Mikä on Mitrofanoffin toimenpide? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Joskus kohtaamme terveysongelmia, joita emme voi edes kuvitella. Erityisesti virtsarakon ongelmien kohdalla on erittäin vaikeaa, jos ei pysty virtsaamaan normaalisti. Tällaisten tilojen kanssa eläminen on suuri haaste sekä lapselle että aikuiselle. Auttaaksemme tällaisia ​​ihmisiä puhumme tänään erityisestä leikkauksesta, joka tehdään heidän elämänsä helpottamiseksi. Tätä kutsutaan Mitrofanoffin toimenpiteeksi. Vaikka nimi on hieman outo, sen hyödyt ovat erittäin arvokkaita.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä Mitrofanoffin leikkaus on?

Mitrofanoffin leikkaus on kirurginen toimenpide, jossa vatsaan luodaan pieni aukko (ns. stooma ), jonka kautta virtsa pääsee tyhjenemään virtsarakosta. Tämä on hyvin erityinen toimenpide, koska kirurgit käyttävät tämän aukon luomiseen omaa kehonosaa. Se on umpilisäke .

Kuvittele, että kivespussillasi luot pienen putkimaisen käytävän virtsarakosta vatsaan. Sitten, kun sinun täytyy virtsata, voit asettaa katetrin , joustavan putken, tämän aukon (stoman) läpi tyhjentääksesi virtsarakon.

Tämän toimenpiteen esitteli ensimmäisen kerran vuonna 1976 professori Paul Mitrofanoff. Siitä se sai nimensä. Sitä kutsutaan myös nimellä "appendikovesikostomia".

Ymmärretäänpä ensin hieman näistä kehomme osista.

Tämän leikkauksen täydelliseksi ymmärtämiseksi on hyödyllistä saada pieni käsitys siitä, miten kehomme virtsajärjestelmä ja virtsanjohdin toimivat.

• Virtsarakko: Tämä on lihaksikas pussi, joka näyttää ilmapallolta. Munuaisten verta suodattamalla tuottama virtsa virtaa kahden pienen putken (virtsanjohtimien) läpi ja kerääntyy tähän virtsarakkoon. Kun se on täynnä, tunnemme virtsaamistarvetta. Sitten virtsa poistuu kehosta virtsaputken kautta.
• Umpilisäke: Tämä on osa ruoansulatusjärjestelmäämme. Se on pieni putki, joka sijaitsee mahalaukun oikeassa alakulmassa ja on kiinnittynyt paksusuolen alkupäähän. Lääkärit eivät vieläkään tiedä, mitä muita toimintoja sillä on. Mutta voimme elää tervettä elämää ilman sitä. Monilta ihmisiltä se poistetaan kirurgisesti, kun heillä on umpilisäkkeen tulehdus. Joten sen hyödyntämisessä muihin hyödyllisiin tarkoituksiin ei ole ongelmaa.

Kuvittele, jos sinulla ei ole umpilisäkettä, eli se on poistettu aiemmassa leikkauksessa. Mitä tekisit? Siihenkin on ratkaisu. Siinä tapauksessa kirurgi poistaa umpilisäkkeen ohutsuolestasi.He ottavat pienen palan ja tekevät tätä polkua. Sitä kutsutaan Monti- tai Monti-Yang-menetelmäksi.

Mitä Mitrofanoffin leikkauksen aikana oikeastaan ​​tapahtuu?

Tämä mahdollistaa rakon tyhjentämisen itse asettamalla katetrin vatsaonteloon tehdyn reiän (stooman) läpi. Tätä kutsutaan itsekatetroinniksi .

Päivän mittaan, tiettyinä aikoina (yleensä 3–4 tunnin välein), sinun on tehtävä seuraavat toimenpiteet:

1. Joustava putki (katetri) työnnetään vatsaontelon aukon (stooman) läpi ja ohjataan sitä pitkin virtsarakkoon.

2. Kaikki virtsa tyhjennetään wc:hen tai putkessa olevaan astiaan.

3. Kun virtsarakko on täysin tyhjä, katetri poistetaan. Avanne (avanne) sulkeutuu automaattisesti. Virtsaa ei vuoda sieltä.

