Eikö verenpaineesi laske lääkityksestä huolimatta? Tutustutaanpa hyperaldosteronismiin.

Mietitkö joskus: "Miksi ihmeessä verenpaineeni ei laske edes lääkityksestä?" Joillakin ihmisillä on sama ongelma. On aikoja, jolloin verenpainetta on vaikea hallita, jopa lääkityksen jälkeen. Tällaisina aikoina meidän on pohdittava, onko olemassa jokin taustalla oleva syy. Tänään aiomme puhua sairaudesta, jota on joskus vaikea diagnosoida, mutta joka voidaan parantaa asianmukaisesti hoidettuna. Se on hyperaldosteronismi .

Mikä on hyperaldosteronismi?

Yksinkertaisesti sanottuna hyperaldosteronismi on sitä, kun lisämunuaiset tuottavat liikaa aldosteroni -hormonia. Ajattele asiaa tällä tavalla: aldosteroni on kuin pieni insinööri, joka säätelee verenpainettamme. Se auttaa pitämään verenpaineemme oikealla tasolla säätelemällä kaliumin ja natriumin pitoisuuksia kehossamme.

Saatat nyt miettiä, mitä nämä lisämunuaiset ovat. Ne ovat osa umpieritysjärjestelmäämme . Ne ovat kuin pieniä tehtaita, jotka tuottavat erilaisia ​​hormoneja, joita kehomme tarvitsee toimiakseen päivittäin. Meillä on kaksi tällaista lisämunuaista, jotka sijaitsevat itse asiassa munuaistemme päällä, kuin kuori.

Mitä hyperaldosteronismin tyyppejä on olemassa?

Hyperaldosteronismia on kahta päätyyppiä.

1. Primaarinen hyperaldosteronismi: Tätä kutsutaan joskus Connin oireyhtymäksi . Tässä tapauksessa lisämunuaisissasi on jotain vikaa, minkä vuoksi ne tuottavat liikaa aldosteronia. Ajattele sitä kuin tehtaan sisällä olisi ongelma, joka tuottaa liikaa tavaraa.

2. Sekundaarinen hyperaldosteronismi: Tämä ei ole lisämunuaisten ongelma. Se on jossain muualla kehossasi oleva ongelma, joka saa lisämunuaiset stimuloitumaan ja alkamaan tuottaa enemmän aldosteronia. Tämä tarkoittaa, että tehdas tekee ylitöitä ulkoisen vaikutuksen vuoksi.

Joka tapauksessa lopputuloksena on, että veren aldosteronitasot nousevat, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta (hypertensiota) , ja veren kaliumtasot laskevat. Tätä kaliumin laskua kutsutaan hypokalemiaksi .

Ketä tämä sairaus eniten koskettaa? Kuinka yleinen se on?

Hyperaldosteronismia esiintyy yleisimmin 30–50-vuotiailla.Lisäksi tämä tila on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä.

Tutkijoiden on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka yleistä tämä on, koska se diagnosoidaan joskus väärin. Mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 5–10 prosentilla korkeaa verenpainetta sairastavista voi olla primaarinen hyperaldosteronismi. Asiantuntijat arvioivat, että jopa 25 prosentilla lääkeresistentistä korkeasta verenpaineesta kärsivistä voi olla tämä tila. Joten se ei ole niin harvinaista, eihän?

Mitkä ovat hyperaldosteronismin oireet?

Hyperaldosteronismin oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen sairauden vakavuudesta riippuen. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole lainkaan oireita , varsinkin jos sairaus ei ole kovin vakava.

Tämän tilan yleisin ja yleisin oire on kuitenkin korkea verenpaine (hypertensio) , erityisesti sellainen, jota ei voida helposti hallita edes lääkkeillä.

Lisäksi, jos koet muita oireita, ne johtuvat usein kohtalaisesta tai vaikeasta korkeasta verenpaineesta ja/tai alhaisesta veren kaliumpitoisuudesta (hypokalemia).

Korkean verenpaineen (hypertension) mahdollisesti aiheuttamat oireet:

• Päänsärkyä
• Huimaus
• Näön muutokset
• Hengitysvaikeudet

Alhaisen veren kaliumpitoisuuden (hypokalemian) mahdollisesti aiheuttamia oireita:

• Lihasheikkous - Joissakin vakavissa tapauksissa voi esiintyä tilapäistä halvaantumista muistuttava tila.
• Lihasten nykiminen tai nykiminen (lihaskouristukset)
• Pistely ja tunnottomuus
• Väsymys
• Äärimmäinen jano (tätä kutsutaan polydipsiaksi)
• Tiheä virtsaaminen

Nyt ymmärrät, että koska jotkut näistä oireista ovat yleisiä muillekin sairauksille, voi joskus olla liian myöhäistä tunnistaa tämä.

Mikä tämän aiheuttaa?

Hyperaldosteronismin syyt vaihtelevat sen mukaan, onko se primaarinen vai sekundaarinen. Katsotaanpa miten.

