Onko sinullakin päivittäin hengitysvaikeuksia vakavan keuhkolaajentuman vuoksi? Tunnetko olosi heikoksi jopa pienten tehtävien jälkeen? Hengitysvaikeutesi eivät vähene lääkkeiden ottamisen ja kuntoutusohjelmien jälkeenkään? Jos näin on, ehkä lääkärisi voi keskustella kanssasi erityisleikkauksesta. Siitä puhumme tänään. Tätä kutsutaan keuhkotilavuuden pienennysleikkaukseksi eli lyhyesti LVRS:ksi.
Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on LVRS-leikkaus?
Ajattele keuhkojasi kahtena sienenä. Kun keuhkolaajentuma on vakava, sienen osiin muodostuu ilmakuplia, jotka turvottavat niitä. Nämä vaurioituneet alueet eivät enää pysty hengittämään, eivätkä ne pysty imemään happea vereen. Sen lisäksi nämä turvonneet, hyödyttömät alueet tukkivat myös keuhkojen terveet osat, jolloin ne eivät pysty toimimaan kunnolla.
LVRS-leikkaus sisältää keuhkojen vaurioituneiden, turvonneiden ja hyödyttömien osien leikkaamisen ja poistamisen.
Eli keuhkojen koko pienenee. Mitä tapahtuu, kun teet näin? Keuhkojen jäljellä olevat terveet osat pääsevät laajenemaan ja toimimaan kunnolla. Sitten hengitysilman happi voi imeytyä kunnolla vereen ja kulkeutua kaikkialle kehoon.
Tärkeää on, että tämä leikkaus ei paranna keuhkolaajentumaa kokonaan. Eikä se takaa eliniän pidentymistä. Leikkauksen päätavoitteena on vähentää hengitysvaikeuksia ja parantaa elämänlaatua.
Kenelle tämä leikkaus voidaan tehdä? Eikö se ole mahdollista kaikille?
Ei, tämä leikkaus ei sovi kaikille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä leikkaus toimii parhaiten vain potilaille, jotka täyttävät tietyt kriteerit. Lääkärisi tutkii sinut huolellisesti määrittääkseen, oletko sopiva ehdokas tälle toimenpiteelle. Näitä kriteerejä otetaan yleensä huomioon:
- Alle 75-vuotias.
- Vaikea hengenahdistus (hengenahdistus), joka jatkuu lääkityksestä ja keuhkojen kuntoutuksesta huolimatta.
- Keuhkovaurioiden pitäisi olla enimmäkseen keuhkojen yläosissa. Tämä tarkoittaa, että muun keuhkon pitäisi olla suhteellisen hyvässä kunnossa.
- Todisteita ylitäytetyistä keuhkoista ja ilman juuttumisesta loukkuun.
- Sinun on täytynyt lopettaa tupakointi kokonaan vähintään neljä kuukautta sitten. Tätä leikkausta ei tehdä henkilölle, joka jatkaa tupakointia.
- Ole fyysisesti ja henkisesti kykenevä osallistumaan keuhkojen kuntoutusohjelmaan 6–10 viikkoa ennen leikkausta ja 10–12 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Mitä kirurgisia menetelmiä on olemassa?
Keuhkojen vaurioituneiden osien poistamiseen on kaksi päämenetelmää. Kirurgi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten tilasi perusteella.
| Kirurginen menetelmä | Yksinkertaisesti selitettynä |
|---|---|
| Thorakoskopia | Tämä tarkoittaa 3 tai 5 hyvin pienen viillon tekemistä kylkiluiden väliin suuren rintakehän viillon sijaan. Yhden viillon kautta työnnetään kamera (videoskooppi) keuhkojen tutkimiseksi, ja muiden viiltojen kautta työnnetään kirurgisia instrumentteja vaurioituneiden osien poistamiseksi. Tätä menetelmää kutsutaan myös VATS:ksi (video-avusteinen rintakirurgia) . Koska suurta viiltoa ei ole, toipumisaika voi olla hieman nopeampi. |
| Sternotomia | Tämä on avoleikkaus. Leikkaus suoritetaan leikkaamalla rintalasta pituussuunnassa rintakehän keskeltä ja avaamalla rintakehä. Tämän menetelmän etuna on, että molempiin keuhkoihin pääsee helposti yhden viillon kautta. |
Lisäksi joissakin tapauksissa on olemassa menetelmä nimeltä bronkoskooppinen keuhkotilavuuden vähentäminen (BLR), jossa keuhkoihin asetetaan pieniä läppiä bronkoskoopin avulla, jotta ilma pääsee poistumaan vaurioituneilta alueilta ilman leikkausta. Mutta se on eri aihe.
Mitä testejä tehdään ennen leikkausta?
Jotta voidaan määrittää, oletko sopiva ehdokas tähän leikkaukseen, lääkärisi pyytää sinua käymään useissa testeissä. Älä huoli, kaikki nämä testit tehdään turvallisuutesi vuoksi ja parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi leikkauksesta.
- Kuvantamistutkimukset: Rintakehän röntgenkuvat ja korkean resoluution tietokonetomografiakuvat voivat näyttää, kuinka paljon ilmaa on loukussa keuhkoissa ja missä on eniten vaurioita.
- Keuhkojen toimintakokeet (PFT): Näitä käytetään mittaamaan keuhkojesi toimintaa. Niissä tarkastellaan esimerkiksi FEV1-arvoa ennustaakseen, kuinka paljon hyötyä saat leikkauksesta.
- Liikuntatestit: Kuuden minuutin kävelytestin kaltaiset asiat mittaavat, kuinka pitkälle pystyt liikkumaan.
- Keuhkojen diffuusiotesti (DLCO): Tämä testaa, kuinka hyvin keuhkosi imevät happea vereesi.
- Sydäntestit: Sydämesi toiminnan varmistamiseksi tehdään esimerkiksi EKG, sydämen kaikukuvaus ja rasitustesti.
- Muut testit: V/Q-skannaus ja valtimoveren kaasutesti antavat lisätietoja hengityselimistä.
Leikkauksen hyödyt ja riskit
Kuten millä tahansa leikkauksella, tälläkin on sekä hyötyjä että riskejä. On tärkeää keskustella tästä avoimesti lääkärisi kanssa ja saada hyvä käsitys.
Mitä etuja on?
- Elämänlaatu on parantunut merkittävästi.
- Vähentynyt hengenahdistus.
- Parempi keuhkojen toiminta.
- Lisääntynyt kyky liikkua.
- Helpompi hengitysprosessi.
Mitä riskejä on olemassa?
Jokaisessa leikkauksessa on riskejä, ja lääkärit tekevät parhaansa minimoidakseen ne.
- Anestesian haittavaikutukset.
- Keuhkojen romahdus (pneumotoraksi).
- Ilmavuoto ompeleista.
- Tartuntataudit, kuten keuhkokuume.
- Sydänkohtaus (sydäninfarkti).
Tämä on vakava leikkaus. Tilastojen mukaan leikkauksen aiheuttama kuolemanriski on 3–5 %. Siksi oikean potilaan valinta on erittäin tärkeää.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa 3–7 päivää. Kotiinpaluun jälkeen sinua pyydetään aloittamaan keuhkojen kuntoutusohjelma uudelleen muutaman ensimmäisen viikon aikana. Tämä on erittäin tärkeää, koska nämä harjoitukset ja harjoittelu ovat välttämättömiä, jotta saat leikkauksestasi kaiken irti.
Leikkauksen jälkeen hengityksen helpotus kestää yleensä kahdesta viiteen vuotta. Siksi on erittäin tärkeää pidättäytyä kokonaan tupakoinnista ja noudattaa lääkärin ohjeita tänä aikana.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos leikkauksen jälkeen ilmenee jokin seuraavista oireista, sinun on mentävä välittömästi sairaalan ensiapupoliklinikalle .
- Kuume.
- Vaikea rintakipu.
- Vaikea hengitysvaikeus.
- Ihon, huulten tai kynsien sinertävä värjäytyminen (syanoosi).
Viestin kotiin vietäväksi
- LVRS on leikkaus, joka suoritetaan vain valikoidulle potilasryhmälle, jolla on vaikea emfyseema.
- Jos suunnittelet tätä leikkausta, on välttämätöntä lopettaa tupakointi kokonaan.
- Tämä ei ole kuratiivinen leikkaus, sen päätavoitteena on vähentää hengitysvaikeuksia ja parantaa elämänlaatua.
- Leikkauksen tulokset kestävät useita vuosia, ja keuhkojen kuntoutus on erittäin tärkeää niiden maksimoimiseksi.
- Ennen kuin teet mitään päätöstä, keskustele lääkärisi kanssa leikkauksen eduista, haitoista ja riskeistä saadaksesi selkeän käsityksen.
👩🏽⚕️ Lisäkysymykset (UKK)
💬 Mitä on jalkojen turvotus / perifeerinen ödeema?
Kyse ei ole vain siitä, että jalkasi jäykistyvät painonnousun/iän karttuessa! 'Jalojen turvotus' on tila, jossa toinen jalka (mutta usein molemmat jalat), nilkat ja jalkapohjat suurenevat epätavallisen suureksi ihon alle kertyneen nesteen (turvotuksen) vuoksi, mikä vaikeuttaa kenkien pukemista/kävelyä. Kun painat tätä turvonnutta aluetta sormellasi, se painuu hetkeksi alas kuin kuoppa (kuoppaturvotus). Tämä on merkki vakavasta, kohtalokkaasta vauriosta kehon 'sydämelle tai munuaisille'!
💬 Mitkä ovat turvonneiden jalkojen ja säärten (jalkojen turvotuksen) yleisimmät kuolemaan johtavat syyt?
Tähän on neljä pääasiallista syytä: 1) Sydämen vajaatoiminta – Kun sydän ei pysty pumppaamaan verta / on heikko (kuten lentokoneessa ollessasi), veri kerääntyy painovoiman vuoksi jalkoihin ja turpoaa. 2) Munuaisten vajaatoiminta/nefroottinen oireyhtymä – Kun munuaiset eivät pysty tuottamaan virtsaa / munuaiset menettävät proteiinia ja täyttyvät vedellä. 3) Tiettyjen verenpainelääkkeiden ja rintasyöpälääkkeiden sivuvaikutukset. 4) Maksakirroosi – Tässä tapauksessa koko vatsa täyttyy vedellä ja laajenee kuin ilmapallo.
💬 Kun jalka turpoaa, mitkä ovat ne "hengenvaaralliset/hätätilanteet", joissa sinun pitäisi mennä välittömästi sairaalaan/ensiapuun ilman, että vain levität öljyä/balsamia?
On normaalia, että jalat turpoavat raskauden aikana ja että turvotusta esiintyy pitkään seisomisen jälkeen (lievä jalkojen turvotus - pidä jalat koholla). Mutta tämä on suurin vaara! Turvonneiden jalkojen lisäksi 1) "Jos vain toinen jalka (vain toisella puolella) on turvonnut, punainen ja polttava (lämpö/punoitus/vaikea kipu - syvä laskimotukos/veritulppa)", 2) Jos sinulla on yhtäkkiä hengitysvaikeuksia ja rintakehän kireyttä sekä yskää/oksentelua (keuhkoembolia/sydämen vajaatoiminta), voit kuolla minuuteissa, sinun on mentävä välittömästi sairaalan ensiapuun (ambulanssi)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න