Onko ihollasi paranematon haavauma? Voisiko se olla leishmaniaasi? Puhutaanpa siitä!

Oletko koskaan huomannut, että joillakin ihmisillä on iholla haavaumia, joiden paraneminen kestää kauan ja jotka joskus jättävät rumia arpia? Tai kuumetta, joka kestää päiviä, painonpudotusta ja turvonnutta vatsaa? Nämä voivat olla oireita sairaudesta, johon emme aina kiinnitä paljon huomiota, kuten pienestä eläimestä, kuten kärpäsestä. Yksi tällainen sairaus on leishmaniaasi. Tänään puhumme tästä yksityiskohtaisesti, hyvin yksinkertaisesti.

Mikä on leishmaniaasi?

Yksinkertaisesti sanottuna leishmaniaasi on Leishmania-nimisen loisen aiheuttama tautien ryhmä. Tämä loinen on niin pieni, ettei sitä voi nähdä paljaalla silmällä paitsi mikroskoopilla. Tarkkaan ottaen se kuuluu alkueläinten ryhmään, jotka ovat yksisoluisia organismeja.

Tämä tauti tarttuu meihin, kun meitä puree eräänlainen hietasääskä . Nämä kärpäset ovat hyvin pieniä, joskus jopa hyttysiä pienempiä. Tämä tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​vaivoja rumista ihottumista hengenvaarallisiin sisäelimiin vaikuttaviin komplikaatioihin.

Näemme tämän usein kahdella päätavalla:

1. Iholeishmaniaasi (`(iholeishmaniaasi)`)

2. Viskeraalinen leishmaniaasi ( joka vaikuttaa sisäelimiin )

Kuka todennäköisimmin saa tämän?

Leishmaniaasi on yleisintä maaseutualueilla, erityisesti huonon sanitaation alueilla . Heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat ihmiset, kuten HIV-tartunnan saaneet tai muita immuunipuutoksia sairastavat, sairastuvat todennäköisemmin, jos he saavat Leishmania-loisen tartunnan.

Kuinka yleinen leishmaniaasi on? Onko sitä Sri Lankassa?

Maailmanlaajuisesti jotkut Leishmania-loisen tartunnan saaneet ihmiset eivät kehitä oireita. Siksi on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka yleinen se on. Asiantuntijat kuitenkin arvioivat, että oireellisesta taudista kärsii vuosittain 1,5–2 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti .

Kyllä, valitettavasti leishmaniaasia esiintyy myös Sri Lankassa. Erityisesti ihomuotoa ("(iholeishmaniaasi)") on raportoitu maamme kuivilla alueilla, esimerkiksi Anuradhapuran, Polonnaruwan, Hambantotan ja Mataran kaltaisilla alueilla. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Missä päin maailmaa tämä on yleisintä?

Leishmania-loista esiintyy yli 90 maassa ympäri maailmaa. Erilaisia ​​Leishmania-lajeja löytyy eri puolilta maailmaa. Asiantuntijat jakavat sen kahteen tyyppiin: "vanhan maailman leishmaniaasiin" ja "uuden maailman leishmaniaasiin" riippuen siitä, missä sitä esiintyy.

• Vanhan maailman leishmaniaasi (`(vanhan maailman leishmaniaasi)`) itäisellä pallonpuoliskolla, eli:
• Jotkin Aasian osat
• Afrikassa, erityisesti trooppisissa ja Pohjois-Afrikan maissa
• Etelä-Eurooppa
• Lähi-itä
• Uuden maailman leishmaniaasi (`(New World leishmaniasis)`) läntisellä pallonpuoliskolla, eli:
• Keski-Amerikka
• Etelä-Amerikka
• Joillakin Meksikon alueilla

Vaikka se on harvinaista Yhdysvalloissa, ihon leishmaniaasitapauksia on raportoitu esimerkiksi Texasista ja Oklahomasta.

Mitkä ovat leishmaniaasin päätyypit?

Leishmaniaasi voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin: iho-, limakalvo- ja viskeraaliseen.

Ihon leishmaniaasi (CL)

Tämä on infektio, joka esiintyy iholla hietasärpäsen puremasta . Se alkaa pienenä kyhmynä ja muuttuu sitten suureksi haavaumaksi. Näiden haavaumien paraneminen kestää kauan, eivätkä ne aina parane itsestään. Oireet voivat alkaa muutaman viikon tai muutaman kuukauden kuluessa hietasärpäsen puremasta.

Hyvin harvoin joillekin ihmisille voi kehittyä näitä kyhmyjä tai leesioita useille ihoalueille. Tätä kutsutaan diffuusiksi ihon leishmaniaasiksi. Nämä voivat uusiutua jopa hoidon jälkeen.

Limakalvojen/mukokutaanisten leishmaniaasi (ML)

Tämä ilmenee yleensä ihon leishmaniaasin komplikaationa . Se vaikuttaa nenän, suun tai kurkun limakalvoihin. Tila paranee harvoin itsestään ja on usein hoitamattomana kohtalokas . Se voi myös aiheuttaa kasvojen epämuodostumia.

Viskeraalinen leishmaniaasi (VL) / Kala-azar

Tämä on taudin vakavin muoto . Sen aiheuttaa tietyntyyppinen Leishmania. Se vaikuttaa sisäelimiin, erityisesti pernaan ja maksaan . Oireet voivat ilmaantua muutamasta kuukaudesta vuoteen tai kauemmin sen jälkeen, kun kärpänen on purrut. Tämä sairaus voi pahentua nopeasti ja on lähes aina kohtalokas, jos sitä ei hoideta .

Mitkä ovat tämän taudin oireet?

Leishmaniaasin oireet vaihtelevat tyypin mukaan. Ihoon ja limakalvoihin vaikuttavat tyypit aiheuttavat suuria, hitaasti paranevia haavaumia. Sisäelimiin vaikuttavat tyypit aiheuttavat yleisiä oireita, kuten kuumetta, painonpudotusta ja vatsan turvotusta.

Ihon leishmaniaasin oireet

Hiekkakärpänen puremaan ihoon muodostuu kyhmy. Sen päällä voi olla rupi/kuori. Ajan myötä tämä voi muuttua haavaksi,Sen ympärillä on jyrkkä reuna ja uponnut keskusta (aivan kuten tulivuorella).

Limakalvojen leishmaniaasin oireet

Nenän, suun tai kurkun limakalvojen haavaumat. Näitä haavaumia edeltää tai niihin liittyy yleensä yksi tai useampi ihohaavauma.

Viskeraalisen leishmaniaasin oireet

Näitä oireita ovat:

• Kuume: Tämä voi alkaa äkillisesti ja voi tulla ja mennä viikkoja.
• Kylmän tunne ja hikoilu.
• Turvonneet imusolmukkeet.
• Vatsan turvotus suurentuneen pernan vuoksi.
• Painonpudotus.
• Liiallinen väsymys, uupumus.
• Heikkous.
• Joidenkin ihoalueiden tummuminen tai värjäytyminen.

Mikä aiheuttaa leishmaniaasin? Miten se tarttuu?

Leishmaniaasin aiheuttavat Leishmania-nimiset loiset. Nämä loiset elävät ihmisissä sekä eläimissä, kuten koirissa, kissoissa, opossumeissa, rotissa ja ketuissa.

Se tarttuu pääasiassa flebotomiinikärpäsen pureman välityksellä . Kun tämä kärpänen puree tartunnan saanutta henkilöä tai eläintä ja sitten toista henkilöä, se ruiskuttaa Leishmania-loisen toisen henkilön kehoon.

Tämän lisäksi Leishmania-tartunnan voi saada myös muilla tavoilla, jotka ovat hyvin harvinaisia:

• Jakamalla neuloja.
• Verensiirron kautta.
• Raskaana olevasta äidistä kohdussa olevaksi lapseksi.

Tärkeää: Leishmaniaasia ei voi saada suoraan koirasta tai muustakaan eläimestä. On kuitenkin näyttöä siitä, että koirat voivat tartuttaa sen muihin koiriin. Koska koirat voivat tartuttaa sen myös ihmisiin hiekkakärpästen välityksellä, on tärkeää estää koiria saamasta sitä.

Mistä tiedät, onko sinulla leishmaniaasi?

Lääkäri tarkistaa taudin ottamalla kudosnäytteitä kehostasi ja testaamalla ne Leishmania-loisen varalta. Näitä näytteitä voidaan ottaa haavoista, pernasta, imusolmukkeista tai luuytimestä. Maissa, joissa leishmaniaasi on yleinen, lääkärit diagnosoivat taudin usein kuuntelemalla oireita tai tutkimalla ihoa.

Mitä testejä tehdään?

• Neulabiopsia: Lääkäri ottaa neulalla kudosnäytteen pernasta, imusolmukkeesta tai luuytimestä. Laboratorioteknikko tutkii näytettä mikroskoopilla nähdäkseen, onko potilaalla Leishmaniaa. Tämä on paras tapa diagnosoida viskeraalinen leishmaniaasi.
• Ihobiopsia: Lääkäri ottaa kudosnäytteen iholta, nenästä tai suusta löytyvästä haavaumasta. Näytteestä tehdään Leishmanian varalta kudosnäyte, joka auttaa diagnosoimaan ihon tai limakalvojen leishmaniaasin.
• Verikokeet (serologia) : Joskus lääkäri voi tarkistaa veresi Leishmania-infektion merkkien varalta. Verikokeet eivät kuitenkaan yleensä ole kovin hyödyllisiä olemassa olevan infektion havaitsemisessa. Koska joillakin ihmisillä se voi olla oireeton, verikoe voi olla positiivinen, vaikka sinulla ei tällä hetkellä olisi infektiota.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Leishmaniaasin hoitoon voidaan käyttää useita erityyppisiä loislääkkeitä . Lääkärisi määräämä lääke riippuu leishmaniaasityypistäsi. Näitä lääkkeitä voi olla eri muodoissa:

• Pillereiden nieleminen.
• Ihoa rauhoittavat voiteet tai emulsiot.
• Lääkärin antamat nesteet suolaliuosputken (IV-katetrin) kautta laskimoon.

Jos sinulla on iholeishmaniaasi, lääkärisi voi kohdistaa lämpöhoitoa (termoterapiaa), kylmähoitoa (kryoterapiaa) tai laserhoitoa suoraan leesioihin. Nämä voivat tappaa loisen ja auttaa leesioiden paranemisessa.

Leishmaniaasin lääkkeet:

• Amfoterisiini
• Miltefosiini
• Pentavalenttiset antimoniaalit, esimerkiksi natriumstiboglukonaatti
• Paromomysiini

Muita hoitoja annetaan joskus ihon leishmaniaasiin. Näitä ovat:

• Lämpöhoito : Lääkäri lämmittää haavaa ja sitä ympäröivää aluetta.
• Kryoterapia : Lääkäri jäähdyttää haavaa ja sitä ympäröivää aluetta noin 10–30 sekunnin ajan.
• Laserhoito : Lääkäri käyttää kädessä pidettävää laitetta lasersäteiden suuntaamiseen haavaan ja ympäröivään alueeseen.

Miten välttää leishmaniaasi?

Paras tapa välttää kaikenlaisia ​​leishmaniaasityyppejä on välttää hiekkakärpästen puremia , erityisesti alueilla, joilla Leishmania on yleinen. Tässä on joitakin tapoja välttää hiekkakärpästen puremia:

• Pue vaatteet, jotka peittävät vartalosi hyvin: pitkät housut, pitkähihaiset paidat, sukat jne.
• Käytä EPA:n hyväksymää hyönteiskarkotetta. Tehokkaimmat karkotteet sisältävät yleensä DEET:tä.
• Suihkuta hyönteismyrkkyä hiekkakärpästen tappamiseksi kodeissa, kuten makuuhuoneissa ja olohuoneissa.
• Nuku huoneessa, jossa ikkunat ovat kiinni tai ikkunoissa on näytöt.
• Nuku hyttysverkon alla. Jotkut verkot on esikäsitelty hyönteiskarkotteella lisäsuojan antamiseksi. Hietasääski on paljon pienempi kuin hyttyset. Siksi verkon reikien tulisi olla hyvin pieniä, jotta kärpäset eivät pääse sisään.

Mitä tapahtuu, jos sairastut leishmaniaasiin? Voidaanko se parantaa?

Jos sinulle kehittyy tämä sairaus, ennusteesi riippuu sairautesi tyypistä ja immuunijärjestelmäsi terveydestä. Sisäelimiin vaikuttava tyyppi (VL) ja limakalvoihin vaikuttava tyyppi (ML) on hoidettava nopeasti. Molemmat ovat lähes aina kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta.

Ihon leishmaniaasi voi parantua itsestään tai hoidolla. Täydellinen paraneminen voi kuitenkin kestää kuukausia, ja pysyviä arpia voi syntyä.

Saatat joutua jatkamaan lääkkeen ottamista viikkoja tai kuukausia varmistaaksesi, että infektio on kokonaan poissa. Kysy lääkäriltäsi hoidosta ja toipumisajasta.

Leishmaniaasi on usein parannettavissa, jos lääkäri diagnosoi taudin varhaisessa vaiheessa ja hoitaa sitä lääkkeillä. Varhaisessa hoidossa viskeraalisen leishmaniaasin paranemisprosentti on yli 90 % ja limakalvojen leishmaniaasin yli 75 %. Jotkut ihmiset voivat sairastua uudelleen muutaman kuukauden kuluttua toipumisesta ja loisesta vapaaksi tulemisesta (tätä kutsutaan relapsiksi).

Viskeraalista ja limakalvojen leishmaniaasia on vaikea hoitaa hoitamattomana. Sitä on myös vaikea hoitaa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Mitä komplikaatioita tästä taudista voi seurata?

Leishmaniaasin komplikaatiot voivat olla vakavia tai hengenvaarallisia, erityisesti viskeraalisissa ja limakalvomaisissa muodoissa. Näitä ovat:

• Bakteeri-infektiot: Näitä kutsutaan myös sekundaarisiksi infektioiksi. Ne voivat pahentaa haavoja. Bakteerit voivat kulkeutua syvälle kehoon ja aiheuttaa vakavia sairauksia.
• Arpeutuminen: Ihon ja limakalvojen leishmaniaasi voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja vakavaa arpeutumista iholle, suulle ja nenälle.
• Retkahdus: Joillakin ihmisillä oireet häviävät hoidon aikana ja palaavat sitten. Uusiutuvia ihovaurioita kutsutaan "leishmaniaasin uusiutumiseksi". Jos näin tapahtuu, lisähoitoa saatetaan tarvita.
• Väliseinämän perforaatio tai romahdus:Limakalvojen leishmaniaasi voi aiheuttaa reiän nenän välisen kudoksen (sierainten välinen seinämä - `` (septum)``). Nenän rakenne voi romahtaa. Tämä voi aiheuttaa epämuodostumia, infektioita ja hengitysvaikeuksia.
• Keuhkokuume tai ruoansulatuskanavan infektiot (GI (maha-suolikanavan) infektiot): Limakalvojen ja viskeraalisen leishmaniaasin aiheuttamat infektiot voivat aiheuttaa infektioita muissa kehon osissa.

Viskeraalisen leishmaniaasin lisäkomplikaatiot:

• Postkala-azar -dermaalisen leishmaniaasin (PKDL) oireyhtymä aiheuttaa suuria, kyhmyisiä leesioita kasvoihin tai muihin kehon osiin. Se voi ilmetä viskeraalisen leishmaniaasin aikana tai sen jälkeen. Se voi kestää pitkään ja aiheuttaa vakavaa arpeutumista.
• Vakava verenvuoto: Liiallinen verenvuoto voi olla kohtalokasta.
• Hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi: Tämä on hengenvaarallinen, elinvaurioittava tila.
• Sepsis: Sepsis on elimistön hengenvaarallinen reaktio vakavaan infektioon.

Miten minun pitäisi pitää huolta itsestäni?

Kysy lääkäriltäsi, miten hoidat itseäsi, kunnes toivut. Jos sinulla on iholeishmaniaasi, lääkärisi kertoo sinulle, miten haavaumat puhdistetaan ja hoidetaan, kunnes ne paranevat. Kaikissa leishmaniaasityypeissä on tarkkailtava oireita, jotka palaavat, vaikka luuletkin toipuneesi.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Näissä tapauksissa ota yhteyttä lääkäriin:

• Jos asut alueella, jossa Leishmania on yleinen, tai olet matkustanut ja sinulla on oireita.
• Jos ihollasi olevan haavan paraneminen kestää kauan.
• Jos immuunijärjestelmäsi on heikko tai sinulla on infektion merkkejä, mene lääkäriin.

Jos sinulla ei ole oireita hietasääsken pureman jälkeen, sinun ei tarvitse mennä lääkäriin. Kaikki hietasääsket eivät levitä tauteja. Joskus kehomme voi torjua Leishmania-infektion aiheuttamatta sairautta. Ellei immuunijärjestelmäsi ole heikko tai et ole jo sairas, lääkärit eivät yleensä hoida sinua.

Milloin sinun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle (ETU) ?

Jos sinulla on näitä vakavia oireita, mene lähimpään ensiapuun:

• Jos sinulla on korkea kuume (yli 40 celsiusastetta), se ei laske.
• Hengitysvaikeudet.
• Hyvin näkyvä vatsan turvotus.
• Ihon tai silmien keltaisuus (keltatauti).
• Ihon, huulten tai kynsien sinerrys (syanoosi, merkki veren alhaisesta happipitoisuudesta).

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Saattaa olla hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Miten minun pitäisi hoitaa haavojani?
• Milloin paranen/paranevatko vammani?
• Kuinka vakava sairauteni on?
• Miten minun pitäisi ottaa lääkkeeni?
• Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?
• Milloin minun pitäisi nähdä sinut uudelleen?

Muista yhteenvetona

Leishmaniaasi on loistauti, joka voi aiheuttaa kivuliaita ja hengenvaarallisia tiloja. Jos asut alueella tai matkustat alueelle, jossa Leishmania on yleinen, ryhdy toimiin suojellaksesi itseäsi. Jos sinulla on Leishmaniaasin oireita tai jos sinulla on haava, joka ei parane tai pahenee, hakeudu lääkärin hoitoon. Useimmat ihmiset, jotka saavat hoitoa ennen kuin se pahenee, voivat toipua täysin. Siksi on tärkeää olla tietoinen näistä oireista ja hakeutua hoitoon viipymättä.

` leishmaniaasi, kala-azar, hietasärpänen, ihohaavauma, loinen