Pelottaako sinuakin hieman, kun sinulle annetaan paikallispuudutusta? Puhutaanpa LASTista (paikallispuudutteen systeeminen toksisuus)!

Oletko koskaan ottanut paikallispuudutusta hampaan poistoon, haavan ompeluun tai pieneen leikkaukseen? Ja sitten tunnet olosi vain tunnottomaksi eikä mitään tapahdu? Se saattaa kuulostaa oudolta, mutta tämä puudutus on erittäin tärkeä asia lääketieteessä. Hyvin harvoin, eli hyvin harvoin, tämä puudutus voi kuitenkin aiheuttaa pienen ongelman kehollemme. Tätä kutsutaan paikallispuudutteen systeemiseksi toksisuudeksi eli LAST:ksi . Älä huoli, tämä on hyvin harvinaista. Mutta on hyvä tietää tästä hieman.

Mitä on LAST (paikallispuudutteiden systeeminen toksisuus)?

Yksinkertaisesti sanottuna LAST on vaikutus, joka lääkkeen nauttimisella on kehomme järjestelmiin, erityisesti keskushermostoon (CNS), joka on aivot ja selkäydin, sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään, joka on sydän ja verisuonet.

Ajattele, miten kipulääkkeet toimivat. Ne estävät väliaikaisesti hermoja (ääreishermoja) tietyssä osassa kehoamme. Sitten nämä hermot lakkaavat lähettämästä tuntemuksia, kuten kipua ja kosketusta, aivoihin. Siksi tunnemme kihelmöintiä kyseisellä alueella. Näitä kipulääkkeitä on saatavilla injektioina, geeleinä ja suihkeina.

Joten VIIMEINEN ilmenee muutamassa minuutissa kipulääkkeen ottamisen jälkeen. Mutta parasta on, että tähän on hoito. Jos lääkärisi havaitsee näitä oireita, hän toimii nopeasti.

Mitä oireita LASTilla on? Miten tunnistamme sen?

LAST vaikuttaa pääasiassa keskushermostoomme (CNS). Ensimmäiset oireet voivat olla:

Keskushermostoon (CNS) liittyvät oireet:

• Kouristukset: Tämä on yleisin oire. Kohtauksia esiintyy äkillisesti ja tajunnan menetys on mahdollinen.
• Agitaatio tai sekavuus: Tunne, jossa ei pysty istumaan paikallaan, keskittymään eikä ymmärrä, mitä tapahtuu.
• Korvan muutokset: Jatkuva korvien soiminen (tinnitus) .
• Tunnottomuus suun ympärillä: Tunnottomuus suun ympärillä, kuten silloin, kun hammaslääkäri pistää lääkettä.
• Metallinen maku suussa: Se maistuu siltä kuin suussa olisi rautapala.
• Epäselvä puhe (dysartria): Sanat epäselvät ja selkeä puhuminen vaikeutuu.
• Hallusinaatiot: Näkeminen tai kuuleminen asioista, joita ei oikeastaan ​​ole olemassa.
• Silmien liikehäiriöt: Silmät liikkuvat hallitsemattomasti ja näyttävät liikkuvan puolelta toiselle.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät oireet:

VIIMEINEN sairaus voi vaikuttaa myös sydämeemme. Silloin voi esiintyä seuraavanlaisia ​​oireita:

• Matala verenpaine:Paine laskee.
• Sydämen sykkeen muutokset: Sydämen syke voi olla liian hidas (bradykardia) , liian nopea (takykardia) tai epäsäännöllinen sydämen rytmi (rytmihäiriöt) .
• Hengenahdistus (dyspnea): Hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen.
• Sydänpysähdys: Sydämen sähköisen toiminnan äkillinen loppuminen. Tämä voi johtua sydämen sähköisen toiminnan täydellisestä menetyksestä (asystolia) tai sydänsolujen erittäin nopeasta ja epäsäännöllisestä lyönnistä (kammiovärinä) .

Tärkeää: Jos LAST-kuumetta ei hoideta nopeasti, se voi johtaa hengityspysähdykseen tai koomaan .