Primaarisen hyperaldosteronismin syyt

Kuten aiemmin mainitsin, primaarinen hyperaldosteronismi on lisämunuaisten ongelma, joka aiheuttaa niiden liikaa aldosteronia.

Yleisin syy tähän on lisämunuaisiin muodostuvat ei-syöpäkasvaimet, joita kutsutaan lisämunuaisten adenoomiksi . Nämä ovat pieniä, vaarattomia kasvaimia, mutta ne voivat aiheuttaa aldosteronihormonin liiallista eritystä.

Lisäksi on olemassa useita muita harvinaisia ​​syitä :

• Yksipuolinen lisämunuaisen hyperplasia - Tämä tarkoittaa, että vain yksi lisämunuainen toisella puolella turpoaa, suurenee ja tuottaa enemmän hormoneja.
• Aldosteronia tuottavat lisämunuaiskuoren karsinoomat - Nämä ovat syöpäkasvaimia. Ne ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.
• Perinnöllinen hyperaldosteronismi tyyppi 1 - Tämä on sairaus, joka periytyy geneettisesti vanhemmilta lapsille.

Toissijaisen hyperaldosteronismin syyt

Toissijaisen hyperaldosteronismin pääasiallinen syy on munuaisiin virtaavan veren määrän väheneminen .

Ymmärtääksesi, miten tämä tapahtuu, sinun on tiedettävä, että aldosteronihormoni on osa monimutkaista hormoniketjua, joka säätelee verenpainettamme. Ajattele sitä ketjureaktiona.

Tätä järjestelmää kutsutaan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmäksi . Se toimii näin:

1. Kun kehosi havaitsee matalan verenpaineen tai alhaisen natriumpitoisuuden veressäsi, munuaisesi vapauttavat reniini-nimistä entsyymiä .

2. Tämä reniini muuntaa maksassa tuotetun angiotensinogeenin (angiotensiinin esiasteen) angiotensiini I :ksi. (Angiotensiini on hormoni, joka supistaa verisuonia.)

3. Seuraavaksi tästä angiotensiini I:stä tulee angiotensiini II .

4. Lopuksi juuri tämä angiotensiini II supistaa verisuonia entisestään ja stimuloi lisämunuaisia ​​vapauttamaan aldosteronihormonia .

Kuvittele nyt, että jos jostain syystä munuaisiin menevän veren määrä vähenee, munuaiset ajattelevat: "Ai niin, verenpaineeni on laskenut." Sitten ne aktivoivat virheellisesti tämän reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän. Seurauksena on, että aldosteronitaso kehossa nousee, vaikka se ei oikeastaan ​​ole välttämätöntä.

Syyt, jotka voivat vähentää veren virtausta munuaisiin ja aiheuttaa sekundaarista hyperaldosteronismiaTässä on muutamia:

• Obstruktiivinen munuaisvaltimosairaus - kuten tukkeutunut vesiputki.
• Munuaisten kohonnut verenpaine
• Tilat, joissa nestettä kertyy elimistöön (turvotus) , esimerkiksi:
• Sydämen vajaatoiminta
• Maksakirroosi
• Nefroottinen oireyhtymä on munuaissairaus.

Miten tämä diagnosoidaan?

Lääkäri diagnosoi hyperaldosteronismin yleensä verikokeilla . Monilla ihmisillä tilaa ei kuitenkaan koskaan diagnosoida, koska korkeaan verenpaineeseen on monia muita syitä ja riskitekijöitä.

Joitakin yleisiä merkkejä hyperaldosteronismista ovat:

• Lääkkeille resistentti korkea verenpaine.
• Tässä ovat elektrolyyttiverikokeen tulokset:
• Lievästi korkea natriumpitoisuus (hypernatremia) .
• Lievästi alhainen magnesiumtaso (hypomagnesemia) .
• Myös alhainen kaliumtaso (hypokalemia) .

Jos lääkäri epäilee sinulla hyperaldosteronismia näiden oireiden ja löydösten perusteella, hän todennäköisesti määrää kaksi erityistä verikoetta: plasman reniinipitoisuuden (PRC) tai plasman reniiniaktiivisuuden (PRA) .

• Jos sinulla on primaarinen hyperaldosteronismi , PRC- ja PRA-arvosi ovat normaalia alhaisemmat.
• Jos sinulla on sekundaarinen hyperaldosteronismi , nämä tasot ovat normaalia korkeammat.

Lisäksi saatat tarvita aldosteronitason suppressiotestiä . Tässä testissä sinulle annetaan tietty määrä natriumia (suolaa) suun kautta tai suolaliuosinjektiona (laskimoon) tietyn ajanjakson aikana. Sitten virtsanäytteesi kerätään 24 tunnin aikana, ja aldosteronin määrä virtsassa mitataan laboratoriossa.

Jos nämä testit vahvistavat, että sinulla on hyperaldosteronismia, lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi TT-kuvauksen (tietokonetomografia) sen selvittämiseksi, aiheuttaako hyperaldosteronismia jokin ei-syöpäkasvain.Sinua saatetaan pyytää tekemään kuvantamistesti .

