Ovatko kaikki aivolisäkehormonisi alhaiset? Puhutaanpa panhypopituitarismista!

Joskus asiat kehossamme eivät toimi odotetulla tavalla, eikö niin? Hormonit ovat joukko erittäin tärkeitä viestinviejiä, jotka osallistuvat lähes kaikkiin kehomme prosesseihin. Jos tässä hormonijärjestelmässä on ongelma, se voi vaikuttaa koko elämäämme. Tänään puhumme harvinaisesta sairaudesta, josta kaikkien tulisi olla tietoisia. Se on panhypopituitarismi.

Mikä on panhypopituitarismi?

Yksinkertaisesti sanottuna panhypopituitarismi on harvinainen sairaus, jossa aivolisäke, pieni rauhanen aivoissamme, ei tuota tarpeeksi tai siitä puuttuu kaikki tuottamansa hormonit. Sanan "pan" osa tarkoittaa "kaikki". Tämä sairaus voi vaikuttaa vauvoihin, lapsiin ja aikuisiin.

Nyt luultavasti mietit: "Mitä nämä hormonit ovat? Miksi ne ovat niin tärkeitä?" Okei, katsotaanpa sitä.

Hormonit ovat kuin viestinviejiä kehossamme. Ne ovat erityisiä kemikaaleja. Ne kulkeutuvat veren mukana ja kuljettavat viestejä eri elimiin, lihaksiin ja muihin kudoksiin. Ne koordinoivat eli ohjaavat ja koordinoivat kehomme eri toimintoja käskien sitä "tee näin, tee se tähän aikaan, tee se näin".

Aivolisäkkeemme on suunnilleen herneen kokoinen. Se sijaitsee aivojemme pohjassa, juuri hypotalamuksen alapuolella. (Hypotalamus on aivojen tärkeä keskus, joka säätelee monia tärkeitä asioita, mukaan lukien autonomista hermostoamme.) Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäkkeellä on erittäin tärkeä rooli umpieritysjärjestelmässämme. Toisin sanoen juuri nämä aivolisäkehormonit säätelevät monia asioita kehossamme, kuten aineenvaihduntaa, kasvua ja lisääntymistä.

Normaalisti kehomme säätelee tarkasti näiden hormonien tasoja. Jos kuitenkin jokin näistä hormoneista laskee liian alas, se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja terveysongelmia. Panhypopituitarismi on tilanne, jossa kaikkien aivolisäkkeen tuottamien hormonien määrä on liian alhainen, mikä aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Mitä eroa on panhypopituitarismilla ja hypopituitarismilla?

Nämä kaksi nimeä ovat hieman samankaltaisia, joten ne voivat olla hämmentäviä. Ajattele, hypopituitarismi on tila, jossa aivolisäke tuottaa yhtä tai useampaa hormonia. Panhypopituitarismi on samasta sairaudesta erityinen, kattavampi tapaus. Eli panhypopituitarismi on kaikkien aivolisäkkeen tuottamien hormonien puutos. Sana "pan" tarkoittaa "kaikki", joten se selittää tämän tilan.

Mitä hormoneja aivolisäke tuottaa?

Aivolisäke tuottaa ja erittää (vapauttaa) useita erityyppisiä hormoneja. Jokaisella niistä on tietty tehtävä. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH tai kortikotropiini): Tämä stimuloi lisämunuaisiamme tuottamaan kortisolia. Tätä kortisolia kutsutaan myös stressihormoniksi. Se on erittäin tärkeä verenpaineen ja verensokeritasojen säätelyssä.
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH): Tämä hormoni auttaa stimuloimaan siittiöiden tuotantoa miehillä ja stimuloi naisten munasarjoja tuottamaan estrogeenihormonia ja kypsyttämään munasoluja.
• Kasvuhormoni (GH): Kuten nimestä voi päätellä, se on välttämätön lasten kasvulle. Se auttaa myös ylläpitämään terveitä lihaksia ja luita aikuisilla ja vaikuttaa kehon rasvan jakautumiseen. GH osallistuu myös aineenvaihduntaamme.
• Luteinisoiva hormoni (LH): LH:ta tarvitaan ovulaation stimuloimiseen naisilla ja testosteronin tuotannon stimuloimiseen miehillä.
• Prolaktiini: Tämä hormoni stimuloi rintamaidon tuotantoa vauvan syntymän jälkeen. Se voi myös vaikuttaa kuukautiskiertoon naisilla sekä hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen toimintaan aikuisilla.
• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH): Tämä stimuloi kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, energiaa ja hermostoa.

Näiden lisäksi aivolisäke varastoi ja vapauttaa tarvittaessa kahta muuta hormonia. Nämä hormonit kuitenkin tuotetaan hypotalamus:

• Antidiureettinen hormoni (ADH tai vasopressiini): Tämä hormoni säätelee veden ja natriumin (suolan) määrää kehossamme.
• Oksitosiini: Se auttaa naisia ​​supistamaan kohtua synnytyksen aikana ja edistää myös rintamaidon virtausta. Tämän hormonin sanotaan myös vaikuttavan vanhempien ja vauvojen väliseen siteeseen.

Katso, miten tärkeää työtä tämä pieni aivolisäke tekee! Joten kaikkien näiden hormonien vähenemisellä voi olla suuri vaikutus.

Ketä tämä panhypopituitarismin tila eniten vaikuttaa?

Itse asiassa tätä panhypopituitarismiksi kutsuttua tilaa voi esiintyä kenellä tahansa, missä iässä tahansa. Ei ole olemassa erityistä ikärajaa tai segmenttiä.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Tämä on hyvin harvinainen sairaus. Maailmanlaajuisesti tästä taudista raportoidaan vuosittain vain neljällä sadasta tuhannesta ihmisestä. Siksi on yleistä, ettei siitä kuulla paljon.

Voiko panhypopituitarismi olla hengenvaarallinen?

Kyllä, joissakin tapauksissa tämä tila voi olla hengenvaarallinen. Erityisesti jos adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) taso on hyvin alhainen, se voi olla vaarallista.

Syynä tähän on se, että ACTH:n puutos voi aiheuttaa lisämunuaiskriisiksi kutsutun hätätilanteen. Tätä kutsutaan myös "akuutiksi kortisolin vajaatoiminnaksi". ACTH säätelee kortisolitasojamme. Joten kun ACTH:ta ei ole, kortisolia ei tuoteta. Tämä lisämunuaiskriisi on tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja voi olla jopa hengenvaarallinen.

Lisämunuaiskriisin oireita voivat olla:

• Kuume
• Vakava heikkous
• Sekavuus (käsittämättömyys)
• Matala verenpaine (hypotensio)
• Nopea sydämensyke (takykardia)
• Oksentelu
• Ripuli
• Matala verensokeri (hypoglykemia)

Jos sinulla tai lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista, mene välittömästi lähimpään sairaalaan tai soita numeroon 1990. Tämä on hätätilanne!

Mitkä ovat panhypopituitarismin oireet?

Tämän taudin oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen riippuen siitä, kuinka paljon kutakin aivolisäkkeen hormonia puuttuu ja kuinka nopeasti tai hitaasti tila etenee.

Tässä on joitakin yleisiä oireita, joita voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla:

• Pahoinvointi tai huimaus
• Äärimmäinen väsymys
• Masennus ja/tai ahdistuneisuus
• Usein infektiot
• Matala verensokeri (hypoglykemia)
• Kyvyttömyys sietää kylmää
• Epätavallisen kuiva iho
• Painonpudotus tai painonnousu ilman syytä
• Epäsäännölliset veren lipidi- ja kolesterolitasot (dyslipidemia)
• Nopea sydämensyke (takykardia)
• Liiallinen jano ja tiheä virtsaaminen
• Epäsäännölliset kuukautiskiertot naisilla
• Naisen hedelmättömyys
• Miehen hedelmättömyys

On myös muita oireita, jotka vaikuttavat erityisesti vastasyntyneisiin, imeväisiin ja/tai pikkulapsiin:

• Pitkittynyt keltaisuus vastasyntyneillä
• Pieni penis poikavauvoilla (mikropenis)
• Hidastunut kasvu (ei kasva pidemmäksi)
• Viivästynyt murrosikä

Koska nämä oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin muissakin sairauksissa, on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi, jos sinulla ilmenee uusia tai jatkuvia oireita. Hakeudu siksi lääkäriin saadaksesi neuvoa.

Mitkä ovat panhypopituitarismin syyt?

Tähän tilaan on useita mahdollisia syitä. Joskus lääkärit eivät löydä tarkkaa syytä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi panhypopituitarismiksi.

Yleisesti ottaen tämän pääsyy on se, että hypotalamus ja/tai aivolisäke ovat vaurioituneet jollain tavalla, minkä seurauksena toinen tai molemmat niistä eivät toimi kunnolla.

Ymmärtääksesi näitä syitä, sinun on ymmärrettävä hieman, miten hypotalamus ja aivolisäke toimivat yhdessä.

Hypotalamus-aivolisäke-suhde

Ajattele hypotalamusta, aivolisäkettä ja aivolisäkettä suuren yrityksen toimitusjohtajana ja johtajana. Yhdessä nämä kaksi toimivat aivojemme tärkeimpänä ohjauskeskuksena (hypotalamus-aivolisäkekompleksina) ja ohjaavat erittäin tärkeitä prosesseja kehossamme.

Hypotalamus on aivojemme osa, joka vastaa useista kehon perustoiminnoista. Se lähettää viestejä autonomiselle hermostolle. Se myös käskee aivolisäkettä "tuottaa näitä hormoneja, vapauttaa näitä". Nämä aivolisäkehormonit vaikuttavat muihin kehon osiin.

Aivolisäke on yhteydessä hypotalamukseen verisuonia ja hermosyitä sisältävän varren kautta, jota kutsutaan "aivolisäkkeen varreksi". Juuri tämän varren kautta hypotalamus on yhteydessä aivolisäkkeeseen.

Hypotalamus tuottaa useita hormoneja aivolisäkkeen stimuloimiseksi:

• Kortikotropiinia vapauttava hormoni
• Dopamiini
• Gonadotropiinia vapauttava hormoni
• Kasvuhormonia vapauttava hormoni
• Somatostatiini
• Tyreotropiinia vapauttava hormoni

Koska aivolisäke ja hypotalamus toimivat niin tiiviisti yhdessä, toisen vaurio voi vaikuttaa toisen hormonaaliseen toimintaan. Tämä on panhypopituitarismin kehittymisen perusta.

Aivolisäkkeeseen liittyvät syyt

Aivolisäkkeen vaurioittavat ja panhypopituitarismia aiheuttavat sairaudet ovat:

• Aivolisäkkeen adenoomat (nämä ovat ei-syöpäkasvaimia)
• Aivolisäkkeen leikkaus (usein näiden adenoomien poistamiseksi)
• Sädehoito aivolisäkkeen adenoomaan
• Aivolisäkkeen apopleksia (aivolisäkekudoksen äkillinen tuhoutuminen aivolisäkkeen verenkierron vähenemisen tai verenvuodon vuoksi)
• Aivolisäke ei ole kehittynyt kunnolla tai se on muodostunut epäsäännöllisesti syntymässä.

Hypotalamukseen liittyvät syyt

Hypotalamusta vaurioittavat ja panhypopituitarismia aiheuttavat sairaudet ovat:

• Traumaattinen aivovamma (TBI)
• Aivoleikkaus, joka suoritetaan hypotalamuksessa tai sen lähellä
• Hypotalamuksessa kehittyvät ei-syöpäkasvaimet (esim. kraniofaryngioomat)
• Syöpä, joka on levinnyt (metastasoitunut) hypotalamukseen muualta kehosta (esim. keuhko-, rintasyöpä)
• Vesipää (aivojen nesteen kertymisen aiheuttama paine)
• Aivohalvaus
• Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus

Miten panhypopituitarismi diagnosoidaan?

Jos sinulla on tämän sairauden oireita, lääkärisi kysyy ensin oireistasi ja sairaushistoriastasi ja suorittaa sitten fyysisen tutkimuksen.

Sitten tilataan tarvittavat testit panhypopituitarismin tilan vahvistamiseksi ja muiden oireiden aiheuttavien tilojen sulkemiseksi pois.

Mitä diagnostisia testejä on olemassa?

Lääkärit suorittavat yleensä useita testejä tämän taudin diagnosoimiseksi, mukaan lukien kuvantamistutkimukset ja hormonitasotestit.

Kuvantamistutkimukset

Panhypopituitarismi johtuu hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioista, ja tällaisia ​​kuvantamistestejä voidaan tehdä syyn löytämiseksi:

• Aivojen magneettikuvaus (MRI): Magneettikuvauksessa käytetään radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen kehon sisäosista. Magneettikuvausta pidetään parhaana tapana löytää aivolisäkkeen kasvaimia. Se voi myös auttaa diagnosoimaan muita hypotalamuksen tai aivolisäkkeen ongelmia.
• Aivojen tietokonetomografia (TT): TT-kuvauksessa käytetään röntgensäteitä ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien luomiseen aivoista. Tätä testiä voidaan käyttää aivokasvaimen tai aivolisäkkeen adenooman tarkistamiseen. Se voi myös auttaa diagnosoimaan muita hypotalamuksen tai aivolisäkkeen ongelmia.

Hormonitestit

Jos sinulla on panhypopituitarismin oireita, lääkärisi on mitattava aivolisäkkeen erittämien hormonien tasot. Tämä auttaa määrittämään, kuinka alhaiset kukin hormoni on, ja sulkemaan pois muita sairauksia.

Vaikka joitakin aivolisäkkeen hormoneja on normaalisti veressämme vakiotasolla, toisten hormonien tasot vaihtelevat suuresti päivän aikana. Siksi jotkut hormonitestit voidaan tehdä yksinkertaisina verikokeina, kun taas toiset vaativat erityisiä stimulaatiotestejä.

Hormonitason testeihin kuuluvat:

• Verikokeet: Yksinkertaisilla verikokeilla voidaan mitata aivolisäkkeen hormoneja, kuten kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH), prolaktiinia, follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH). Niillä voidaan mitata myös muita hormoneja, joihin aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat, kuten tyroksiinia, estrogeenia ja testosteronia.
• ACTH-stimulaatiotesti:Tämä testaa, miten lisämunuaiset reagoivat adrenokortikotrooppiseen hormoniin (ACTH). Tämä tarkoittaa, että sinulle annetaan synteettistä ACTH-pistos ja otetaan verinäytteitä säännöllisin väliajoin.
• Kasvuhormonin (GH) stimulaatiotesti: Tässä testissä lääkäri pistää sinulle lääkkeen. Tämä lääke yleensä stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan kasvuhormonia. Sitten sinulta otetaan verinäyte ja GH-tasosi mitataan.
• Insuliinitoleranssitesti: Tämä testi auttaa tunnistamaan kasvuhormonin (GH) ja ACTH:n puutokset.

Miten panhypopituitarismia hoidetaan?

Tämän tilan hoito vaihtelee henkilöstä toiseen. Se riippuu siitä, kuinka alhaiset aivolisäkkeen hormonitasot ovat ja mikä on taustalla oleva syy. Siksi hoitosuunnitelma on hyvin yksilöllinen. Lääkintätiimisi määrittää sinulle parhaan hoitosuunnitelman.

Joitakin yleisesti käytettyjä hoitovaihtoehtoja ovat:

• Hormonikorvaushoito: Tämän tavoitteena on palauttaa aivolisäkkeen hormonien puutos terveelle tasolle. Panhypopituitarismia sairastavat ihmiset tarvitsevat elinikäistä hormonikorvaushoitoa, ellei taustalla olevaa syytä voida hoitaa. Jotkut hormonikorvaushoidot otetaan pillereinä, kun taas toiset annetaan injektioina.
• Leikkaus: Jos tilan aiheuttaa aivokasvain tai aivolisäkkeen adenooma, lääkäri voi suositella leikkausta kasvaimen poistamiseksi.
• Sädehoito: Jos tilan aiheuttaa aivokasvain tai aivolisäkkeen adenooma, sädehoitoa voidaan suositella kasvaimen hoitamiseksi tai kutistamiseksi.
• Kortikosteroidit: Saatat joutua ottamaan suuria kortikosteroidiannoksia ennen ja/tai tapahtuman aikana, joka aiheuttaa fyysistä tai henkistä stressiä. Fyysisiä stressitekijöitä ovat sairaudet, infektiot ja leikkaukset. Näitä kortikosteroideja annetaan korvaamaan lisämunuaisten hormoneja, joita ei tuoteta ACTH:n puutteen vuoksi. Nämä hormonit ovat välttämättömiä, kun keho on stressaantunut.

Voidaanko panhypopituitarismi parantaa kokonaan?

Joissakin tapauksissa panhypopituitarismia voidaan parantaa hoitamalla taustalla olevaa syytä (esimerkiksi poistamalla kirurgisesti aivolisäkkeen adenooma, joka painoi aivolisäkettä, jos aivolisäke ei ole vaurioitunut). Useimmissa tapauksissa panhypopituitarismin aiheuttamat hormonipuutokset vaativat kuitenkin elinikäistä hoitoa.

Voidaanko tätä tilannetta estää?

Useimmissa tapauksissa panhypopituitarismia ei voida estää. Jos kuitenkin olet vaarassa sairastua tähän tilaan, on olemassa keinoja havaita se varhaisessa vaiheessa.

Jos sinulla on ollut jokin seuraavista, sinulla on lisääntynyt riski sairastua panhypopituitarismiin:

• Jos sinulle on tehty aivo- tai aivolisäkeleikkaus.
• Jos olet saanut sädehoitoa aivoihin ja/tai aivolisäkkeeseen.
• Jos aivot ovat kärsineet onnettomuuden aiheuttamasta sähköiskusta (traumaattinen aivovamma).
• Jos sinulla on vesipää (nesteen kertyminen aivoihin).

Jos olet riskiryhmään kuuluva, lääkärisi suosittelee usein aivolisäkkeen ja/tai hypotalamuksen toiminnan ja terveyden tarkistamista.

Mikä on panhypopituitarismin ennuste?

Tämän taudin näkymät eli potilaan tulevaisuus riippuu useista tekijöistä:

• Kuinka paljon kunkin aivolisäkkeen hormonin määrä on alhainen.
• Ikäsi, kun sairaus alkoi.
• Kehittyykö tämä tilanne hitaasti vai nopeasti?
• Kuinka nopeasti sairaus voidaan diagnosoida ja hoito aloittaa?

Panhypopituitarismin on havaittu liittyvän merkittävästi elämänlaadun ja elinajanodotteen heikkenemiseen.

Tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä on usein lisääntynyt lihavuuden, vähärasvaisen kehon massan vähenemisen ja sydän- ja verisuonitautien riski. Heillä voi myös olla lisääntynyt osteoporoosin (luiden harvennuksen) ja luunmurtumien riski.

Huolellinen ja täydellinen hormonikorvaushoito sekä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden tarkka seuranta voivat kuitenkin parantaa tuloksia. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä, jos sinulla on panhypopituitarismi?

Jos sinulla on panhypopituitarismin oireita tai sinulla on diagnosoitu sairaus, sinun on todennäköisesti mentävä endokrinologin, hormonaalisten häiriöiden hoitoon erikoistuneen lääkärin, vastaanotolle.

Sinun on käytävä endokrinologilla säännöllisesti koko elämäsi ajan varmistaaksesi, että hormonikorvaushoitosi toimii oikein ja välttääksesi hormonien liiallista korvaamista.

On normaalia tuntea pelkoa, kun saat uuden diagnoosin. Mutta älä pelkää kysyä lääkäriltäsi panhypopituitarismista. Koska se vaatii usein elinikäistä hoitoa ja hormonien seurantaa, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä. Jos sinulle kehittyy uusia tai huolestuttavia oireita, kerro niistä heti lääkärillesi. He ovat valmiita auttamaan sinua.

Tärkeitä muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Okei, tiivistetäänpä joitakin asioita, jotka sinun on hyvä muistaa keskustelustamme:

• Panhypopituitarismi on harvinainen mutta vakava sairaus, jossa kaikki aivolisäkkeen tuottamat hormonit ovat vähentyneet.
• Tähän voi olla monia syitä, pääasiassa aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurio.
• Oireet vaihtelevat, ja joskus voi esiintyä jopa hengenvaarallisia tiloja, kuten lisämunuaiskriisi . Hakeudu siksi välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on oireita.
• Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan esimerkiksi verikokeita ja magneettikuvausta/tietokonetomografiaa.
• Hoitoon kuuluu usein elinikäinen hormonikorvaushoito.
• Työskentelemällä tiiviisti lääkärisi kanssa ja saamalla asianmukaiset testit ja hoidot, voit elää menestyksekkäästi tämän tilan kanssa.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle apua. Muista, ettet ole yksin, ja lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset ovat valmiita auttamaan sinua.

` Panhypopituitarismi, aivolisäke, hormonipuutos, hypotalamus, hormonikorvaushoito, aivokasvaimet, ACTH