Nämä oireet ilmenevät yleensä viiden minuutin kuluessa kipulääkkeen ottamisesta. Joskus nämä oireet voivat alkaa hyvin lievinä ja pahentua vähitellen, tai ne voivat yhtäkkiä vaikeutua. Siksi lääkärit seuraavat sinua tarkasti kipulääkkeen antamisen jälkeen, erityisesti jos sinulla on suuri riski sairastua LAST-oireyhtymään.

Miksi tämä tapahtuu VIIMEISIN? Mitkä ovat syyt?

LAST-oireyhtymän pääasiallinen syy on kipulääkkeen vahingossa tapahtuva pistäminen verisuoneen. Ajattele, kipulääkkeen on tarkoitus pistää hermon lähelle. Mutta joskus, jos lääke joutuu verisuoneen, se voi levitä nopeasti koko kehoon ja aiheuttaa tämän tilan.

Raajojen puuduttamiseen käytettäessä LAST-oireyhtymän riskin on raportoitu olevan noin 20 %. Tämä ei kuitenkaan ole kaikki:

• LAST on kehitetty myös paikallisesti käytettäväksi lääkkeeksi, jota levitetään iholle geelin muodossa .
• LAST-oireyhtymää ovat aiheuttaneet myös lääkkeet, jotka ärsyttävät suun, kurkun ja hengitysteiden limakalvoja .

Tämä tarkoittaa, että LAST voi ilmetä riippumatta siitä, miten kipulääkettä käytetään. Tietyt tekijät kuitenkin lisäävät tätä riskiä.

Kenellä on suurempi riski sairastua LAST-tautiin? (Riskitekijät)

Tietyt terveydentilaasi liittyvät asiat voivat lisätä LAST-taudin kehittymisen riskiä.

Terveyteen liittyvät riskitekijät:

• Metabolinen asidoosi: Kun elimistön kemiallinen tasapaino muuttuu ja happamuus lisääntyy.
• Alhainen happipitoisuus kehossa (hypoksia): Kun veren happipitoisuus laskee.
• Aiemmin esiintyvä sydänsairaus: Erityisesti sellaiset, joilla on iskemiaa , rytmihäiriöitä , johtumishäiriöitä ja alhainen ejektiofraktio .
• Yli 65-vuotiaat:Myös alle 4 kuukauden ikäisillä vauvoilla on suurempi riski sairastua LAST:iin.
• Maksa- tai munuaissairaus: Näistä sairauksista kärsivillä henkilöillä sairaus voi kehittyä viivästyneesti LAST-oireyhtymän vuoksi, koska lääkkeen poistuminen elimistöstä kestää kauemmin.
• Raskaus.
• Mitokondriosairaudet: Nämä ovat sairauksia, jotka vaikuttavat solujemme energiaa tuottaviin osiin, joita kutsutaan mitokondrioiksi.

Hiri-lääkkeeseen liittyvät riskitekijät:

Jotkut anesteetit, kuten bupivakaiini , aiheuttavat todennäköisemmin LAST-oireyhtymän kuin toiset. Riski kasvaa myös, kun anesteetteja annetaan suurempina annoksina .

Suun kautta otettavaan lääkehoitoon liittyvät riskitekijät:

Jotkin kipulääkkeiden antotavat voivat myös lisätä LAST-oireyhtymän riskiä. 125 LAST-oireyhtymän tapausta käsitelleessä tutkimuksessa havaittiin:

• Infiltraatiotekniikat ovat menetelmiä, joissa lääke ruiskutetaan ihon alle. Tämä on noin 20 % LAST-tapauksista.
• Selkärankaan annetaan sentraalisia neuraksiaalisia puudutuksia, kuten epiduraali- ja kaudaalipuudutuksia . Ne muodostavat noin 15 % kaikista raportoiduista tapauksista.
• Noin 13 % on raportoitu johtuvan kipulääkkeiden, kuten suolaliuoksen, jatkuvasta infuusiosta .

Lopuksi, LAST-puudutus on todennäköisempi, kun anestesia-aineita ruiskutetaan alueille, joilla on paljon verisuonia . Esimerkiksi LAST-tapauksia raportoidaan yleisemmin peniksen hermopuudutuksen yhteydessä.