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hyperaldosteronismin hoito riippuu syystä, mutta päätavoitteena on verenpaineen hallinta .

• Primaarisessa hyperaldosteronismissa, lisämunuaiskasvaimen aiheuttamassa tilassa, lääkärit yleensä suosittelevat kasvaimen kirurgista poistoa . Joissakin tapauksissa näitä kasvaimia voidaan kuitenkin hoitaa pelkällä lääkkeellä. Leikkauksen jälkeenkin verenpaine voi olla korkea, joten saatat tarvita lääkitystä sen hallitsemiseksi.

• Sekundaarista hyperaldosteronismia hoidetaan lääkkeillä verenpaineen alentamisen ohella hoitamalla myös taustalla olevaa syytä (esim. sydänsairautta) .

Hyperaldosteronismiin voi auttaa useita lääkkeitä :

• Spironolaktoni (Spironolaktoni - Aldactone®)
• Eplerenoni (Eplerenoni - Inspra®)
• Amiloridi (Amiloridi - Midamor®)

Yksi asia, joka on pidettävä mielessä, on se, että aldosteronireseptorien toimintaa estävien lääkkeiden, kuten spironolaktonin , pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa miehillä joitakin sivuvaikutuksia. Esimerkiksi erektiohäiriöitä ja gynekomastiaa voi esiintyä. Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä lääke sopii sinulle parhaiten, kuinka kauan sitä tulisi käyttää ja mitkä ovat sivuvaikutukset.

Voidaanko tämä estää?

Itse asiassa useimmiten hyperaldosteronismia ei voi estää mitenkään . Se johtuu kehomme sisäisten prosessien muutoksista. Voit kuitenkin ylläpitää yleistä terveyttäsi noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, syömällä tasapainoista ruokavaliota ja liikkumalla.

Mikä on tämän tilan ennuste?

Hyperaldosteronismin ennuste riippuu syystä.

• Primaarinen hyperaldosteronismi , jos se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti, johtaa yleensä hyvään hoitotulokseen . Jos kasvain poistetaan, tila saadaan usein hallintaan.
• Toissijainen hyperaldosteronismiTaudin tulevaisuus riippuu siitä, kuinka hyvin taustalla oleva sairaus (esim. sydänsairaus, maksasairaus) voidaan hallita.

Hyperaldosteronismin tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot ovat korkean verenpaineen aiheuttamat sydän- ja verisuonitaudit . Näitä ovat:

• Eteisvärinä - epäsäännöllinen sydämenlyönti.
• Vasemman kammion hypertrofia - sydämen vasemman kammion seinämien paksuuntuminen.
• Sydänkohtaus
• Aivohalvaus

Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä tila nopeasti ja saada asianmukaista hoitoa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on diagnosoitu hyperaldosteronismi, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä varmistaaksesi, että sinulle määrätty lääkitys toimii oikein . On myös erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita.

Jos sinulle kehittyy uusia oireita tai huomaat muutoksia olemassa olevissa oireissasi , kerro siitä välittömästi lääkärillesi.

Tärkeintä on, että jos sinulla on lääkeresistentti korkea verenpaine, keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheistasi, kuten "Voisiko minulla olla hyperaldosteronismi?" Hän voi arvioida tilasi ja suositella tarvittavia testejä.

Muista, että korkeaan verenpaineeseen on monia syitä. Hyperaldosteronismi on vain yksi niistä. Hyvä uutinen on, että tämä on hoidettavissa oleva tila.

Viestin kotiin vietäväksi

Okei, toivottavasti ymmärrät nyt paremmin, mistä olemme puhuneet, hyperaldosteronismista. Tässä on muutamia asioita, jotka kannattaa pitää mielessä:

• Hyperaldosteronismi on lisämunuaisten liiallista aldosteronihormonin tuotantoa .
• Tämä voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta (hypertensiota) ja alhaista veren kaliumtasoa (hypokalemiaa) .
• On olemassa kaksi päätyyppiä: primaarinen ( lisämunuaisten itse ongelma) ja sekundaarinen (lisämunuaisten stimulaatio muualla olevan ongelman vuoksi).
• Jos sinulla on korkea verenpaine, jota ei saada lääkityksellä hallintaan , sinun kannattaa olla siitä epävarma.
• Tämä diagnosoidaan verikokeilla .
• Hoitoon kuuluu verenpaineen hallinta ja taustalla olevan syyn hoitaminen .
• Jos se havaitaan ja hoidetaan varhain, voidaan saavuttaa hyviä tuloksia .

Jos sinulla on kysyttävää tästä, kysy rohkeasti lääkäriltäsi. Pysy terveenä!

` Hyperaldosteronismi, hyperaldosteronismi, aldosteroni, korkea verenpaine, hypertensio, kalium, lisämunuaiset, Connin oireyhtymä