Kaikki infektiivinen endokardiitti -leikkauksesta

Kuvittele, että sinulla on ollut kuumetta useita päiviä, tunnet olosi erittäin väsyneeksi ja elottomaksi... Yleensä ajattelemme, että kyseessä on luultavasti viruskuume. Mutta joskus tällaisten oireiden takana voi olla paljon vakavampi tarina. Eli vakava infektio, joka vaikuttaa itse sydämeen. Tänään aiomme puhua niin vakavasta ja hengenvaarallisesta sairaudesta kuin "tarttuva endokardiitti" ja milloin se vaatii leikkausta. Vaikka tämä on hieman monimutkainen aihe, selitän sen sinulle hyvin yksinkertaisesti, jotta ymmärrät sen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on infektiivinen endokardiitti?

Kuulostaako nimi hieman pelottavalta? Mutta pidetään se yksinkertaisena. Veri kulkee kehossamme suoniemme kautta. Joskus bakteerit tai sienet voivat päästä tähän verenkiertoon. Normaalisti kehomme immuunijärjestelmä torjuu ja tuhoaa ne.

Mutta joskus nämä bakteerit kulkeutuvat veren mukana sydänläppiin, joissa ne juuttuvat ja juurtuvat aiheuttaen vakavan infektion. Tätä kutsumme "tarttuvaksi endokardiitiksi".

Ajattele sydämemme läppiä portteina. Niiden täytyy avautua ja sulkeutua kunnolla, jotta veri voi virrata vain yhteen suuntaan. Terve sydänläppä on hyvin sileä, joten bakteerit eivät pääse siihen helposti kiinni. Mutta jos ihmisen sydänläppä on heikko syntymästään asti tai jokin muu sairaus on vaurioittanut sitä, sen pinta on karkea. Kuten vanha seinä. Nämä karheat kohdat todennäköisemmin keräävät bakteereja vereen.

Bakteerit voivat päästä kehoomme rutiininomaisten hammashoitojen, kuten hampaanpoistojen, hammashoitojen ja tähystyksen, aikana. Vaikka tämä ei välttämättä ole suuri ongelma terveelle ihmiselle, se voi olla vaarallista sydänläppäongelmista kärsivälle.

Miten tämä tilanne vaikuttaa terveyteesi?

Kun bakteeri juuttuu sydänläppään, se ei vain jää sinne. Bakteerit jakautuvat, lisääntyvät ja muodostavat suuria yhdyskuntia. Lääketieteessä näitä bakteerikasautumia kutsutaan kasvillisuuksiksi .

Nämä `(kasvillisuudet)` tekevät erittäin vaarallista työtä.

1. Läppien vauriot: Nämä bakteerit vapauttavat kemikaaleja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruoansulatukseen käytettävät entsyymit. Nämä ovat erittäin vahvoja. Ne liukenevat hitaasti ja syövyttävät sydänläpän herkkää kudosta. Tämän jälkeen läppä ei sulkeudu kunnolla, mikä tarkoittaa, että se alkaa vuotaa. Tätä kutsutaan läppävuodoksi.

2. Sydämen vajaatoiminta: Kun läppä vuotaa, sydämen on työskenneltävä tavallista kovemmin pumpatakseen verta elimistöön. Se on kuin pumppaisi vettä vuotavasta ämpäristä. Kun työskentelet tämän ylimääräisen kuormituksen alla ajan myötä, sydän voi heikentyä ja lopulta kehittyä sydämen vajaatoiminta.

3.Verihyytymät irtoavat ja tukkeutuvat: Joskus pieniä bakteerien paloja, joita kutsutaan kasvillisuudeksi, irtoaa ja kulkeutuu veren mukana koko kehoon. Kutsumme tätä rikkoutunutta palasta embolukseksi. Se on kuin sammaleenpala, joka irtoaa joesta ja kelluu vedessä. Jos tämä verihyytymä irtoaa ja juuttuu aivojen verisuoneen, se voi aiheuttaa aivohalvauksen. Jos se juuttuu keuhkojen laskimoon, se voi aiheuttaa vaarallisen tilan nimeltä keuhkoembolia. Myös vatsaontelon elimeen, käsivarteen tai jalkaan menevä verisuoni voi tukkeutua, jolloin kyseinen osa ei saa verta (iskemia).

Miten sitä hoidetaan? Onko leikkaus tarpeen?

Hoito riippuu infektion aiheuttaneen taudinaiheuttajan tyypistä ja tilan vakavuudesta.

• Antibiootit: Jos tauti havaitaan varhain, on tapauksia, joissa infektio voidaan parantaa kokonaan vain vahvoilla antibiooteilla, joita annetaan suonensisäisesti useiden viikkojen ajan.
• Leikkaus: Jos sydänläpässäsi on kasvillisuutta, jos läppä on vakavasti vaurioitunut tai jos sinulla on aiemmin asennettu tekoläppä, pelkät antibiootit eivät välttämättä riitä. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Kuinka pian leikkaus on tehtävä?

Leikkauksen ajoitus riippuu tilasi vakavuudesta. Jotkut potilaat saattavat tarvita leikkausta muutaman päivän kuluessa diagnoosista. Tämä on hätäleikkaus. Katsotaanpa alla olevasta taulukosta, milloin hätäleikkaus on tarpeen.

Onko tilanteita, joissa leikkaus viivästyy?

Kyllä, joskus lääkärit päättävät lykätä leikkausta hieman. Tähän on kaksi pääasiallista syytä.

1. Aivoperäiset komplikaatiot: Jos alkion pala on irronnut ja tukkinut aivojen verisuonen (iskeeminen aivohalvaus) tai jos aivoissa on verenvuotoa (kallonsisäinen verenvuoto), suuren sydänleikkauksen tekeminen heti on riskialtista. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana annettavat verenohennuslääkkeet voivat lisätä verenvuotoa aivoissa. Siksi leikkaus tehdään vasta, kun aivot ovat vakiintuneet.

2. Tila ei ole niin vakava: Jos infektio ei ole vakava ja komplikaatioiden riski on pieni, lääkäri antaa sinulle ensin täyden antibioottikuurin. Sitten infektio on kokonaan poissa, ja voit mennä leikkaukseen puhtaana. Tämä antaa sinulle myös runsaasti aikaa leikkauksen suunnitteluun.

Miten lääkärit päättävät, tarvitsenko leikkausta?

Tätä päätöstä ei tee yksi lääkäri. Kardiologit ja sydänkirurgit tekevät päätöksen yhdessä kansainvälisten ohjeiden perusteella. He suorittavat useita testejä tätä varten.

• Verikokeet: Selvittää tarkalleen, mikä bakteeri tai sieni aiheuttaa infektion.
• Sydämen kaikukuvaus:Tämä on sydämen skannaus. Siinä tarkastellaan sydänläppiä ja voidaan kertoa tarkalleen, onko sydämissä kasveja, kuinka suuria ne ovat ja kuinka paljon läppiin on aiheutunut vaurioita. Rintakehän yltä tehtävää tutkimusta kutsutaan transtorakaaliseksi sydämen kaikukuvaukseksi (TTE). Joskus paremman kuvan saamiseksi tehdään transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus (TEE) suun kautta.
• TT-kuvaus: Tämä testi auttaa selvittämään, onko infektio aiheuttanut komplikaatioita muissa kehon osissa.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Suoritettavan leikkauksen tyyppi riippuu sydänläpän vaurion luonteesta. Kirurgi voi tehdä yhden tai useamman seuraavista:

• Puhdistus: Ensimmäinen vaihe on puhdistaa ja poistaa kaikki tartunnan saanut ja kuollut kudos.
• Venttiilin korjaus: Jos vaurio ei ole liian vakava, yritetään korjata olemassa oleva venttiili.
• Läpän rekonstruktio: Joskus osa läpästä poistetaan ja sydäntä ympäröivän kalvon (perikardiumin) pala otetaan ja siirretään paikalleen läpän uudelleenrakentamiseksi.
• Läppän vaihto: Jos läpän vaurio on niin vakava, ettei sitä voida korjata, läppä poistetaan kokonaan ja sen tilalle asennetaan tekoläppä.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Onko siihen riskejä?

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, tässäkin leikkauksessa on omat riskinsä. Riskejä ovat esimerkiksi verenvuoto, epäsäännöllinen sydämensyke (rytmihäiriöt), verihyytymät, halvaus ja uuden läpän uudelleeninfektio. Mutta jos lääkäri on päättänyt, että tarvitset leikkausta, se tarkoittaa, että leikkauksen hyödyt ovat paljon suuremmat kuin sen tekemättä jättäminen.

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä teho-osastolla muutaman päivän. Sitten sinut siirretään tavalliselle vuodeosastolle. Sinun on otettava antibiootteja suonensisäisesti tai pillerin muodossa useiden viikkojen ajan, jotta kaikki jäljellä olevat bakteerit häviävät kokonaan elimistöstäsi. Sinun on myös saatava runsaasti lepoa kotiinpaluun jälkeen. On normaalia tuntea olosi väsyneeksi ja kipeäksi. Täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia.

Mihin aikaan minun pitäisi mennä lääkäriin leikkauksen jälkeen?

Sinun tulee pitää erityistä huolta kehostasi kotiinpaluun jälkeen. On tärkeää tunnistaa mahdolliset komplikaatiot mahdollisimman pian. Jos havaitset jonkin alla mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi .