Asioita, jotka sinun tulee tietää raskausajan trofoblastisairaudesta (GTD)!

Et ehkä ole kuullut termiä raskausajan trofoblastisairaus (GTD). Mutta se on tila, joka voi joskus esiintyä raskauden aikana. Yksinkertaisesti sanottuna se on eräänlainen kasvain, joka kehittyy kohtuun, paikkaan, jossa vauvasi kehittyy, ja liittyy raskauteen. Puhutaanko tästä hieman tarkemmin?

Nämä kasvaimet alkavat kehittyä soluista, joita kutsutaan trofoblasteiksi . Nämä solut ovat yleensä niitä, jotka kehittyvät istukaksi raskauden aikana. Istukka on tärkein osa, joka yhdistää vauvan kohtuun ja toimittaa happea ja ravinteita vauvalle kohdussa.

Tässä ns. GTD-tilassa trofoblastisolut (eli istukan kaltaiset solut) eivät kuitenkaan kehity terveeksi istukaksi, vaan ne kasvavat epänormaalisti.

Useimmiten GTD ilmenee raskauden alkuvaiheessa, kun siittiö hedelmöittää munasolun. Näitä kutsutaan myös molaariraskauksiksi . Mutta vaikka näitä kutsutaan raskauksiksi, nämä solut eivät kehity alkioksi, josta kehittyy vauva. Useimmiten nämä ovat hyvänlaatuisia sairauksia. Jotkut niistä voivat kuitenkin muuttua syöpäisiksi ja levitä läheisiin kudoksiin ja elimiin. Tärkeää on, että GTD on hoidettava sairaus. Useimmat ihmiset voivat saada terveitä raskauksia tämän sairauden jälkeen.

Missä tilanteissa GTD voi ilmetä?

Usein sanomme, että `GTD` esiintyy raskauden alkuvaiheessa. Tämä tila voi kuitenkin esiintyä myös muina aikoina:

• Joko keskenmenon tai abortin jälkeen.
• Munanjohtimien kautta tapahtuneen raskauden jälkeen eli silloin, kun hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy munanjohtimeen kohdun sijaan.
• Normaalin raskauden jälkeenkin se voi tapahtua hyvin harvoin.

Mitä GTD-tyyppejä on olemassa? Katsotaanpa sitten.

On olemassa erityyppisiä GTD-sairauksia. Myös oireet vaihtelevat tyypistä riippuen.

Hydatidiforminen luomi tai molaariraskaus

Tämä on yleisin GTD-tyyppi. Sitä kutsutaan myös molaariraskaudeksi . Tässä tapauksessa kohtuun kehittyy istukan tai alkion sijaan viinirypäleen kaltainen kysta. Saatat tuntea olevasi raskaana, ja raskaustesti voi olla positiivinen. Ultraäänitutkimus ei kuitenkaan näytä kehittyvää vauvaa. Raskaustesti on positiivinen istukan tuottaman raskaushormonin vuoksi. On olemassa kahdenlaisia ​​rypäleluomia: täydellisiä ja osittaisia ​​rypäleluomia. Useimmat molaariraskaudet eivät ole syöpäisiä.

Yleisin molaariraskauden oire on epätavallinen verenvuoto emättimestä raskauden alkuvaiheessa. Verenvuoto voi olla punaista tai vetisenruskeaa. Siihen voi joskus liittyä vatsakipua.

Jatkuva/invasiivinen molaarinen raskaus

Tätä pidetään molaariraskautena. Tämän tyyppinen invasiivinen luomi voi kasvaa kohdun lihakseen. Toisin kuin muuntyyppiset molaariraskaudet, nämä invasiiviset luomet ovat yleensä syöpäsoluja. Hoitamattomina nämä syöpäsolut jäävät usein kohdun lihakseen, mutta ne voivat joskus levitä muihin kehon osiin tai kudoksiin.

Koriokarsinooma

Koriokarsinooma on nopeasti kasvava , syöpää aiheuttava GTD-tyyppi. Se alkaa kohdun limakalvosta ja voi levitä muihin elimiin, kuten emättimeen, keuhkoihin, munuaisiin, maksaan ja aivoihin. Tämä on myös hyvin harvinainen sairaus, mutta sen todennäköisyys kehittyy ihmisillä, joilla on ollut aiemmin molaariraskaus.

Joillakin ihmisillä ei ehkä ole lainkaan oireita. Mutta niillä, joilla on oireita, yleisin oire on epänormaali verenvuoto emättimestä keskenmenon, abortin tai molaariraskauden jälkeen. Joillakin ihmisillä voi olla myös vatsakipua, verta virtsassa tai verta ulosteessa.

Istukan trofoblastikasvain (PSTT)

Istukan trofoblastikasvain (PSTT) on hyvin harvinainen GTD-tyyppi. Se kehittyy kohtaan, jossa istukka kiinnittyy kohtuun. PSTT kasvaa hyvin hitaasti. Siksi oireiden ilmaantuminen voi kestää vuosia raskauden jälkeen. PSTT voi levitä kohdun lihaksiin, verisuoniin, keuhkoihin, lantioon ja imusolmukkeisiin, joten aktiivinen hoito on tarpeen.

Epiteloiditrofoblastikasvain (ETT)

Tämä on myös hyvin harvinainen, syöpään liittyvä GTD-tyyppi. Kuten PSTT, se voi levitä myös keuhkoihin. Myös ETT voi kehittyä vuosia raskauden jälkeen.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Yhdysvalloissa sanotaan, että GTD:tä esiintyy noin yhdellä 1 000 raskaudesta. Yleisin GTD-tyyppi on rypälesukuja, joista keskustelimme aiemmin. Vakavampia GTD-sairauksia, kuten suonikarsinoomaa, esiintyy alle yhdellä 20 000 raskaudesta. Tämä tarkoittaa, että ne ovat hyvin harvinaisia.

Voiko GTD olla kohtalokas?

Monet GTD-tapaukset, erityisesti varhain havaitut, voidaan hoitaa ja parantaa kokonaan.Pitkälle edenneissä tapauksissa GTD voi kuitenkin olla kohtalokas. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä.

Mitä oireita GTD:llä on?

Jotkut GTD-potilaat eivät välttämättä koe lainkaan oireita. Toisilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin raskauden tai muiden sairauksien/tilojen oireet. Jos sinulla on jokin näistä oireista, muista käydä lääkärissä:

• Jos sinulla on epäsäännöllistä verenvuotoa emättimestä tai verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin.
• Jos kohtusi tuntuu odotettua suuremmalta raskauden aikana.
• Jos sinulla on kipua vatsassa tai lantion alueella.
• Jos pahoinvointia ja oksentelua esiintyy raskauden aikana odotettua aikaisemmin.
• Jos sinulla on korkea verenpaine raskauden alkuvaiheessa tai jos raajasi ovat turvonneet.
• Jos verenvuoto emättimestä jatkuu joko synnytyksen tai keskenmenon jälkeen.

Raskausajan trofoblastisairaus voi joskus aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa . Jos näin tapahtuu, sinulla voi esiintyä oireita, kuten:

• Sydämen syke nousee.
• Vapina.
• Painonpudotus.
• Hikoilu.

Mitkä ovat molaariraskauksien syyt?

Yksinkertaisesti sanottuna normaalissa raskaudessa, kun siittiö hedelmöittää munasolun, se sisältää kaikki tarvittavat tiedot alkion ja istukan muodostamiseksi. Kutsumme tätä varhaista solukerrosta blastokystiksi . Tästä alkiosta kehittyy myöhemmin sikiö. Trofoblastisolukerroksesta tulee osa istukkaa ja se auttaa blastokystia kiinnittymään kohdun seinämään.

Molaariraskaudessa alkio ei kuitenkaan kehity kunnolla, koska hedelmöitystä ei tapahdu. Sen sijaan trofoblastisolut kehittyvät kasvaimiksi terveen istukan sijaan. Tämä on pääsyy.

Miten GTD tunnistetaan?

Lääkärisi diagnosoi GTD:n ottamalla sinulta täydellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja tekemällä muita testejä kohdun sisäpuolelta. GTD voidaan diagnosoida:

• Lantiotutkimus: Lääkäri työntää hansikkaat kädessä olevat sormet emättimeen ja tarkistaa taudin merkkejä, kuten kyhmyjä tai massoja, tai kohdun kokoa.
• Ultraäänitutkimus: Tässä käytetään ääniaaltoja sisäelimien kuvien ottamiseen. Jos lääkäri epäilee GTD:tä, transvaginaalinen ultraääni ottaa kuvia lantiosta ja kohdusta.
• Verikokeet:GTD:n diagnosoimiseksi tehdään verikokeita tiettyjen aineiden pitoisuuksien mittaamiseksi kehossasi. Esimerkiksi raskaana olevalla naisella, jolla on GTD, voi olla paljon korkeammat ihmisen istukkahormonin (hCG) pitoisuudet kuin raskaana olevalla naisella, jolla ei ole GTD:tä. Jos syöpä on levinnyt muihin kudoksiin tai elimiin, kehosi voi tuottaa enemmän tai vähemmän tiettyjä aineita, jotka viittaavat tautiin.

Taudin vaiheiden määrittäminen

Kun sinulla on diagnosoitu GTD, lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia selvittääkseen, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin. Levinneisyysaste on prosessi, jolla selvitetään, kuinka pitkälle ja kuinka paljon syöpä on levinnyt. Nämä tulokset auttavat lääkäreitä määrittämään syövän vaiheen.

Syövän vaiheet on kirjoitettu roomalaisilla numeroilla, kuten I, II, III ja IV. Mitä suurempi luku, sitä laajemmalle syöpä on levinnyt.

GTD:n vaiheiden määrittämiseen voidaan käyttää seuraavia testejä:

• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tässä käytetään sarjaa röntgensäteitä ja tietokonetta kolmiulotteisen (3D) kuvan luomiseen kudoksesta ja luista.
• Magneettikuvaus (MRI): Tässä tutkimuksessa käytetään magneettia ja radioaaltoja, joiden avulla kehostasi saadaan yksityiskohtaisia ​​kuvia. Lääkäri saattaa pistää laskimoon gadoliniumia, koska tämä aine tekee syöpäsoluista näkyvämpiä kuvassa.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Tässä käytetään kohdennettua säteilykeilaa keuhkojen, muiden rintakehän sisäelinten ja luiden tutkimiseen.

Miten GTD:tä hoidetaan?

Raskausajan trofoblastisairauden hoitovaihtoehdot vaihtelevat. Siihen vaikuttaa useita tekijöitä, kuten:

• `GTD`-tyyppi, kasvaimen koko ja sijainti.
• Onko kasvain levinnyt tai mikä sen vaihe on.
• Olipa kasvain syntynyt raskauden aikana tai keskenmenon tai synnytyksen jälkeen.
• Yleinen terveydentilasi.
• Sairaushistoriasi ja se, onko sinua aiemmin hoidettu GTD:hen.
• Suunnitelmasi lasten hankkimiseksi.

Lääkärisi määrittää sopivimman hoidon tilasi mukaan. Tässä on joitakin GTD:n erityisiä hoitoja:

• Leikkaus: Leikkaus, jossa poistetaan epänormaalia kudosta ja soluja kohdusta. Yleisin GTD:n leikkaus on laajennus ja kaavinta (D&C) . Tämä tarkoittaa kohdunkaulan avaamista ja kohdun puhdistamista.
• Kemoterapia: Kemoterapia eli "kemoterapia" on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi.
• Sädehoito:Sädehoito käyttää voimakkaita energiakeiloja syöpäsolujen tappamiseen ja kasvainten kutistamiseen.
• Kohdunpoisto: Kohdunpoisto on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan kohtu. Joskus voidaan poistaa myös muita elimiä, kuten munanjohtimet ja munasarjat.

Sinun ja lääkärisi tulisi keskustella käytettävissä olevista hoidoista sekä niiden riskeistä ja sivuvaikutuksista.

Voiko GTD uusiutua?

Kyllä, raskausajan trofoblastisairaus voi uusiutua. Alun perin sairastamaasi trofoblastisairauden tyypistä ja hoidosta riippuen uusiutumisen riski on pieni. Siksi lääkärit jatkavat seurantaasi hoidon jälkeen.

Voinko saada lapsen GTD:n jälkeen?

Kyllä, ehdottomasti! Useimmat GTD:tä sairastavat voivat jatkaa normaalilla ja terveellä raskaudella. Lääkärisi voi kuitenkin historiastasi riippuen suositella lisätutkimuksia seuraavissa raskauksissa.

Voidaanko GTD:tä ehkäistä?

Raskausajan trofoblastisairautta ei voida ehkäistä mitenkään. Emme voi hallita tätä.

GTD:n kehittymisen riskitekijät

Vaikka raskausajan trofoblastisairaus on harvinainen sairaus, on olemassa joitakin tekijöitä, joita et voi hallita ja jotka voivat lisätä sen kehittymisriskiä. Näitä tekijöitä ovat:

• Ikäsi. Yli 35-vuotiailla ja alle 20-vuotiailla on hieman suurempi riski sairastua imusolmukkeiden sairauden (GTD) kehittymiseen.
• Jos sinulla on ollut aiempia molaariraskauksia .
• Jos jollakulla perheessä on ollut molaariraskauksia, se tarkoittaa, että suvussa on kyse sairaudesta.

Mitä asioita meidän siis tulee muistaa tästä kaikesta?

Kun saat tietää, että sinulla on raskausajan trofoblastisairaus (GTD), on normaalia tuntea pelkoa, huolta ja surua. Voi myös olla vaikeaa selviytyä keskenmenosta ja saada näin monimutkainen diagnoosi samanaikaisesti.

Muista kuitenkin, että lääkärisi suorittaa erilaisia ​​testejä, ymmärtää tarkasti tilasi ja määrittää sopivimman hoidon. Tärkeää on, että useimmissa tapauksissa GTD on hoidettavissa oleva sairaus. Myös mahdollisuutesi tulla uudelleen raskaaksi (jos haluat) ovat erittäin hyvät.

Hae tukea perheeltäsi, ystäviltäsi ja lääkäreiltäsi tänä vaikeana aikana. Äläkä pidättele mitään äläkä pelkää kysyä. Et ole yksin, me kaikki olemme kanssasi.

` Gestaatiotrofoblastisairaus, GTD, molaariraskaus, kohdun syöpä, istukka, suonikarsinooma, raskauskomplikaatiot