Miten lääkärit diagnosoivat LASTin? (Diagnoosi)

Lääkärit diagnosoivat LASTin ensisijaisesti oireidesi perusteella. Koska LAST on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa, diagnoosia ei voida lykätä. Hyvin harvoin lääkärisi voi määrätä EKG:n (elektrokardiogrammin) tämän varmistamiseksi.

Mitä hoitoja LAST-oireyhtymään on olemassa?

Paikallispuudutteen aiheuttama systeeminen myrkytys on lääketieteellinen hätätilanne. Siksi lääkärit aloittavat hoidon hyvin nopeasti. Tavalliset hoidot ovat seuraavat:

• Hengitysteiden hallinta: Hengityksen ylläpitämiseksi annetaan välittömästi happihoitoa ja tarvittaessa annetaan hengityskonehoitoa.
• Kouristuskohtausten ehkäisy tai hoito: Tämä tarkoittaa lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, antamista.
• Lipidiemulsio laskimonsisäisenä infuusiona: Tämä on erityinen lääke, joka annetaan laskimoon . Se toimii imemällä kipulääkkeitä verestä ja kudoksista. Tämä vähentää aivoihin ja sydämeen pääsevien kipulääkkeiden pitoisuutta.
• CPR (sydän-keuhkoelvytys):Jos LAST vaikuttaa sydämen toimintaan, lääkärit suorittavat elvytystä ja käyttävät muita menetelmiä sydämen vakauttamiseksi.

Hoidon jälkeen sinua pidetään lääkärin tarkkailussa vähintään kuusi tuntia hoidon onnistumisen ja mahdollisten muiden komplikaatioiden tarkistamiseksi.

Mitä tapahtuu henkilölle, jolla on VIIMEINEN? (Ennuste)

Niillä, joilla diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, on yleensä parempi ennuste. Hoito voi pitkälti kääntää LAST-oireyhtymän tilan.

Jos vakavaa LAST-oireyhtymää ei kuitenkaan hoideta nopeasti, se voi johtaa koomaan tai jopa kuolemaan. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista. Esimerkiksi Yhdysvaltojen myrkytystietokeskusten tietojen mukaan vuonna 2016 kipulääkkeisiin liittyi vain neljä kuolemantapausta.

Voidaanko LAST estää?

LAST-tautia ei voida aina estää, mutta lääkärit käyttävät joitakin menetelmiä ja ohjeita tämän riskin vähentämiseksi.

Lääkärisi esimerkiksi käyttää pienintä mahdollista tehokasta kipulääkkeen annosta . Joskus hän myös käyttää ultraäänikuvausta injektion antamiseen varmistaakseen, ettei se vahingossa joudu verisuoneen.

Jos sinulla on riskitekijöitä LAST-kipulääkkeen kehittymiselle, lääkärisi harkitsee huolellisesti sinulle turvallisinta kipulääkitystä, annostusta ja antotapaa.

Kun menet hakemaan kipulääkettä, et luultavasti ajattele paljon LAST-oireita. Olet luultavasti enemmän huolissasi siitä, sattuuko pistos vai tunnetko olosi liian tunnottomaksi. Se on normaalia, koska LAST-oireita esiintyy hyvin harvoin. Muista kuitenkin, että lääkärisi pitää sinusta hyvää huolta annettuaan sinulle kipulääkkeen. Jos sinulle kehittyy LAST-oireita, he vaikuttavat nopeasti.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti:

Jos sinulla on kysyttävää, huolenaiheita tai epäilyksiä puudutuksestasi, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. He ovat valmiita auttamaan sinua. Paikallispuudutteen systeeminen toksisuus (LAST) ei ole pelättävää, koska se on hyvin harvinainen ja siihen on hyvät hoidot. Tärkeintä on olla tietoinen tästä ja keskustella avoimesti lääkärisi kanssa. Sitten voit kohdata minkä tahansa lääketieteellisen hoidon rauhallisin mielin.

` Paikallispuudutteiden systeeminen myrkyllisyys, LAST, anestesia-aineiden myrkyllisyys, anestesia-aineiden sivuvaikutukset, hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, oireet, hoito