Tämä menetelmä on helpompi, vähemmän kivulias ja mukavampi monille ihmisille kuin katetrin asettaminen normaalin virtsaputken läpi.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Mitrofanoffin leikkaus voi olla tarpeen sekä lapsille että aikuisille. Tarkastelemme molempia erikseen.

Miksi lapsi tarvitsee Mitrofanoffin leikkauksen?

Joillakin lapsilla on syntyessään tiettyjä hermoston heikkouksia. Tämä estää heitä hallitsemasta virtsarakon lihaksia. Tätä kutsutaan neurogeeniseksi virtsarakoksi . Myös lapset, joilla on synnynnäisiä virtsateiden poikkeavuuksia, saattavat tarvita tätä leikkausta.

Yleisiä syitä, miksi lapset tarvitsevat tätä leikkausta, ovat:

• Selkärankahalkio: Syntymässä esiintyvä selkärangan heikkous.
• Virtsarakon eksstrofia tai kloaakin eksstrofia: Virtsarakon altistuminen ulkopuolelle vatsanpeitteiden epätäydellisen muodostumisen vuoksi syntymässä.
• CP-vamma: Tila, joka vaikuttaa kehon liikkeisiin ja lihasten hallintaan aivovaurion vuoksi.
• Sakraalinen agenees: Selkärangan alimman osan synnynnäinen puuttuminen.
• Selkäydinvamma.

Miksi aikuinen tarvitsee Mitrofanoffin leikkauksen?

Aikuiset eivät välttämättä pysty hallitsemaan virtsarakkoaan useista syistä.

• Syöpäsairaudet: Sairaudet, kuten virtsarakon syöpä, eturauhassyöpä tai paksusuolen syöpä.
• Kyvyttömyys hallita virtsaamista: Vaikea virtsankarkailu.
• Virtsarakon tulehdus (kystiitti).
• Hermoston sairaudet: Neurogeeninen virtsarakko, jonka aiheuttavat esimerkiksi multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti.
• Selkäydinvammat, halvaus tai selkäydinkasvaimet.
• Aivohalvaus.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen?

On normaalia tuntea hieman pelkoa, kun puhutaan tällaisesta suuresta leikkauksesta. Mutta sen tietäminen tarkalleen, miten nämä asiat tapahtuvat, voi auttaa vähentämään tätä pelkoa.

Ennen toimenpidettä

Leikkauksen aikaisen infektioriskin vähentämiseksi suoliston tulee olla mahdollisimman tyhjä. Tämä edellyttää lääkärin ohjeiden tarkkaa noudattamista. Näitä voivat olla:

• Paastoaminen leikkausta edeltävänä päivänä.
• Erityisen juoman ottaminen suoliston täydelliseen puhdistamiseen (suoliston puhdistus).

Toimenpiteen aikana

Tämä leikkaus tehdään yleisanestesiassa . Tämä tarkoittaa, että et tunne mitään leikkauksen aikana ja nukut täysin.

Kirurgi noudattaa seuraavia vaiheita:

1. Vatsaan tehdään viilto.

2. Umpilisäke on erotettu paksusuolesta.

3. Sen toinen pää on yhdistetty virtsarakkoon tehtyyn pieneen viiltoon ja toinen pää vatsan ihoon tehtyyn pieneen reikään (avanne).

4. Virtsanjohdin ja virtsarakon yhtymäkohtaan muodostuu läppämäinen rakenne, joka estää virtsan virtaamisen taaksepäin. Läppä kiristyy ja sulkeutuu, kun virtsarakko täyttyy, estäen virtsan vuotamisen muodostuneen käytävän kautta.

5. Virtsaamisen helpottamiseksi, kunnes rakko paranee, virtsarakkoon asetetaan väliaikainen putki (suprapubinen putki) . Tämä kerää virtsan kehosi ulkopuolella olevaan pussiin.

