoitomenetelmästä, joka voi välttää tämän vaarallisen tilanteen tekemättä suurta viiltoa kehoon ja hyvin vähällä vaivalla.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on EVAR?

EVARin ​​koko merkitys on `(endovaskulaarinen aneurysmaleikkaus)`. Sinhalaksi se on verisuonen sisällä tehtävä korjausleikkaus. Tämä ei ole suuri leikkaus . Tämä tarkoittaa, että vatsan auki leikkaamisen sijaan tässä hoidossa käytetään vain hyvin pientä reikää.

Kuvittele, että vanha vesiputki on turvonnut ja on halkeamaisillaan. Sen sijaan, että putki katkaistaisiin ja poistettaisiin, tässä tapahtuu samanlainen tilanne kuin korjaisi putken asettamalla sen sisään ohuempi ja vahvempi putki. Lääkärit asettavat turvonneeseen verisuoneen erityisesti suunnitellun putken (stenttigraftin). Tämä on kuin erityinen kankaasta ja metalliverkosta valmistettu vuoraus. Kun se asetetaan, veri virtaa uuden putken läpi. Heikentyneeseen, turvonneeseen seinämään ei sitten kohdisteta painetta. Näin ollen putken halkeamisriski poistuu kokonaan.

Miksi tarvitsemme EVAR-hoitoa?

Tämän pääasiallinen ja ainoa tarkoitus on estää vatsa-aortan aneurysman repeämä . Koska jos niin tapahtuu, se on erittäin hengenvaarallinen ja kuolemaan johtava tila.

Kun verisuonen seinämä heikkenee, jokaisen sydämenlyönnin mukana tulevan veren paine saa tuon heikon kohdan turpoamaan. Se on kuin kupla renkaassa. Se ei voi laajentua loputtomiin. Jossain vaiheessa se puhkeaa. Jos näin tapahtuu, kehoon voi virrata suuri määrä verta, ja kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa.

EVAR-hoito siis asettaa stenttigraftin, muuttaa verenkiertoa ja lievittää painetta turvonneeseen seinämään. Tämä lähes kokonaan estää repeämisriskin.

Kenelle tämä EVAR-hoito sopii?

Tätä hoitoa ei tehdä välittömästi kaikille vatsa-aneurysmapotilaille. Lääkärisi tarkastelee useita tekijöitä päättääkseen, sopiiko tämä hoito sinulle.

• Jos aneurysmasi on riittävän suuri taiJos skannaukset osoittavat, että se kasvaa nopeasti lyhyessä ajassa.
• Jos et kestä suuren leikkauksen, kuten mahalaukun ohitusleikkauksen, riskiä muiden sairauksien (kuten sydänsairauden tai keuhkosairauden) vuoksi.
• Jos pullistuman ylä- ja alapuolella olevat verisuonet ovat terveitä ja vahvoja (koska uuden putken asettamiselle on oltava hyvä paikka).

Lääkäri päättää EVAR-hoidon olevan sinulle paras vaihtoehto vasta näiden tekijöiden huomioon ottamisen jälkeen.

Mikä on FEVAR-niminen erikoismenetelmä?

Mahalaukussamme sijaitseva suuri suolivaltimo on kuin puunrunko. Se haarautuu pieniksi verisuoniksi, jotka kuljettavat verta mahalaukun elimiin (kuten munuaisiin ja suolistoon). Joskus aneurysma muodostuu hyvin lähelle näiden haarojen haarautumiskohtaa. Tässä tapauksessa tavallisessa EVAR-laitteessa käytettävää suoraa putkea ei voida asettaa, koska se katkaisisi verenkierron näihin haaroihin.

Tällaisissa monimutkaisissa tapauksissa käytetään erityistä menetelmää nimeltä FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Tässä käytetyssä `(Stenttisiirteessä)` tehdään pieniä ikkunamaisia ​​reikiä haarojen sovittamiseksi. Kun pääputki on asetettu, erillinen pieni `(Stentti)` asetetaan näiden ikkunoiden läpi haarojen kaltaisiin verisuoniin verenkierron varmistamiseksi. Vaikka tämä on hieman monimutkaista, on suuri etu voida parantaa `(Aneurysmaa)` näin vaikeissa paikoissa ilman suurta leikkausta.

Mitä eroa on EVARilla ja TEVARilla?

Nämä ovat molemmat samankaltaisia ​​hoitoja. Ero on hoidon sijainnissa.

• EVAR: Se tehdään vatsan (abdominaalisten) aneurysmien hoitoon.
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): tehdään rintakehän (thorax) aneurysmien hoitoon.

Mitkä ovat EVAR-hoidon edut?

Verrattuna suureen leikkaukseen, EVAR-hoidolla on useita selkeitä etuja. Se on paljon vähemmän invasiivinen toimenpide.

Onko EVAR-hoitoon liittyviä riskejä?

Vaikka EVAR on erittäin onnistunut ja turvallinen hoitomuoto, kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, siihen liittyy joitakin pieniä riskejä. Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Miten EVAR-leikkaus tehdään? Vaihe vaiheelta

Okei, katsotaanpa nyt, miten tämä hoito oikeastaan ​​tehdään. Kun sinulla on selkeä käsitys tästä, ei ole enää tarpeetonta pelkoa.

1. Anestesia: Ensin sinulle annetaan nukutus, jotta et tunne kipua tai epämukavuutta. Sinut voidaan nukuttaa kokonaan tai saatat olla vain osittain tajuton.

2. Yhteys: Lääkäri käyttää nivusalueen pääverisuonia (reisiluun valtimoita). Ihoon tehdään vain pieni viilto.

3. Katetrin asettaminen: Seuraavaksi verisuoneen työnnetään reiän läpi erittäin ohut, joustava putki (katetri), joka sisältää stenttigraftin.

4. Ohjaus: Tämä katetri on ohjattava verisuonta pitkin suoraan vatsan aneurysman kohdalle. Tämän tarkkaan havaitsemiseksi lääkäri käyttää erityistä kuvantamistekniikkaa, kuten röntgeniä (reaaliaikainen kuvantaminen). Tämä tarkoittaa, että he tekevät tämän seuraamalla katetrin liikettä reaaliajassa kehon sisällä.

5. Stentin asettaminen: Kun stentti on oikeassa kohdassa, lääkäri vetää sitä katetrin sisään. Se laajenee verisuonen sisällä ja kiinnittyy tiukasti seinämiin luoden uuden, vahvemman reitin veren virtaukselle.

6. Viimeistely: Kun `(stenttigrafti)` on oikein asetettu, katetri poistetaan varovasti. Nivusissa oleva reikä on niin pieni, ettei sitä tarvitse edes ommella . Voidaan käyttää pientä laastaria muistuttavaa esinettä.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää?

Vaikka paranemisaika voi vaihdella henkilöstä toiseen, näin yleensä käy.

• Sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.
• Anestesian jälkeen voit syödä ja juoda pian sen jälkeen.
• Hoitajien avulla he käskevät häntä nousemaan sängystä ja alkamaan kävellä mahdollisimman pian.
• Tunnet olosi hieman väsyneeksi muutaman ensimmäisen päivän ajan kotiinpaluun jälkeen, ja sinun on otettava kipulääkkeitä. Se on normaalia.
• Älä aja autoa ennen kuin olet ottanut kipulääkkeitä .
• Useimmat ihmiset pystyvät palaamaan työhönsä noin kuukauden kuluessa .
• Painojen nostamista tulisi välttää 4–6 viikon ajan .

Jos sinulla on näitä oireita, mene välittömästi lääkäriin!

Kotiinpaluun jälkeen on tärkeää kiinnittää huomiota kehoosi. Jos havaitset jonkin alla mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Turvotus, kipu tai viileä iho jaloissa, erityisesti alaraajoissa (nämä voivat olla merkkejä syvästä laskimotukoksesta).
• Jos tunnet huimausta tai pyörrytystä .
• Jos sinulla on voimakasta kipua vatsassa, rinnassa tai selässä .
• Sydämentykytys on tunne, kun sydämesi lyö nopeasti.
• Jos sinulla ilmenee punoitusta nivusalueella tai muuta epätavallista kipua jalassa .

EVAR-hoito on paljon parempi ja kivuttomampi vaihtoehto perinteiselle avoleikkaukselle. Voit toipua nopeasti ja päästä kotiin. Et kuitenkaan voi unohtaa, että hoito onnistui. Kuten lääkäri sanoo, on välttämätöntä tulla takaisin sovittuun aikaan ja tehdä uusi kuvaus. Näin voit tarkistaa, toimiiko asetettu stenttigrafti hyvin ja onko olemassa ongelmia, kuten stenttien sisäleikkauksia.