Olet luultavasti kuullut sydämen ohitusleikkauksesta, eikö niin? Ehkä joku perheessäsi tai ystävässäsi on joutunut tekemään tällaisen leikkauksen. Yleensä ohitusleikkauksesta puhuttaessa ajattelemme suurta leikkausta, jossa sydän pysäytetään ja kytketään koneeseen. Mutta tiesitkö, että on olemassa myös ohitusleikkaus, joka voidaan tehdä pysäyttämättä sydäntä eli sydämen vielä lyödessä? Tätä kutsutaan "pumppaamattomaksi" ohitusleikkaukseksi tai "sydämenlyönnin estämiseksi". Puhutaanpa tästä tänään yksinkertaisesti.
Okei, mikä tämä ohitusleikkaus on, joka tehdään pysäyttämättä sydäntä?
Yksinkertaisesti sanottuna tämä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) tyyppi. Ohitusleikkauksessa luodaan uusi valtimo ohittamaan tukkeutunut valtimo (sepelvaltimo), joka toimittaa verta sydämeen. Tämä tehdään käyttämällä tervettä verisuonta (siirrettä), joka otetaan toisesta kehon osasta, esimerkiksi jalasta tai rintakehästä.
Kuvittele, että tiellä on paljon liikennettä, joten autot eivät liiku. Sitten rakennamme ohitustien välttääksemme tuon liikenteen. Tämä mahdollistaa veren virtauksen normaalisti sydämeen.
Perinteisessä ohitusleikkauksessa (On-Pump CABG) kirurgit pysäyttävät potilaan sydämen kokonaan. Sitten sydämen ja keuhkojen työ tehdään erityisellä koneella, kunnes leikkaus on valmis. Tätä kutsutaan sydänkeuhkokoneeksi. Tämä kone ottaa verta kehosta, lisää siihen happea, poistaa hiilidioksidia ja pumppaa puhdasta verta takaisin kehoon.
Mutta pumppaamattomassa ohitusleikkauksessa (Off-pump CABG) ei käytetä sydän-keuhkokonetta. Kirurgi suorittaa leikkauksen sydämen lyödessä . Siksi sitä kutsutaan "sykkivän sydämen" leikkaukseksi.
Kuka tarvitsee tätä leikkausta?
Tämä leikkaus tehdään pääasiassa sepelvaltimotautia (CAD) sairastaville potilaille. CAD-taudissa rasvakertymiä (plakkia) kertyy sydämen verisuoniin, mikä kaventaa verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten rintakipua ja hengenahdistusta. Jos nämä suonet tukkeutuvat kokonaan, sydänkohtauksen riski on erittäin suuri.
Kun sairaus pahenee niin vakavaksi, ettei sitä voida hallita elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä ja muilla hoidoilla, lääkärit suosittelevat ohitusleikkausta. Tämä leikkaus voi vähentää oireita, vähentää sydänkohtausten riskiä ja pidentää eloonjäämisaikaa. Joten joillekin potilaille, jotka päättävät ohitusleikkaukseen, tämä pumppaamaton toimenpide voi olla hyvä vaihtoehto.
Miten valmistaudut ennen leikkausta?
Jos sinulle on suunniteltu tämä leikkaus, lääkintätiimisi antaa sinulle ohjeet valmistautumiseen. Näihin ohjeisiin voi sisältyä:
- Jos poltat, lopeta välittömästi.
- Lääkärisi neuvoo sinua lopettamaan tilapäisesti joidenkin lääkkeiden, erityisesti antikoagulanttien, käytön.
- Leikkausta edeltävänä päivänä sinua kehotetaan olemaan syömättä ja juomatta mitään keskiyöstä lähtien.
Lisäksi sinulla voi olla useita testejä sen selvittämiseksi, oletko terveellisessä kunnossa leikkausta varten:
- Verikokeet
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Sydämen kaikukuvaus (Echo)
- EKG-testi (sähkökardiogrammi)
- Erikoistuneet testit, kuten ydinsydämen rasituskoe
Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?
Kirurgi selittää sinulle, mitä leikkauksen aikana tapahtuu. Tässä on joitakin asioita, jotka yleensä tapahtuvat:
1. Anestesia: Sinut nukutetaan kokonaan ja nukutetaan, jotta et tunne kipua.
2. Siirteen poisto: Ohitusleikkaukseen tarvittava terveen verisuonen pala otetaan jalasta, käsivarresta tai rintakehän sisäsyrjästä.
3. Viilto: Rintakehän keskelle tehdään viilto ja rintalasta siirretään varovasti jommallekummalle puolelle. Joskus tukkeutuneen tiehyen sijainnista riippuen voidaan tehdä pieni viilto rintakehän vasemmalle puolelle kylkiluiden väliin.
4. Sydämen vakauttaminen: Koska leikkaus suoritetaan sydämen lyödessä, käytetään erityistä laitetta, jota kutsutaan vakauttajaksi, pitämään leikattavaa sydämen pientä aluetta paikallaan, jotta se ei liiku. Näin kirurgi voi pysyä paikallaan ja suorittaa leikkauksen selkeästi.
5. Ohitusleikkaus: Verenkierto tukkeutuneen valtimon läpi pysäytetään tilapäisesti ja aiemmin otetun terveen verisuonen toinen pää yhdistetään aorttaan ja toinen pää tukoksen alapuolella olevaan sepelvaltimoon. Tämä luo uuden ohitusleikkauksen.
6. Sulkeminen: Kun työ on valmis, verenkierto pysäytetään väliaikaisesti, rintakehä kiinnitetään uudelleen erityisillä langoilla ja iho ommellaan ja suljetaan.
Onko perinteinen leikkaus (On-Pump) vai tämä uusi menetelmä (Off-Pump) parempi?
Tutkimustyö on edelleen käynnissä sen määrittämiseksi, kumpi näistä kahdesta menetelmästä on parempi pitkällä aikavälillä. Kirurgi keskustelee kanssasi siitä, kumpi menetelmä sopii sinulle parhaiten. Tarkastellaan näiden kahden menetelmän tärkeimpiä eroja sekä hyviä ja huonoja puolia.
| Erikoisuus | Perinteinen menetelmä (pumpulla) | "Sykkivän sydämen" menetelmä (pumpun ulkopuolella) |
|---|---|---|
| Sydänsairaus | Sydän pysähtyy leikkauksen aikana. | Leikkaus tehdään sydämen lyödessä. |
| Sydän-keuhkokone | Käyttämällä. | Ei käytetty. |
| Kirurgin etu | Leikkaus voidaan suorittaa selkeästi, koska liikettä tai verta ei ole. | Teknisesti haastavampi. Vaatii erityiskoulutusta. |
| Mahdolliset hyödyt potilaalle | Standardi, yleisesti käytetty menetelmä. | Pienempi viilto, lyhyempi sairaalahoitoaika, nopeampi toipuminen. Voi vähentää komplikaatioiden, kuten muistinmenetyksen, aivohalvauksen ja infektion, riskiä. |
Tärkeintä on, että kaikki eivät voi tehdä tätä sydäntä pysäyttämätöntä leikkausta. Lisäksi leikkauksen suorittamiseen tarvitaan kirurgi, jolla on erityistä kokemusta siitä.
Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?
Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, tähänkin liittyy joitakin riskejä. Useimmilla ihmisillä leikkaus kuitenkin onnistuu. Mahdollisia riskejä ovat:
- Verenvuoto
- Verihyytymät (jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen)
- Anestesian aiheuttamat komplikaatiot
- Infektiot
- Epäsäännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriöt)
- Munuaisten vajaatoiminta
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Leikkauksen jälkeinen toipumisaika riippuu useista tekijöistä, kuten iästäsi, yleisestä terveydentilastasi ja viillon koosta. Se menee yleensä näin:
- Voit aloittaa nesteiden ja pienten määrien ruoan nauttimisen samana päivänä tai seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
- Ensimmäisen päivän tai kahden kuluessa pystyt istumaan tuolissa avun kanssa ja kävelemään hieman.
- Sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.
- On ehdottomasti tärkeää, että sinulla on joku auttamassa sinua ensimmäisinä päivinä kotiinpaluun jälkeen.
- Tikit poistetaan noin kymmenen viikon kuluttua.
- On parasta olla nostamatta painoja muutamaan viikkoon.
- Täydellinen toipuminen voi kestää useita viikkoja tai kauemmin.
- Lääkärit neuvovat sinua osallistumaan sydänkuntoutusohjelmaan voimiesi palauttamiseksi.
Missä tapauksissa sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon?
Toipumisesi aikana sinun on käytävä klinikalla sovittuina päivinä ja tapaava lääkäri. Jos kuitenkin ilmenee jokin seuraavista oireista, soita välittömästi lääkärillesi tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.
| Oireita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota |
|---|
| Rintakipu tai vatsakipu, joka ei mene pois. |
| Kylmän tunne tai liiallinen hikoilu. |
| Tunne rintalastan liikkumisesta tai "naksahtavan" äänen kuulumisesta. |
| Nopea tai epäsäännöllinen sydämensyke. |
| Pahoinvointi tai oksentelu. |
| Hengitysvaikeudet. |
| Infektion merkit (kuume, punoitus viillon lähellä, turvotus, mätäeritys). |
| Äkillinen painonnousu (yli 2 kg viikossa). |
Viestin kotiin vietäväksi
- Off-pump-ohitusleikkaus on erityinen ohitusleikkaustyyppi, joka suoritetaan sykkivälle sydämelle pysäyttämättä sydäntä.
- Jotkut potilaat voivat hyötyä tästä menetelmästä, kuten lyhyemmästä sairaalassaoloajasta, nopeammasta toipumisesta ja joidenkin komplikaatioiden riskin vähenemisestä.
- Tämä leikkaus ei sovi kaikille potilaille. On tärkeää selvittää, soveltuuko potilas siihen ja onko kirurgilla siihen erityiskoulutusta.
- Jos tarvitset ohitusleikkausta, keskustele sydän- ja rintaelinkirurgisi kanssa siitä, sopiiko sinulle parhaiten perinteinen menetelmä (pumpulla) vai tämä menetelmä (pumpulla).
- Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärin ohjeita nopean ja onnistuneen toipumisen varmistamiseksi.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න