Tuntuuko vatsasi siltä kuin se muuttuisi kiveksi? Tutustutaanpa tähän harvinaiseen sairauteen (Ogilvie-oireyhtymä)

Oletko koskaan tuntenut, että vatsassasi on jotain jumissa, vatsasi kasvaa ja sinusta tuntuu, että se räjähtää? Tuntui kuin suolesi olisivat täysin tukossa. Yleensä näin käy, kun suolistossasi on jokin tukossa. On kuitenkin olemassa outo ja harvinainen tila, jossa suolesi lakkaavat yhtäkkiä toimimasta ilman, että sisään jää mitään. Tänään puhumme tilasta, josta useimmat ihmiset eivät ole koskaan kuulleet. Lääketieteellisesti kutsumme tätä Ogilvie-oireyhtymäksi tai akuutiksi paksusuolen pseudo-obstruktioksi (ACPO) .

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on Ogilvie-oireyhtymä?

Kuvittele, että liikennettä on paljon, mutta tiellä ei ole onnettomuuksia tai esteitä. Ajoneuvot vain seisovat paikallaan. Ogilvie-oireyhtymä on jotain vastaavaa. Ruoan ja kuona-aineiden liike paksusuolessa pysähtyy yhtäkkiä. Tuntuu kuin paksusuolessa olisi jotain jumissa, mutta todellisuudessa ei ole mitään fyysistä estettä. Ongelma on hermostossa, joka ohjaa paksusuolen lihaksia. Koska se ei toimi kunnolla, paksusuolen liike (kutsumme tätä "peristaltiikaksi") pysähtyy ja sen sisältö juuttuu yhteen paikkaan. Tämä aiheuttaa paksusuolen vähitellen laajenemisen eli pullistumisen.

Sana "pseudo-obstruktio" tarkoittaa nimessään "vale-obstruktiota". Tämä tarkoittaa, että se aiheuttaa oireita ikään kuin olisi tukos, vaikka todellisuudessa ei olekaan tukkoisuutta.

Miten tämä eroaa muista suolisto-ongelmista?

On olemassa erilaisia ​​sairauksia, jotka heikentävät suoliston toimintaa. Katsotaanpa siis, miten Ogilvie-oireyhtymä eroaa niistä.

• Verrattuna muihin "suoliston pseudo-obstruktio"-tiloihin: Ogilvie-oireyhtymä on "akuutti" sairaus. Eli se ilmaantuu äkillisesti ja on väliaikainen . Ja se vaikuttaa vain paksusuoleen . Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla "kroonisia" "pseudo-obstruktio"-tiloja. Ne johtuvat yleensä jostakin toisesta kroonisesta sairaudesta tai synnynnäisestä sairaudesta.
• Ero "paralyyttiseen suolitukoksen" kanssa: Olet ehkä kuullut termin "paralyyttinen suolitukos". Sitä käytetään kuvaamaan tilaa, jossa suolisto lakkaa toimimasta joksikin aikaa, erityisesti vatsaleikkauksen jälkeen. Se on hyvin yleinen. Siinä sekä ohutsuoli että paksusuoli lakkaavat tilapäisesti toimimasta ja paranevat sitten itsestään muutamassa päivässä. Ogilvie-oireyhtymä on kuitenkin monimutkaisempi ja harvinaisempi tila . Se vaikuttaa pääasiassa paksusuoleen , erityisesti umpisuoleen.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän sairauteen?

Vaikka se voi kehittyä kenelle tahansa, se on yleisintä yli 60-vuotiailla ihmisillä, joilla on useita muita terveysongelmia.Tätä tilaa raportoidaan noin yhdellä tuhannesta sairaalahoidossa olevasta potilaasta.

Yksinkertaisesti sanottuna näin voi käydä milloin tahansa, kun keho on kovan stressin alla. Ajattele vaikkapa suurta leikkausta, vakavaa onnettomuutta, sydänkohtausta tai vakavaa infektiota. Nämä asiat vaikuttavat hermostomme toimintaan. Tämä hermosto käskee suoliston lihaksia "liikkumaan". Joten kun suolistossa on epätasapaino, suolisto lakkaa toimimasta ja voi ilmetä Ogilvie-oireyhtymä.

Mitkä ovat Ogilvie-oireyhtymän oireet?

Kun ilmaa, nestettä ja sulamatonta ruokaa jää loukkuun suolistoon, saatat kokea tällaisia ​​oireita. Nämä voivat alkaa äkillisesti ja voimistua vähitellen.

Miksi näin tapahtuu? Tarkastellaan syitä tarkemmin.

Vaikka tämän tarkkaa syytä ei ole vieläkään täysin selvitetty, tiedemiehet uskovat, että sen aiheuttaa autonomisen hermostomme toimintahäiriö . Ajattele, että kehossamme automaattisesti tapahtuvat asiat, kuten sydämenlyönti, hengitys ja ruoansulatus, ovat tämän hermoston säätelemiä, ja se toimii kuin "autopilotti". Joten kehoon kohdistuvan suuren stressin vuoksi tämä "autopilotti"-järjestelmä voi olla epätasapainossa ja suolen toimintaa säätelevät signaalit voivat häiriintyä.

Tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat tähän tilanteeseen, voidaan jakaa useisiin luokkiin.

Voiko tämä olla vakavaa? Mitä komplikaatioita voi olla?

Kyllä, jos tätä ei diagnosoida ja hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa erittäin vakaviin ja jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin . Kuvittele, mitä tapahtuu, jos puhallat ilmaa ilmapalloon jatkuvasti? Se puhkeaa. Suolet ovat samanlaisia.

Paksusuolen normaali halkaisija on noin 8 senttimetriä. Ogilvie-oireyhtymässä komplikaatioiden riski on kuitenkin paljon suurempi, jos se kasvaa yli 12 senttimetrin.

Tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Iskemia: Suoliston seinämien liiallinen venyminen aiheuttaa niihin verta kuljettavien herkkien verisuonten supistumisen, mikä vähentää verenkiertoa . Tämä aiheuttaa suoliston tulehduksen (iskeemisen koliitin), joka hoitamattomana voi johtaa kudoskuolemaan (nekroosiin).
• Perforaatio: Kun kudos kuolee, suolen seinämä heikkenee ja voi muodostua pieni reikä . Tämä on erittäin vaarallista, koska suoliston bakteerit ja kuona-aineet voivat vuotaa vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion (peritoniitin).
• Sepsis: Vatsaonteloon levinnyt infektio ei lopu siihen. Se voi päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon.Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Se voi jopa johtaa elinten vajaatoimintaan yksi kerrallaan.

Kuinka diagnosoida tämä sairaus tarkasti?

Lääkärit ovat pääasiassa huolissaan kahdesta asiasta diagnosoidessaan tätä tautia.

1. Ensin tarkistamme, onko suolistossa todella fyysinen tukos.

2. Jos tällaista tukkeumaa ei ole, määritetään, onko näiden oireiden syynä Ogilvie-oireyhtymä vai jokin muu.

Tätä varten tehdään erilaisia ​​testejä.

• Röntgen- ja tietokonetomografiakuvat: Vatsan röntgenkuvaus tai tietokonetomografia voi selvästi näyttää paksusuolen, joka on turvonnut ja täynnä ilmaa. Joskus annetaan erityistä nestettä ("varjoainetta") juotavaksi tai injektiona selkeämpien kuvien saamiseksi.
• Gastrografin-peräruiske: Tämä on hyvin erityinen testi. Koska se on sekä testi että joskus hoito. Tässä vesiliukoista nestettä, nimeltään `gastrografin`, työnnetään suoleen peräsuolen kautta, ja sen kulkua suolessa seurataan videoröntgenkuvalla (fluoroskopialla). Tämä voi tarkasti määrittää, onko suolistossa tukos vai ei. Tällä `gastrografin`-nesteellä on myös laksatiivisia ominaisuuksia. Siksi sen vaikutus auttaa joskus käynnistämään uudelleen pysähtyneen suoliston toiminnan.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu siitä, kuinka turvonnut paksusuolesi on ja onko sinulla riski komplikaatioille. Lääkärit pyrkivät aina kun mahdollista hoitamaan sitä yksinkertaisilla tukihoidoilla ("konservatiivinen hoito") sen sijaan, että turvautuisivat esimerkiksi leikkaukseen.