6. Joskus virtsaa munuaisista virtsarakkoon (virtsajohtimiin) kuljettaviin putkiin voidaan asettaa pieniä putkia (virtsajohdinstenttejä). Tämä ei ole välttämätöntä kaikille.

7. Lopuksi leikkausta varten tehty pääviillon sulkeminen tehdään sulavilla ompeleilla.

Toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon. Tänä aikana:

• Et saa syödä useisiin päiviin. Sen sijaan sinulle annetaan suonensisäisiä nesteitä. Tämä antaa suolistolle aikaa parantua.
• Ensimmäisen päivän tai kahden ajan sinun on maattava sängyssä selällään. Voit kääntyä ympäri ja liikuttaa jalkojasi, mutta et saa nousta istumaan.
• Kun menet kotiin, katetri ja väliaikainen suprapubinen putki asetetaan vasta muodostettuun käytävään (Mitrofanoffin tunneliin) sen sulkeutumisen estämiseksi. Katetri on jätettävä paikalleen noin neljäksi viikoksi.
• Jos nuo "virtsanjohdinstentit" asetetaan, ne on poistettava pienessä operaatiossa noin 6–8 viikon kuluttua.
• Sinä päivänä, kun sinulle opetetaan itsekatetrointia, lääkäri poistaa molemmat väliaikaiset putket vastaanotolla. Tämä ei vaadi uutta leikkausta.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen kohdalla, on olemassa hyötyjä sekä joitakin riskejä.

Toipuminen ja elämä leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana saatat kokea:

• Pieniä määriä verta virtsassa (hematuria).
• Kivuliaat virtsarakon lihasten supistukset (virtsarakon kouristukset).

Lääkäri määrää näihin kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.

Noin kuuden viikon kuluttua sinun on mentävä lääkäriin oppiaksesi, miten katetri asetetaan itse (itsekatetrointi).

Sinun tulisi kuitenkin aina kiinnittää huomiota virtsatiejärjestelmän toimintaan. Sinun tulisi käydä vuosittain seuraavissa testeissä:

• Verikokeet veren elektrolyyttitasojen ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi.
• Kystoskopia (virtsarakon sisäpuolen tutkimus).
• Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukset.
• Munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken röntgentutkimukset.

Milloin mennä välittömästi lääkäriin

Jos havaitset jonkin näistä oireista, sinun tulee soittaa välittömästi lääkärille :

• Kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan.
• Liiallinen verenvuoto, turvotus tai mustelmat.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Voimakasta kipua.
• Infektion merkkejä, kuten pahanhajuinen vuoto tai kuume.

Mitä eroa on Mitrofanoffin ja Urostomian välillä?

Molemmissa menetelmissä virtsa johdetaan vatsaonteloon tehtävän reiän kautta. Virtsarakon avanneleikkauksessa luodaan kuitenkin reitti, joka ohittaa virtsan virtsarakon ja johtaa virtsan suoraan munuaisista. Joidenkin virtsarakon avanneleikkauksen haltijan on käytettävä virtsankeräyspussia koko ajan. Tämä tarkoittaa, että he eivät voi hallita virtsan virtausta. Mitrofanoffin avulla sinulla on kuitenkin enemmän vapautta, koska voit tyhjentää virtsarakon katetrilla vain tarvittaessa.

Onko tämä leikkaus pysyvä?

Tämä voidaan kumota. Eli tunneli voidaan poistaa kirurgisesti. Umpilisäkettä ei kuitenkaan yhdistetä takaisin suoleen, koska se ei ole elintärkeä elin. Mitrofanoffin katetrin poiston jälkeen saatat joutua virtsaamaan normaalisti virtsaputken kautta, tai saatat tarvita katetrin asettamista virtsaputken kautta virtsarakon tyhjentämiseksi, tai sinulle voi olla tarpeen tehdä virtsa-avanne. Tästä sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa.