Oletko huolissasi lapsesi kasvusta? Voisiko kyseessä olla kasvuhormonin puutos (GHD)?

Kasvaako pienokaisesi hitaammin kuin muut ikäisensä? Vai näyttääkö hän mielestäsi ikäistään lyhyemmältä? On normaalia, että vanhemmat ovat joskus huolissaan tällaisista asioista. Asia ei kuitenkaan välttämättä ole aina yksinkertainen. Tänään puhumme tilasta, joka voi tulla mieleen tällaisina aikoina, mutta joka ei ole kovin yleinen. Se on kasvuhormonin puutos, jota kutsutaan myös lyhyesti GHD:ksi.

Mitä tämä "kasvuhormonin puutos (GHD)" on? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Yksinkertaisesti sanottuna GHD on tila, jossa aivoissamme oleva pieni rauhanen, aivolisäke, ei tuota tarvittavaa määrää kasvuhormonia (GH), joka on välttämätön kehon kasvulle. Jotkut kutsuvat tätä myös "aivolisäkkeen lyhytkasvuisuudeksi". Tämä tila voi vaikuttaa imeväisiin, lapsiin ja aikuisiin. GHD:tä sairastavat lapset ovat yleensä ikäänsä lyhyempiä, mutta heidän muut ruumiinmittasuhteensa voivat olla normaalit.

Tiedäthän, hormonit ovat kuin kemiallisia sanansaattajia kehossamme. Ne kulkeutuvat veren mukana ja kertovat elimillemme, lihaksillemme ja muille kudoksillemme, mitä niiden on tehtävä ja milloin.

Aivolisäke on pieni, mutta erittäin tärkeä umpieritysrauhanen. Se sijaitsee aivojemme pohjalla hypotalamuksen alapuolella. Siinä on kaksi pääosaa: etulohko ja takalohko. Etulohko tuottaa kasvuhormonia (GH) ja noin kahdeksaa muuta hormonia.

Joskus kasvuhormonihäiriöistä kärsivillä ihmisillä voi olla myös tila nimeltä hypopituitarismi, joka on muiden aivolisäkkeen tuottamien hormonien puutos. Näitä hormoneja ovat:

• `Antidiureettinen hormoni (ADH tai vasopressiini)`
• `Follikkelia stimuloiva hormoni`
• Luteinisoiva hormoni
• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
• `Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)`

Mitä tämä "kasvuhormoni" sitten tekee?

Kasvuhormoni (GH) on erittäin tärkeä lasten kasvulle. Se vaikuttaa moniin kehon osiin. Se on välttämätön normaalille kasvulle, lihasten ja luuston vahvuudelle sekä kehon rasvan jakautumiselle .

Kun luidemme kasvulevyt (epifyseesit) ovat sulkeutuneet, mikä tarkoittaa, että kasvumme pysähtyy, kasvuhormoni ei enää auta meitä kasvamaan. Kehomme tarvitsee kuitenkin edelleen kasvuhormonia. Ikääntyessämme kasvuhormoni auttaa ylläpitämään normaalia kehon rakennetta, pitää aineenvaihdunnan käynnissä ja auttaa ylläpitämään verensokeritasoja .

Voit siis nähdä, että olitpa lapsi, teini-ikäinen tai aikuinen, jos elimistössäsi ei ole riittävästi kasvuhormonia, se voi vaikuttaa sinuun eri tavoin iästäsi riippuen. Lapsilla ja nuorilla GHD voi estää normaalia kasvua. Aikuisilla se voi aiheuttaa ongelmia, kuten lisääntynyttä kehon rasvaprosenttia ja korkeaa verensokeritasoa.

Onko olemassa erityyppisiä kasvuhormonin puutoksia (GHD)?

Kyllä, GHD:tä on kolmea päätyyppiä:

• Synnynnäinen GHD: Tämä on syntymässä esiintyvä tila. Sen voi aiheuttaa geneettinen mutaatio tai vauvan aivojen rakenteen ongelma.
• Hankittu GHD: Tämä johtuu aivolisäkkeen vaurioista myöhemmin elämässä. Lapset ja aikuiset voivat kehittää GHD:n tällä tavalla.
• Idiopaattinen GHD: Lääketieteessä "idiopaattinen" tarkoittaa, että syytä ei tiedetä . Joissakin GHD-tapauksissa ei voida löytää erityistä syytä.

GHD luokitellaan myös puhkeamisajan mukaan, koska oireet ja diagnostiset menetelmät vaihtelevat riippuen siitä, alkaako se lapsella vai aikuisella.

Kuinka yleinen tämä GHD:ksi kutsuttu tila on?

Kasvuhormonin puutos (GHD) on hyvin harvinainen sairaus . Karkeasti ottaen GHD:tä esiintyy noin yhdellä 4 000:sta–10 000:sta lapsesta. Aikuisilla ilmenevä GHD on myös harvinainen sairaus, jota esiintyy noin yhdellä 10 000:sta.

Mitkä ovat kasvuhormonin puutoksen (GHD) oireet?

GHD:n oireet vaihtelevat sen iän mukaan, jolloin sairaus kehittyy.

GHD:n oireet imeväisillä ja lapsilla

Kun imeväisillä ja lapsilla on kasvuhormonihäiriö, heidän kasvunsa on hidastunut. Tärkein oire on hidas pituudennousu joka vuosi lapsen kolmannen syntymäpäivän jälkeen . Tämä tarkoittaa, että he yleensä lisäävät pituuttaan alle 3,25 cm vuodessa.

Muita ominaisuuksia ovat:

• Kasvot, jotka näyttävät ikäistään nuoremmilta .
• Heikko hiusten ja kynsien kasvu.
• Viivästynyt hampaiden puhkeaminen.
• Viivästynyt murrosikä .
• Alhainen verensokeri (hypoglykemia) imeväisillä ja pikkulapsilla.
• Vastasyntyneiden poikavauvojen penis on hyvin pieni ("mikropenis").

GHD:n oireet, jotka alkavat aikuisuudessa

Aikuisuudessa alkavia GHD:n oireita voi olla hieman vaikeampi havaita. Näitä oireita ovat:

• Onnellisuuden ja hyvinvoinnin puutteen tunne.
• Ahdistus ja/tai masennus.
• Vähentynyt fyysinen voima.
• Lisääntynyt rasvan kertyminen, erityisesti vatsan ympärille .
• Vähentynyt lihasjänteys.
• Luun tiheyden väheneminen voi johtaa sairauksiin, kuten osteoporoosiin.
• Insuliiniresistenssi voi johtaa tyypin 2 diabetekseen.
• Kohonneet LDL-kolesteroli- ja triglyseridiarvot lisäävät sydänsairauksien riskiä.

Mitkä ovat tämän GHD:ksi kutsutun tilan syyt?

GHD:n syyt voivat vaihdella riippuen siitä, missä iässä sairaus alkaa. Joskus on tapauksia, joissa syytä ei löydy (idiopaattinen).

Synnynnäisen GHD:n syyt

Synnynnäinen GHD johtuu geneettisestä mutaatiosta . Joskus tämä voi liittyä aivojen rakenteellisiin ongelmiin tai kasvojen keskiviivan poikkeavuuksiin (esim. suulakihalkio, yksi keskeinen etuhammas).

Tutkijat ovat tunnistaneet useita geneettisiä muutoksia, jotka aiheuttavat kasvuhormonin häiriötä (GHD). Joitakin niistä ovat:

• Eristetty kasvuhormonin puutos tyyppi IA: Tämä geneettinen mutaatio aiheuttaa hidasta kasvua sikiövaiheessa, ja vauva on paljon odotettua pienempi syntyessään. Nämä ihmiset reagoivat aluksi hyvin synteettiseen kasvuhormonihoitoon (GH), mutta myöhemmin heille kehittyy vasta-aineita hormonia vastaan. Tämä johtaa hidastuneeseen kasvuun ja hyvin lyhyeen aikuisikään.
• Eristetty kasvuhormonin puutos tyyppi IB: Tämä on samankaltainen kuin tyyppi IA, mutta näillä vauvoilla on syntymässään jonkin verran luonnollista kasvuhormonia kehossaan. He reagoivat myös keinotekoiseen kasvuhormonihoitoon läpi elämänsä.
• Eristetty tyypin II kasvuhormonin puutos: Näillä ihmisillä on hyvin alhaiset kasvuhormonitasot, ja pituuden menetys voi vaihdella. Kasvun hidastuminen ilmenee yleensä varhaisessa tai keski-iässä. Noin puolella näistä ihmisistä on alikehittynyt aivolisäke (aivolisäkkeen hypoplasia).
• Eristetty kasvuhormonin puutos tyyppi III: Kuten tyypissä II, näillä ihmisillä on hyvin alhaiset kasvuhormonin tasot ja he voivat kokea vaihtelevaa kasvun hidastumista. Kasvun hidastuminen ilmenee yleensä varhaisessa tai keski-iässä. Heillä voi myös olla heikentynyt immuunijärjestelmä ja usein infektioita.

Tämän eristetyn kasvuhormonin puutoksen periytymismallit voivat vaihdella sukupolvesta toiseen.

Hankitun GHD:n syyt

Myöhemmällä iällä ilmenevä GHD johtuu aivolisäkkeen vauriosta. Tämä vaurio aiheuttaa aivolisäkkeen kyvyn menettää kykynsä tuottaa ja erittää kasvuhormonia. Sekä lapset että aikuiset voivat kehittää GHD:n tällä tavalla.

Aivolisäke voi vaurioitua seuraavien olosuhteiden tai tapahtumien vuoksi:

• Aivolisäkkeen adenooma (ei-syöpäkasvain).
• Sädehoito aivolisäkkeelle tai sen ympäröivälle alueelle.
• Vakava päävamma tai traumaattinen aivovamma.
• Aivolisäkkeen verenkierron heikkeneminen.
• Vahinko tai väistämätön vaurio aivoleikkauksen tai aivolisäkkeen adenooman poistoleikkauksen aikana.
• `Keskushermoston infektio`.
• Kehon sisällä leviävät sairaudet, kuten Langerhansin solujen histiosytoosi, sarkoidoosi ja tuberkuloosi.
• Hypotalamuksen kasvaimet voivat aiheuttaa painetta aivolisäkkeelle.

Miten lääkärimme diagnosoivat tämän GHD-tilan?

GHD diagnosoidaan usein lapsilla kahdessa ikäryhmässä. Ensimmäinen ikäryhmä on noin 5 vuoden iässä, kun lapset aloittavat koulun . Tämä johtuu siitä, että vanhemmat voivat helposti verrata lapsensa pituutta muiden luokkansa lasten pituuteen. Toinen ikäryhmä on tytöillä 10–13 vuotta ja pojilla 12–16 vuotta . Nämä ovat iät, jolloin murrosiän yleensä alkaa. Viivästynyt murrosikä voi herättää epäilyksiä GHD:stä.

Tärkein tekijä lasten GHD:n diagnosoinnissa on kasvun lisääntyminen . Se tarkoittaa lapsen kasvupituutta. Kasvu noudattaa yleensä tiettyä kaavaa. Jos kasvua seurataan 6–12 kuukauden ajan ja se on normaalialueella tänä aikana, kasvuongelman todennäköisyys on pieni.

Aikuisuudessa alkavaa kasvuhormonihäiriötä voi olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat epämääräisiä ja tuntuvat tavallisilta asioilta. Tämä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Mitä testejä lapsille tehdään GHD:n havaitsemiseksi?

Lapsesi lääkäri tarkastelee huolellisesti hänen sairaushistoriaansa ja kasvukäyriään etsiäkseen merkkejä kasvuhäiriöstä, GHD:n riskitekijöistä ja muista kasvuun mahdollisesti vaikuttavista sairauksista.

Muita kasvuun vaikuttavia terveysongelmia ovat:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Viivästynyt murrosikä.
• Keliakia.
• Aliravitsemus.

Koska veren kasvuhormonitasot vaihtelevat suuresti päivän aikana, pelkkä verikoe ei pysty määrittämään kasvuhormonin puutosta. Siksi lapsesi lääkäri voi määrätä tällaisia ​​testejä GHD:n varmistamiseksi ja/tai muiden kasvuun mahdollisesti vaikuttavien tilojen poissulkemiseksi:

• Röntgenkuvat: Käden röntgenkuvaus voidaan suorittaa luun kehityksen (luun iän) ja kasvupotentiaalin arvioimiseksi.
• Verikokeet ja muut laboratoriokokeet:Jotkin verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois muita kasvuun vaikuttavia tiloja tai diagnosoimaan GHD:n. Spesifisiä verikokeita ovat insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1) ja insuliinin kaltaista kasvutekijää sitova proteiini-3 (IGFBP-3).
• Kasvuhormonin stimulaatiotesti: Tämä on tärkein testi, jota lääkärit käyttävät GHD:n diagnosoimiseksi. Tässä testissä lapsellesi annetaan lääkettä, joka stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan kasvuhormonia. Lääkäri ottaa sitten verinäytteen ja mittaa kasvuhormonitason. Jos verikoetulokset eivät osoita, että kasvuhormonitaso on koholla odotetulle tasolle, se tarkoittaa, että aivolisäke ei tuota tarpeeksi kasvuhormonia.
• Magneettikuvaus (MRI): Lapsesi lääkäri voi määrätä pään magneettikuvauksen. Tämä voi auttaa selvittämään GHD:n syyn etsimällä ongelmia aivolisäkkeessä tai aivoissa.

Mitä testejä aikuisille tehdään GHD:n havaitsemiseksi?

Yleisin aikuisilla GHD:n diagnosoimiseksi käytetty testi on insuliininsietotesti . Insuliini on haimamme luonnostaan ​​tuottama hormoni.

Tässä testissä lääkäri antaa sinulle keinotekoista insuliinipistosta verensokeritasojen alentamiseksi. Sitten hän ottaa verinäytteen ja mittaa kasvuhormonin määrän veressäsi.

Kun verensokeri on alhainen (hypoglykemia), kasvuhormonia vapautuu normaalisti. Jos verikokeet osoittavat, että kasvuhormonitasot ovat insuliininsietotestissä odotettua alhaisemmat, se vahvistaa kasvuhormonihäiriön.

Saattaa olla muitakin testejä:

• Glukagonistimulaatiotesti
• `Masimoreliinistimulaatiotesti`
• `Arginiinistimulaatiotesti`
• `Klonidiinistimulaatiotesti`

Miten kasvuhormonin puutosta (GHD) hoidetaan?

Sekä lasten että aikuisten GHD:n hoito on synteettisen kasvuhormonin (rekombinantti ihmisen kasvuhormoni) pistokset . Näitä voidaan antaa kotona. GHD:tä sairastavien on usein otettava pistos päivittäin .

Synteettisen kasvuhormonin käyttö on pitkäaikaista ja joskus jopa useita vuosia kestävää. On erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä, jotta voidaan tarkistaa, toimiiko hoito oikein ja onko annostusta tarpeen muuttaa.

Jos sinulla tai lapsellasi on puutoksia muissa aivolisäkkeen hormoneissa, tarvitset myös hoitoa näiden puutosten korjaamiseksi.

GHD-hoidon sivuvaikutukset

Kasvuhormoni-injektioiden lievät tai kohtalaiset sivuvaikutukset GHD-hoidossa ovat harvinaisia. Niitä voivat kuitenkin olla:

• Päänsärky.
• Lihaskipu tai nivelkipu.
• Lievä kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Käsien ja jalkojen turvotus.
• Selkärangan lisääntynyt kaarevuus skolioosissa olevilla ihmisillä.

Harvinaisia, mutta vakaviakin sivuvaikutuksia voi esiintyä:

• Vaikeita päänsärkyjä, joihin liittyy näköongelmia.
• Lonkkadysplasia (reisiluun virheellinen kiinnitys lonkkaluuhun).
• Haimatulehdus (haiman tulehdus).

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin . Lääkeannoksesi voi olla tarpeen muuttaa.

Mitkä ovat kasvuhormonin häiriön (GHD) kehittymisen riskitekijät?

Valitettavasti useimpia GHD-tapauksia ei voida estää. Tietyt riskitekijät voivat kuitenkin lisätä hankinnaisen GHD:n kehittymisen riskiä sinulle tai lapsellesi. Näitä ovat:

• Syöpähoidon aloittaminen ennen aikuisiän saavuttamista.
• Sädehoidon vastaanottaminen päähän tai aivoihin.
• Koko kehon säteilytys.
• Aivojen, erityisesti aivojen keskiosan, jossa aivolisäke sijaitsee, leikkaus.

Jos jokin näistä riskitekijöistä koskee sinua tai lastasi, on tärkeää olla tietoinen GHD:n oireista ja keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Mikä on GHD:n ennuste?

Lapsilla, joilla on kasvuhormonihäiriö, mitä nopeammin sairautta hoidetaan, sitä todennäköisemmin lapsi kasvaa lähemmäksi normaalia aikuisen pituutta . Useimmat lapset kasvattavat pituuttaan 10 senttimetriä tai enemmän ensimmäisen hoitovuoden aikana. Seuraavien kahden vuoden aikana he kasvattavat pituuttaan 7,5 senttimetriä tai enemmän. Tämän jälkeen kasvuvauhti hidastuu.

Aikuisilla alkavaa GHD:tä sairastavilla ihmisillä on asianmukaisin hoitokeinoin yleensä hyvät näkymät ja he voivat elää tervettä elämää.

Mitä mahdollisia komplikaatioita GHD:stä voi aiheutua?

Jos lasten GHD:tä ei hoideta, se voi johtaa lyhytkasvuisuuteen ja viivästyneeseen murrosikään .

Asianmukaisesta hoidosta huolimatta aikuisiässä alkanutta kasvuhormonihäiriötä sairastavilla on suurentunut sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski . Tätä riskiä voidaan vähentää terveellisillä elämäntavoilla, kuten tasapainoisella ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla.

Aikuisilla, joilla kasvuhormonin häiriö alkaa sairaudesta, on myös suurentunut osteoporoosin riski. Tämä tarkoittaa, että heillä on suurempi todennäköisyys murtua luita pienistä vammoista tai kaatumisista. Näiden riskien vähentämiseksi on tärkeää syödä kalsiumia runsaasti sisältävää ruokavaliota ja ottaa D-vitamiinilisää lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä GHD:n takia?

Lapset voivat kasvaa hitaasti ja olla normaalia lyhyempiä monista syistä. Joskus hidas kasvu voi olla normaalia ja tilapäistä. Esimerkiksi murrosiän lähestyessä. Jos olet huolissasi lapsesi kasvuvauhdista, ota yhteyttä lasten endokrinologiin tai muuhun lääkäriin . He voivat auttaa sinua selvittämään, onko lapsesi kasvuvauhdista syytä huoleen.

Jos olet aikuinen ja sinulla on GHD:n oireita, keskustele lääkärisi kanssa.

Jos sinulla tai lapsellasi diagnosoidaan kasvuhormonihäiriö, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä varmistaaksesi, että hoito toimii oikein .

Jos huomaat lapsellasi kasvun hidastumista, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Vaikka on epätodennäköistä, että kasvuhormonihäiriö olisi syynä, kannattaa tarkistaa mahdolliset huolestuttavat muutokset. Jos kasvuhormonihäiriö diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, heidän ennusteensa on parempi ja he voivat yleensä elää tervettä elämää. Jos sinulla on kysyttävää lapsesi kasvusta, älä pelkää kysyä lääkäriltäsi. He ovat täällä auttaakseen.

Loppuviesti kotiin vietäväksi

Todennäköisesti ymmärrät siis, mitä kasvuhormonin puutos (GHD) on ja miten se voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Tärkeintä on olla panikoimatta ja hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian, jos sinulla on huolenaiheita . Varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla useimmat GHD:tä sairastavat voivat elää menestyksekästä ja tervettä elämää. Jos olet huolissasi lapsesi kehityksestä tai omasta terveydestäsi, ei ole koskaan liian myöhäistä keskustella siitä lääkärin kanssa.

Kasvuhormonin puutos, GHD, Kasvuhormonin puutos, Aivolisäke, Lapsen kasvu, Lyhytkasvuisuus, Hormonaaliset ongelmat, GH