Onko veren oksentaminen vakavaa? Tutustutaanpa hemolyyttis-ureemiseen oireyhtymään (HUS)!

Onko pienokaisellasi ollut ripulia muutaman päivän ajan? Jokainen äiti ja isä pelästyisivät, jos he näkisivät hieman verta ulosteessaan? Useimmiten sen ajatellaan olevan yksinkertainen vatsakipu, mutta joskus se voi olla ensimmäinen merkki vakavammasta sairaudesta. Siitä puhumme tänään, hemolyyttis-ureemisesta oireyhtymästä eli lyhyesti HUS:sta, vakavasta sairaudesta, joka voi ilmetä erityisesti E. coli -bakteerin aiheuttaman infektion jälkeen. Otetaanpa tästä selvää yksinkertaisesti ja tarkasti.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on HUS?

Ajattele kehomme verisuonia tieverkostona. Näitä teitä pitkin punasolumme kuljettavat happea kaikkialle kehoon. HUS-nimisessä tilassa verihyytymiä muodostuu ja tukkeutuu pienissä verisuonissa (kapillaareissa), erityisesti munuaisissa . Se on kuin vesiputki tukkeutuisi liasta ja vedestä.

Kun verisuonet tukkeutuvat tällä tavalla, tapahtuu kolme pääasiallista asiaa:

1. Hemolyyttinen anemia: Punasolut, jotka yrittävät kulkea tukkeutuneiden verisuonten läpi, juuttuvat niihin, murskautuvat ja rikkoutuvat. Tämä aiheuttaa veren määrän vähenemistä kehossa, mikä tarkoittaa anemiaa.

2. Verihiutaleiden määrän lasku (trombosytopenia): Nämä pienet solut, jotka auttavat veren hyytymisessä, kuluvat verisuonten sisään muodostuviin verihyytymiin. Tämän seurauksena verihiutaleiden normaali määrä veressä laskee.

3. Munuaisten vajaatoiminta: Koska munuaiset eivät saa riittävästi verta ja verisuonet vaurioituvat, munuaiset eivät pysty suodattamaan kehomme kuona-aineita kunnolla ja erittämään niitä virtsana. Tämä voi johtaa äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan.

Mikä on HUSin pääasiallinen syy?

Useimmiten, noin 90 % ajasta, HUS:in aiheuttaa E. coli (Escherichia coli) -bakteeri, joka tuottaa shigatoksiinia . Tämä bakteeri pääsee elimistöömme likaisen, alikypsennetyn ruoan tai saastuneen veden kautta.

Kuvittele seuraava tilanne. Olet ravintolassa perheesi kanssa. Jos syöt alikypsennettyä naudanlihaa (etenkin jauhelihaa), pastöroimatonta maitoa tai juustoa tai pesemätöntä salaattia tai vihanneksia, ne voivat sisältää E. coli -bakteereja.

Kun tämä bakteeri pääsee elimistöön, se aiheuttaa vatsakipua ja vetistä ripulia muutamassa päivässä. Päivän tai kahden kuluessa ripuli muuttuu veriseksi.Bakteerien tuottamat shiga-toksiinit vahingoittavat suolistomme seinämiä ja aiheuttavat verenvuotoa. Nämä toksiinit pääsevät sitten verenkiertoon ja kulkeutuvat koko kehoon vaurioittaen munuaisten pieniä verisuonia. Näin HUS alkaa.

Onko olemassa HUS:n päätyyppejä?

Kyllä, HUS voidaan jakaa useisiin päätyyppeihin.

• "Tyypillinen" HUS: Tästä tyypistä olemme tähän mennessä puhuneet, ja sen aiheuttaa yleisimmin bakteeri-infektio, kuten E. coli.
• Epätyypillinen HUS (aHUS): Tämä on harvinaisempi tyyppi. Sen aiheuttaa geneettinen vika. Tämä tarkoittaa, että se voi periytyä vanhemmilta lapsille. Nämä ihmiset voivat kehittää HUSin äkillisesti, vaikka heillä olisi esimerkiksi tavallinen flunssa tai vilustuminen.
• Sekundaarinen HUS: Tämä ilmenee toisen sairauden (esim. syövän) tai tiettyjen lääkkeiden (esim. syöpälääkkeiden, immunosuppressanttien) sivuvaikutuksena.

Mitä oireita HUS:ssa on? Miten se diagnosoidaan?

HUS:n oireet ilmenevät yleensä kahdessa vaiheessa. Ensin ilmenevät suolistoinfektioon liittyvät oireet. Sitten ilmenevät vakavammat HUS:iin liittyvät oireet.

Milloin sinun pitäisi mennä välittömästi lääkäriin?

Jos sinulla tai lapsellasi ilmenee näitä oireita, sinun tulee viipymättä mennä sairaalan ensiapuun .

• Ripuli, joka kestää yli kolme päivää.
• Ripuli veren kanssa.
• Jos virtsanerityksen määrä vähenee merkittävästi.
• Jos lapsi on kalpea ja liian väsynyt.
• Jos keho on turvonnut.

Miten lääkärit vahvistavat HUS-statuksen?

Sinua tutkiva lääkäri kuuntelee tarkasti oireitasi ja määrää sitten useita testejä HUS-diagnoosin vahvistamiseksi.

• Verikokeet: Näillä voidaan tarkistaa punasolujen ja verihiutaleiden alhainen määrä sekä munuaisten toiminta (kreatiniini, urea jne.).
• Virtsa-analyysi: Tarkistaa veren tai proteiinin esiintymisen virtsassa.
• Ulosteen testi: Tarkistaa bakteerien, kuten E. coli O157:n, esiintymisen ulosteessa.
• Munuaisbiopsia: Joskus diagnoosin varmistamiseksi on ehkä otettava ja testattava hyvin pieni pala munuaista.

Mitä hoitoja HUSiin on olemassa?

HUS on sairaalahoitoa vaativa sairaus . Sitä ei voida hoitaa kotona. Nämä ovat tärkeimmät sairaalassa annettavat hoidot.

1. Anna suolaliuosta ja ravintoa: Ripuli ja oksentelu voivat aiheuttaa nestehukkaa poistamalla vettä ja suoloja kehosta. Tämän estämiseksi suolaliuosta (IV-nesteitä) annetaan laskimoon. Jos et pysty syömään, ravintoa annetaan letkun kautta.

2. Veri- ja verihiutalesiirrot:Verta annetaan, jos punasolujen määrä on liian alhainen (anemia). Myös verihiutaleita annetaan, jos verihiutaleiden määrä on liian alhainen ja verenvuotoriski on olemassa.

3. Dialyysi: Jos munuaiset ovat liian heikot poistamaan kuona-aineita kehosta, tarvitaan dialyysihoitoa eli verta puhdistavaa konetta. Tämä on usein väliaikainen toimenpide. Dialyysi voidaan lopettaa, kun munuaiset alkavat toimia uudelleen.

4. Erikoislääkkeet: Harvinaisiin tyyppeihin, kuten epätyypilliseen HUS:iin (aHUS), käytetään erikoislääkkeitä, kuten ekulitsumabia tai ravulitsumabia .

Mitä meidän pitäisi tehdä välttääksemme HUSin?

Paras tapa ehkäistä HUSia on huolehtia arjen pienistä asioista.

• Muista pestä kätesi huolellisesti saippualla ennen ruoanlaittoa ja wc-käynnin jälkeen.
• Kypsennä liha, kala ja munat hyvin. Kypsennä jauheliha, erityisesti niin kauan, että se on kypsää sisältä.
• Pese raa'at vihannekset, hedelmät ja salaatit huolellisesti puhtaalla vedellä.
• Vältä pastöroimattoman/raakamaidon, maitotuotteiden ja hedelmäjuomien juomista.
• Älä käytä leikkuulautaa, veitsiä tai muita raa'an lihan tai kalan leikkuuvälineitä kypsennetyn ruoan valmistukseen. Pese ja puhdista ne huolellisesti käytön jälkeen.
• Vältä uimista likaisissa säiliöissä, joissa ja puroissa.
• Jos sinulla on ripulia, vältä uima-altaissa käymistä.

HUS on pelottava tila. Mutta jos se diagnosoidaan varhain ja hoidetaan nopeasti, yli 85 % ihmisistä toipuu kokonaan . Munuaisten vauriot ovat usein tilapäisiä. Siksi tärkeintä on olla tietoinen oireista ja hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.