Konservatiivinen hoito

Aluksi tämä hoito suoritetaan potilaan tilaa tarkasti seuraten.

• Perussairauksien hoito: Jos on olemassa perussairaus, kuten infektio tai sydänsairaus, sitä hoidetaan ensin.
• Lääkityksen lopettaminen: Ogilvie-oireyhtymää epäillään aiheuttavan lääkkeet lopetetaan väliaikaisesti.
• Suoliston lepo: Ruoan ja nesteiden täydellinen lopettaminen.
• IV-suolaliuos: Kehon tarvittava määrä nesteitä ja suoloja annetaan laskimoon (IV-nesteet).
• Kävely ja asennon vaihtaminen: Jos mahdollista, kannusta potilasta kävelemään hieman ja vaihtamaan asentoa sängyssä. Tämä voi stimuloida suolen toimintaa.
• Intubaatio: Putki ("nasogastrinen putki") työnnetään nenän kautta mahalaukkuun ylimääräisen ilman ja nesteen poistamiseksi. Myös putki ("peräsuoliputki") työnnetään peräaukon kautta ilman poistumiseksi.

Tämän hoidon aikana lääkärit suorittavat säännöllisesti röntgenkuvia ja verikokeita suoliston tilan ja mahdollisten komplikaatioiden seuraamiseksi.

Entä jos tukeva hoito ei tehoa?

Jos tila ei parane noin 72 tunnin kuluttua tai jos suolisto on laajentunut yli 12 senttimetriä, lääkärit siirtyvät seuraavaan vaiheeseen.

• Kolonoskooppinen dekompressio: Tässä peräaukon kautta työnnetään kameralla varustettu putki (kolonoskooppi), ja paksusuoleen kertynyt ilma imetään putken kautta pois. Tämä alentaa välittömästi painetta paksusuolessa. Koska tämä on kuitenkin hieman epämukava toimenpide ja joskus on olemassa pieni paksusuolen puhkeamisen riski, se tehdään erittäin varovasti.
• Neostigmiini-injektio: Tämä on erittäin voimakas lihasstimulantti. Sitä käytetään yleensä auttamaan lihaksia toipumaan anestesian jälkeen. Kun tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisenä (IV) injektiona Ogilvie-oireyhtymää sairastaville, suolistolihakset alkavat toimia uudelleen, ja hyviä tuloksia on saatu. Koska tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa hyvin hitaan sykkeen, sitä annetaan vain lääkärin tarkassa valvonnassa tehohoitoyksikössä .
• Leikkaus (kolektomia / kolostomia): Jos suoli turpoaa edelleen kaikista näistä hoidoista huolimatta tai jos ilmenee vakava komplikaatio, kuten perforaatio, leikkaus voi olla viimeinen keino. Tässä tapauksessa vaurioitunut osa suolesta leikataan pois (kolektomia). Joskus vatsaan on tehtävä väliaikainen tai pysyvä aukko, jotta uloste pääsee kulkemaan läpi. Tätä kutsutaan kolostomiaksi.

Voiko tämä tila olla hengenvaarallinen?

Ilman komplikaatioita pelkän Ogilvie-oireyhtymän kuolemanriski on noin 15 %. Tämä prosenttiosuus sisältää kuitenkin myös potilaan muiden sairauksien vaikutukset.

Jos kuitenkin ilmenee vakava komplikaatio, kuten suoliston puhkeaminen, kuolleisuus on jopa 40 %. Tämä osoittaa, kuinka vakava tämä tila voi olla.

Tärkeintä on kiinnittää huomiota oireisiin heti niiden ilmaantuessa, diagnosoida sairaus nopeasti ja aloittaa hoito. Jos teet niin, voit ehkäistä vakavia komplikaatioita ja toipua nopeasti yksinkertaisilla hoidoilla.