Oletko koskaan tuntenut, että kurkussasi tai rinnassasi on jotain jumissa syödessäsi, juodessasi hieman vettä tai jopa niellessäsi pillerin? Tuntuuko sinusta, ettet pysty nielemään ruokaa yhtä helposti kuin ennen? Ehkä välttelet tiedostamattomasti karkeita ruokia, kuten lihaa. Jos sinustakin tuntuu samalta, älä jätä sitä normaaliksi. Tänään aiomme puhua sairaudesta, joka voi aiheuttaa tämän. Se on ruokatorven ahtauma, lääketieteellisesti ruokatorven kurouma .
Mikä on ruokatorven ahtauma?
Okei, ymmärretään tämä hyvin yksinkertaisesti. Meillä on putkimainen osa, joka kuljettaa ruokaa suustamme mahalaukkuumme. Kutsumme tätä ruokatorveksi . Se on kuin vesiputki. 'Ahtauma' tarkoittaa mitä tahansa putkea, käytävää tai putkea kehossamme, joka kapenee tai tukkeutuu. Ruokatorven ahtauma on siis tilanne, jossa putki kapenee epänormaalisti jostain syystä.
Kuvittele, että vesiputkeen kertyy likaa ja ruostetta, jotka vähitellen kaventavat putkea. Sama tapahtuu ruokatorvellemme. Kun se kaventuu, se vähentää tilaa, jonka kautta ruoka ja juoma pääsevät kulkeutumaan helposti alas. Siksi meillä on nielemisvaikeuksia.
Tämä tukos voi syntyä ruokatorven sisältä tai ulkopuolelta. Ruokatorven herkkä limakalvo (jota kutsutaan limakalvoksi) voi tulehtua tai arpeutua ja paksuuntua. Kun näin tapahtuu, limakalvo ei veny niellessämme. Joskus jokin muu ruokatorven ympärillä oleva elin voi aiheuttaa ruokatorven tukkeutumisen tällä tavalla, vaikka ulkopuolelta tulisi painetta. Useimmiten tämä prosessi tapahtuu hyvin hitaasti ajan myötä.
Onko tämä tilanne vakava?
Saatat nyt miettiä, onko tämä jotain vaarallista. Itse asiassa lääkäreinä emme suhtaudu tähän sairauteen kevyesti. Se vaikuttaa suoraan nielemiskykyysi, ja hoitamattomana se voi pahentua ajan myötä.
Parasta on, että useimmissa tapauksissa tämä tila voidaan parantaa kokonaan yksinkertaisilla, pienillä lääketieteellisillä toimenpiteillä. Hyvin pienessä osassa tapauksia, eli hyvin harvoin, tämän tukoksen syynä voi kuitenkin olla syöpä. Se on vakava tila. Siksi sanomme, että jos sinulla on nielemisvaikeuksia, älä jätä sitä huomiotta ja mene lääkäriin mahdollisimman pian.
Mitä oireita tämä aiheuttaa? Miltä sinusta tuntuu?
Ensimmäinen ja yleisin oire on nielemisvaikeudet.Voit hallita tätä ottamalla alussa pieniä paloja ruokaa, pureskelemalla ne hyvin ja nielemällä ne. Voit myös välttää mausteisia, karkeita ruokia (esimerkiksi paistettua riisiä, lihaa). Mutta kun kurkkusi tukkeutuu yhä enemmän, nämä asiat eivät enää auta. Kurkussasi saattaa tuntua palalta tai kurkkulihaksesi eivät toimi kunnolla.
Kuvittele, että pala kanaa, josta ennen pidit niin paljon, saa nyt kurkkusi tuntumaan kireältä. Olet siis vähentänyt kanan syömistä. Luulet sen johtuvan "gastriitista". Mutta todellinen syy voi olla jokin muu.
Tämän pääoireen lisäksi voi esiintyä useita muita oireita.
| Oire | Yksinkertaisesti selitettynä |
|---|---|
| Ei-sydänperäinen rintakipu | Rintakehääni särkee, mutta se ei johdu sydänongelmasta. Se johtuu ruokatorveni ongelmasta. |
| Yskä tai tukehtuminen ruokaa nieltäessä | Saatat yhtäkkiä yskiä tai tukehtua niellessäsi ruokaa. Tämä voi johtua siitä, että ruoka ei mene kunnolla alas. |
| Pulauttelu | Nieletty ruoka nousee takaisin kurkkuun. Se ei ole kuin oksentelua, se vain tuntuu siltä kuin se tulisi ylös. |
| Tahaton painonpudotus | Koska syöt vähemmän, painosi alkaa laskea huomaamattasi. |
Mitkä ovat tämän tärkeimmät syyt?
Ruokatorven ahtautumiseen on useita syitä. Jaetaan ne kolmeen pääluokkaan.
1. Krooninen ruokatorventulehdus
Tämä on yleisin syy . Se tapahtuu, kun ruokatorven sisäseinä on tulehtunut pitkän aikaa. Aivan kuten ihomme haava jättää paraneessaan arven, niin myös ruokatorven jatkuva vaurioituminen aiheuttaa arpikudosta (tunnetaan myös fibroosina). Tämä arpikudos ei veny kuten normaali kudos, vaan se paksuuntuu. Tästä syystä ruokatorvi kapenee.
Tämän pääasiallinen syy on krooninen närästys . Monet meistä kutsuvat tätä gastriitiksi. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa, että mahahapo nousee ylös ja pääsee ruokatorveen. Kun näin tapahtuu usein, happo polttaa ja vaurioittaa ruokatorven herkkää limakalvoa. Ajan myötä näistä vammoista tulee arpia ja ne tukkivat ruokatorven. Tämä on syynä yli 75 prosenttiin tapauksista.
Lisäksi on useita muita syitä:
- Pilleriruokatorven tulehdus: Jotkut kipulääkkeet, erityisesti tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ja parasetamoli, voivat juuttua ruokatorveen ja vahingoittaa sen limakalvoa säännöllisesti nautittuna, varsinkin jos niitä niellään vähäisen veden kanssa.
- Tarttuva ruokatorventulehdus: Heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä (kuten HIV-potilailla ja syöpäpotilailla) jotkut virukset (HPV, HSV-1) ja sienet (Candida albicans) voivat aiheuttaa ruokatorven tulehdusta.
- Eosinofiilinen esofagiitti: Tämä on harvinainen sairaus, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän ongelma. Keho ylireagoi tiettyihin allergeeneihin, mikä aiheuttaa ruokatorven kroonisen tulehduksen. Tämä voi alkaa lapsuudessa.
2. Ruokatorven vamma tai trauma
Arpeutumista ja tukoksia voi esiintyä myös ruokatorven sisäseinämän vaurioiden vuoksi. Näitä voi esiintyä myös onnettomuuksien tai lääketieteellisten hoitojen sivuvaikutuksena.
- Syövyttävän aineen nieleminen: Syövyttävän nesteen, kuten hapon, juominen joko vahingossa tai itsemurhatarkoituksessa voi aiheuttaa vakavia palovammoja ja ruokatorven arpeutumista.
- Lämpövamma: Hyvin kuuman asian (esim. kuuman teen tai puuron) nieleminen voi äkillisesti polttaa ruokatorven.
- Syövän hoito:Kun saat sädehoitoa kaulan tai rintakehän alueen syöpään, voi sivuvaikutuksena esiintyä ruokatorven tulehdusta (mukosiitti) ja sitä seuraavaa tukkeumaa (RIES).
- Lääkitys: Kun ruokatorvi on laajentunut, steroidien pistäminen tukkeutuneelle alueelle voi vähentää tulehdusta ja estää uusiutumisen.
- Endoskooppinen stricturoplasty: Tässä endoskoopin läpi johdetaan erityinen veitsen kaltainen instrumentti, joka leikkaa tukoksen aiheuttavan arpikudoksen useista paikoista laajentaen aluetta.
- Stentti: Tukkeutuneelle alueelle asetetaan pieni, verkkomainen putki ("stentti") pitämään se auki. Tämä on kuin tukkeutuneen valtimon stentti.
- Leikkaus: Tätä tehdään hyvin harvoin. Syöpätapauksissa ja vakavassa tukkeumassa, joka ei reagoi muihin hoitoihin, voi olla tarpeen tehdä leikkaus ruokatorven vaurioituneen osan poistamiseksi ("esofagektomia").
- Jos tunnet vaikeuksia niellä ruokaa.
- Jos sinulla on usein närästystä tai tunnetta, että kurkkuun nousee happoa.
- Jos laihdut ilman näkyvää syytä.
- Jos ruokapala juuttuu kokonaan kurkkuun.
- Jos et pysty nielemään kiinteää ruokaa ollenkaan.
