Nykiikö kasvojesi toinen puoli ilman syytä? Tutustutaanpa hemifasiaaliseen kouristukseen!

Oletko koskaan tuntenut äkillistä nykimistä silmiesi tai poskiesi ympärillä nauraessasi, puhuessasi jollekulle tai ollessasi hieman väsynyt? Tämä hallitsematon lihasten nykiminen kasvojen toisella puolella voi olla hieman ärsyttävää ja kiusallista. Vaikka monet ihmiset ajattelevat, että tämä on normaalia, joskus se voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, hemifasiaalisesta spasmista (HFS).

Mikä tarkalleen ottaen on hemifasiaalinen spasmi?

Yksinkertaisesti sanottuna hemifasiaalinen spasmi (HFS) on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa tahattomia lihasnykäyksiä kasvojen toisella puolella. Tämä oire yleensä pahenee ajan myötä.

Jos tarkastellaan nimen merkitystä, ”Hemi” tarkoittaa ”puolta”. ”Kasvot” tarkoittaa ”kasvoihin liittyvää”. ”Kouristus” tarkoittaa ”lihaskouristusta”. Joten ”Hemifasiaalinen kouristus” tarkoittaa ”lihaskouristusta puolessa kasvoista”.

Tämä tila alkaa yleensä aikuisuudessa, 40–60 vuoden iässä. Lääkärit kutsuvat sitä perifeeriseksi liikehäiriöksi. Eli ääreishermoston ongelma, joka on aivojen ja selkäytimen ulkopuolella oleva osa hermostoa.

Hemifasiaalinen spasmi on suhteellisen harvinainen sairaus, ja naisilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua siihen kuin miehillä.

Onko tästä sairaudesta päätyyppejä?

Kyllä, tätä on kahdenlaisia, riippuen siitä, miten oireet kehittyvät ajan myötä. Ymmärtääksesi tämän selkeästi, katso alla oleva taulukko.

Mitä oireita kasvojen punoituksella on?

Tämän tilan pääoire on kasvojen toispuoleisten lihasten nykiminen. Tämä on tahatonta (emme voi hallita sitä). Tämä nykiminen on yleisempää vasemmalla kuin oikealla puolella. Hyvin harvoin tätä nykimistä voi kuitenkin esiintyä kasvojen molemmilla puolilla.

Ensimmäinen oire alkaa yleensä silmäluomen nykimisenä. Tämä tulee ja menee. Ajan myötä oireet voivat edetä seuraavasti:

• Tahaton räpyttely: Se on kuin räpyttelyä, mutta emme voi hallita sitä.
• Kulmakarvojen kohotus: Kulmakarvat nousevat automaattisesti kohotusliikkeen seurauksena.
• Alaosan kasvojen turvotus: Tämä voi aiheuttaa suun vetäytymisen toiselle puolelle.
• Vaikuttaa kaikkiin kasvojen toisella puolella oleviin lihaksiin: Joissakin tapauksissa tämä nykiminen voi olla jatkuvaa ja taukoamatonta.

Näitä oireita voivat pahentaa esimerkiksi stressi, väsymys, syöminen ja ahdistus. Yllättävää kyllä, näitä kohtauksia voi esiintyä myös nukkuessasi. Tämä voi jopa johtaa unettomuuteen joillakin ihmisillä.

Muut oireet

Joillakin ihmisillä voi olla muitakin oireita näiden pääoireiden lisäksi.

• Kuulo "naksahdus"-ääni korvan sisällä.
• Korvakipu.
• Kuulon heikkeneminen (erityisesti toissijaisessa HFS:ssä).

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Hemifasiaalisen spasmin pääasiallinen syy on pitkittynyt paine yhteen kasvohermoistamme (seitsemäs aivohermo). Tälle paineelle voi kuitenkin olla useita muita taustalla olevia syitä.

Kasvojemme kummallakin puolella on kaksi päähermoa. Tämä hermo alkaa aivorungosta ja haarautuu kasvojen toisella puolella. Se kontrolloi esimerkiksi ilmeitä sääteleviä lihaksia, suun sylkirauhasia, silmien kyynelrauhasia ja kielen etuosassa olevia makunystyröjä.

Syyt voivat vaihdella HFS:n tyypistä riippuen.

Primaarisen hemifasiaalisen spasmin syyt

Tämä on yleisin syy. Tässä tapauksessa kyseessä on epänormaalisti sijoittunut verisuoni.(verisuoni) tulee ja painaa mainitsemaamme kasvohermoa. Tämän puristuksen seurauksena hermon suojaava kalvo (myeliinituppi) kuluu vähitellen pois. Tällöin hermosignaalit eivät kulje kunnolla, ne menevät ohi ja lihakset alkavat nykiä.

Toissijaisen hemifasiaalisen kouristuksen syyt

Tämä on tilanne, jossa kasvohermoon vaikuttaa jokin muu taustalla oleva sairaus tai ongelma. Joitakin syitä ovat:

• Onnettomuus tai vamma kasvohermon lähellä.
• Bellin halvaustila.
• Aivorungon vauriot, esimerkiksi multippeliskleroosi tai aivohalvaus.
• Aivojen verisuonten ongelmat, kuten aivoaneurysmat ja ei-syöpäiset verisuonikasvaimet (angioomia).
• Korvaongelmat. Sairaudet, kuten välikorvatulehdukset (otitis media), mastoidiitti.
• Kasvaimet, joita esiintyy sylkirauhasissa (korvasylkirauhaset).
• Kallon taka- ja alaosassa esiintyvät rakenteelliset ongelmat.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Jos sinulla on näitä oireita, lääkäriin tullessasi hän ensin tutkii sinut fyysisesti ja suorittaa neurologisen tutkimuksen.

Sitten suositellaan usein magneettikuvausta oireiden muiden syiden poissulkemiseksi ja kädenojennusoireyhtymän tarkan syyn löytämiseksi. Primaarisessa kädenojennusoireyhtymässä magneettikuvaus voi yleensä havaita hermoa painavan epänormaalin verisuonen.

Joskus nämä lihaskouristukset voivat muistuttaa muuntyyppisiä kasvojen kouristuksia (esim. blefarospasmia) tai kohtauksia. Siksi, jos lääkäri ei pysty tarkasti määrittämään kouristuksen tyyppiä, hän voi suositella elektromyografiaa (EMG) .

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoidon päätavoitteena on vähentää kasvojen punoituksen esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta. Hoitovaihtoehdot riippuvat tilan syystä ja vakavuudesta. Tarkastellaanpa tärkeimpiä hoitovaihtoehtoja.

Botox-pistokset (botuliinitoksiini-injektiot)

Botox-pistoksia pidetään ensilinjan hoitona käsi- ja jalkaoireyhtymään niiden tehokkuuden ja vähäisten sivuvaikutusten vuoksi. Oireita voidaan lievittää 3–6 päivän kuluessa injektiosta. Vaikutukset kestävät kuitenkin noin 3–4 kuukautta. Tämän jälkeen pistos on annettava uudelleen tic-oireiden hallitsemiseksi.

Tämän injektion jälkeen voi esiintyä pieniä sivuvaikutuksia:

• Silmien ärsytys
• Silmäluomen roikkuu
• Tilapäinen kasvojen heikkous

Suun kautta otettavat lääkkeet

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• Epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini tai gabapentiini.
• Bentsodiatsepiinit, kuten klonatsepaami.
• Lihasrelaksantit, kuten baklofeeni.

Vaikka nämä lääkkeet voivat auttaa alentamaan sykettä, ne eivät tehoa kaikkiin. Pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja väsymystä.

Leikkaus

Kuten aiemmin mainitsimme, ainoa tapa parantaa HFS pysyvästi on leikkaus. Lääkärit kuitenkin suosittelevat tätä vain, jos tila on erittäin vakava eivätkä Botox-pistokset tehoa.

Yleisin leikkaus on mikrovaskulaarinen dekompressio . Siinä hermoa puristava verisuoni irrotetaan hermosta ja pieni teflontyyny asetetaan niiden väliin.

Jos tämä leikkaus onnistuu, sinun ei enää koskaan tarvitse kärsiä käsi-jalkaoireyhtymästä. Mutta kuten missä tahansa leikkauksessa, tähänkin on joitakin riskejä.

• Reaktiot anestesiaan.
• Kasvohermon tilapäinen tai pysyvä vaurio.
• Kuulovamma.
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto.

Onko tämä vaarallinen tilanne? Pitäisikö minun pelätä?

Ei. Hemifasiaalinen kouristus itsessään ei ole haitallista fyysiselle terveydelle. Joskus sen taustalla oleva sairaus (esim. aivokasvain tai aivorungon vaurio) voi kuitenkin olla vaarallinen.

Lisäksi saatat kokea komplikaatioita, kuten:

• Unihäiriöt.
• Mielenterveysongelmat, kuten sosiaalinen eristäytyminen, ahdistus ja masennus.
• Hallitsematon silmien sulkeminen pitkään. Tämä voi olla vaarallista, jos näin tapahtuu, esimerkiksi ajon aikana.

Hemifasiaalinen kouristus on erittäin ärsyttävä ja kiusallinen tila. Tunne siitä, ettei pysty hallitsemaan kehoaan, ei ole hyvä kenellekään. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että siihen on olemassa tehokkaita hoitoja, kuten Botox-pistokset, lääkkeet ja leikkaukset. Jos sinullakin on usein kasvojen kouristuksia ja ne pahenevat, mene ehdottomasti lääkäriin. Hän tekee tarvittavat tutkimukset ja antaa sinulle sopivimman hoitosuunnitelman.