- Jos ruokaa joutuu nieltynä henkitorveen ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Jos sinulla on voimakasta rintakipua.
- Nielemisvaikeudet eivät ole normaalia . Se on oire. Joten älä jätä niitä huomiotta.
- Närästyksen yleisin syy on pitkäaikainen gastriitti tai närästys . Jos sinulla on usein närästystä, hae siihen hoitoa.
- Tämän tilan varhainen diagnosointi ja hoito voivat johtaa erittäin hyvään toipumiseen. Joten jos sinulla on oireita, älä pelkää käydä lääkärissä.
- Monet tukokset voidaan parantaa yksinkertaisella toimenpiteellä, jota kutsutaan laajennukseksi.
- Jos tunnet äkillistä tukehtumisen tunnetta tai voimakasta rintakipua, mene välittömästi ensiapuun .
Erittäin tärkeää: Jos joku nielee tällaista myrkyllistä ainetta, soita välittömästi Colombon kansallisen sairaalan myrkytystietokeskukseen . Vie potilas myös mahdollisimman pian sairaalan ensiapupoliklinikalle.
3. Syöpä
Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta on tärkeää tietää. Ruokatorven syöpä voi myös aiheuttaa tällaista tukehtumista. Toisin kuin muista syistä, syövän aiheuttaman tukehtumisen oireet ilmenevät kuitenkin hyvin nopeasti . Jos henkilöllä, joka on syönyt hyvin muutaman viikon ajan, ilmenee nielemisvaikeuksia, on erityisen tärkeää olla huolissaan. Ruokatorven syöpää on useita tyyppejä (adenokarsinooma, levyepiteelikarsinooma).
Miten diagnoosi tehdään?
Jos sinulla on näitä oireita, lääkärisi todennäköisesti lähettää sinut gastroenterologille. Hän kuuntelee tarkasti oireitasi ja suosittelee useita testejä tilan vahvistamiseksi.
| Testata | Mitä tapahtuu? |
|---|---|
| Bariumin nielemiskoe | Tämä on röntgentutkimus. Sinulle annetaan juotavaksi liidunvalkoista nestettä, jota kutsutaan bariumiksi. Nielemisen aikana otetaan videoröntgenkuva, jolla nähdään, miten neste liikkuu ruokatorveasi pitkin. Näin voidaan selvästi nähdä, onko missään tukoksia tai ahtaumia. |
| Ylempi endoskopia / EGD-testi | Tämä on yleisin ja tarkin testi taudin diagnosoimiseksi. Sinulle annetaan rauhoittavaa lääkettä, ja ohut, joustava putki (endoskooppi), jossa on pieni kamera, työnnetään suuhun ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen alkuosan tutkimiseksi. Näin lääkäri voi nähdä ruokatorven sisäpuolen näytöllä. Tukoksen sijainti, sen syy ja tulehduksen luonne voidaan nähdä. Tarvittaessa voidaan ottaa pieni pala kudosta epäilyttävältä alueelta ja lähettää se laboratorioon tutkittavaksi (biopsia). |
Miten sitä hoidetaan?
Tämän hoidon päätavoitteena on laajentaa tukkeutunutta ruokatorvea uudelleen, jotta voit niellä ruokaa ilman vaikeuksia.
Pääasiallinen hoito: Ruokatorven laajentuminen
Tämä on yleisin hoitomuoto. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa tukoksen asteittaista laajentamista. Endoskopian tavoin ruokatorveen työnnetään erityinen instrumentti (kuten tähystyslaite tai sylinteri) tukoksen asteittaiseksi laajentamiseksi. Tätä ei tehdä kerralla, vaan useita kertoja viikossa. Kun kavennus vähitellen levenee, nielemisvaikeudet vähenevät vähitellen. Tämä hoito on erittäin tehokas yksinkertaisiin tukoksiin.
Muut hoidot
Joissakin monimutkaisissa tukoksissa tai tapauksissa, jotka eivät reagoi laajennushoitoon, voidaan joutua käyttämään muita hoitomenetelmiä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?
On erittäin tärkeää olla tietoinen näistä oireista, sillä mitä nopeammin ne tunnistetaan, sitä helpompi niitä on hoitaa.
| Milloin hakeutua lääkärin hoitoon | |
|---|---|
| Yleisiä tilanteita, joissa sinun pitäisi käydä lääkärissä: | |
| Mene välittömästi sairaalan ensiapupoliklinikalle! | |
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi