Vuotaako sydänläppä verta? Tutustutaan ei-kirurgiseen hoitomenetelmään (paravalvulaarinen vuodon sulkeminen)

Kuvittele, että sinulle on tehty sydänläppäleikkaus ja toivot kaiken menevän hyvin. Useimmiten kaikki menee hyvin. Mutta joskus hyvin pienellä osalla ihmisistä uuden tekoläpän ja sydämen seinämän väliin jää pieni rako, ja hieman verta voi alkaa vuotaa takaisin sen läpi. Se on kuin kun kiristämme vesiputkea, hieman vettä vuotaa nivelestä. Lääketieteessä tätä kutsutaan paralvulaariseksi vuodoksi (PVL) . Joten tänään aiomme puhua hyvin yksinkertaisesta ja modernista hoidosta, joka voi sulkea tällaisen vuodon ilman rintakehän avaamista ja suurta leikkausta.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on paravalvulaarinen vuodon sulkeminen?

Tämä on hyvin yksinkertaista. Paravalvulaarinen vuodon sulkeminen on ei-kirurginen hoito. Se pysäyttää aiemmin mainitsemani verenvuodon, jota esiintyy sydänläpän vaihdon jälkeen. Yleensä tällainen vuoto voidaan korjata vain tekemällä uusi leikkaus. Mutta ajattele, kuinka riskialtista on jo kerran sydänleikkauksen läpikäyneelle joutua uudelleen näin suureen leikkaukseen. Tämä riski on erityisen suuri iäkkäämmille henkilöille, joilla on muita sairauksia.

Joten interventionaaliset kardiologit käyttävät tätä modernia menetelmää tämän riskin vähentämiseksi.

Useimmissa tapauksissa, jos vuoto on pieni, lääkäri määrää lääkitystä. Jos lääkitys ei kuitenkaan hillitse vuotoa ja koet, että lisäleikkaus on liian riskialtis, lääkäri voi suositella paravaltimoläpän sulkemista. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka voi korjata sydänläpän ympärillä olevan vuodon ja vähentää oireitasi merkittävästi.

Kuka oikeasti tarvitsee tätä hoitoa?

Kaikki eivät tarvitse tätä hoitoa. Mutta on olemassa joitakin erityistapauksia, joissa tästä hoidosta voi olla suurta hyötyä. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

Mitä tapahtuu ennen hoitoa?

Ennen tämän tyyppistä hoitoa lääkärisi suorittaa sinulle perusteellisen tutkimuksen. Hän arvioi terveydentilasi ja sydämesi toiminnan. Hän voi myös tehdä useita veriviljelyjä sydäninfektion (endokardiitin) poissulkemiseksi.

Lisäksi tehdään useita erityistestejä, joilla selvitetään tarkasti vuodon sijainti, laajuus ja miten siihen pääsee käsiksi. Näihin kuuluvat sydämen kuvien ottaminen.

• EKG (sähkökardiogrammi): Testi, jossa tarkastellaan sydämen sähköistä toimintaa.
• Sydämen kaikukuvaus: Sydämen skannaus. Tämän avulla voit nähdä selvästi sydämen kammiot, venttiilit ja veren virtauksen.
• Ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvaus (TEE): Tämä on myös kaikukuvaus. Sydämen takaosasta otetaan kuitenkin selkeämpiä kuvia pienellä kameralla varustetulla putkella, joka työnnetään suun kautta ruokatorvea pitkin. Tämä on erittäin tärkeää vuodon tarkan sijainnin löytämiseksi.
• Angiografia: Toimenpide, jossa sydämen verisuonista otetaan röntgenkuvia ruiskuttamalla niihin erityistä nestettä.
• Sydämen TT-kuvaus ja sydämen magneettikuvaus: Nämä voivat tuottaa erittäin yksityiskohtaisia, kolmiulotteisia (3D) kuvia sydämestä.

Miten hoito tapahtuu ja miten siihen valmistaudutaan?

Tämän hoidon suorittaa interventionaalinen kardiologi. Häntä avustavat sydänkuvantamisen asiantuntijat. Tämä tehdään yleensä sairaalan erityislaboratoriossa. Kutsumme sitä sydämen katetrointilaboratorioksi .

Valmistautuminen ennen hoitoa

Lääkäri antaa sinulle selkeät ohjeet siitä, mitä tehdä ennen hoitoa.

• Syöminen ja juominen: Sinua pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen muutama tunti ennen hoitoa.
• Vaatetus: Vinkkejä päivän pukemiseen.
• Lääkkeet: Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tilapäisesti joidenkin lääkkeiden käyttö tai muuttamaan niiden annostusta, erityisesti antikoagulanttien tai tulehduskipulääkkeiden (NSAID).
• Huomioitavaa: Kerro lääkärillesi kaikista allergioistasi , käyttämistäsi lääkkeistä tai vitamiineista .

Miten hoito tehdään

Älä pelkää kuullessasi tämän, se on hyvin yksinkertainen prosessi.

1. Ensin sinulle annetaan puuduttavaa lääkettä kivun turruttamiseksi. Joten et tunne mitään ja olet rentoutunut.

2. Sitten lääkäri asettaa erittäin ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi , nivusissa sijaitsevaan reisiluun pääverisuoneen (reisiluun valtimoon) .

3. Seuraavaksi skannerien ohjauksessa tämän katetrin läpi pujotetaan vielä ohuempi lanka sydämen vuodon tarkkaan kohtaan.

4. Kun vuoto on paikannettu, lankaa pitkin pujotetaan pieni laite (suljinlaite), joka sulkee raon kokonaan. Tämä on kuin reiän sulkemista tulpalla.

5. Skannauksen ja oikein tehdyn työn varmistamisen jälkeen omistaja irrottaa putken varovasti.

Joskus, jos sinulla on kaksi tekoläppää, nivusien sijaan voidaan tehdä pieni viilto rintakehän sivuun ja katetri asettaa sen kautta. Tärkeintä on, että rintakehää ei tarvitse avata kokonaan, kuten suuren leikkauksen yhteydessä.

Kuinka kauan hoito kestää? Mitä tapahtuu sen jälkeen?

Koko prosessi kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia . Saatat miettiä, mitä sydämesi sisään asetetun pienen laitteen tapahtuu. Ajan myötä sydänkudos kasvaa laitteen ympärille, ja siitä tulee luonnollinen osa sydäntäsi.

Hoidon jälkeen jäät sairaalaan yön yli tarkkailuun. Yleensä pääset kotiin seuraavana aamuna. Lääkärisi antaa sinulle selkeät ohjeet siitä, miten pysyt kotona, mitä tehdä ja mitä ei. Voit kysyä lääkäriltäsi, milloin voit palata normaaleihin toimintoihisi.

Yleensä noin kolme kuukautta hoidon jälkeen tehdään uusi kuvaus sen tarkistamiseksi, onko vuoto täysin sulkeutunut ja toimiiko venttiili kunnolla.

Mitä etuja tällä menetelmällä on perinteiseen kirurgiaan verrattuna?

Avoimeen leikkaukseen verrattuna PVL-sulkemismenetelmällä on useita selkeitä etuja.

• Nopeampi toipuminen: Koska suurta viiltoa ei ole, toipumisaika on hyvin lyhyt.
• Alhainen infektioriski: Koska suurta haavaa ei ole, infektioriski on erittäin pieni.
• Vähemmän aikaa sairaalassa: Koska voit mennä kotiin yön yli, sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan viikkoja.
• Pienet haavat ja arvet: Kehoon jää vain hyvin pieni haava.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin uudelleen?

On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita tarkasti ja saapua tapaamisiin ajoissa. Jos sinulle kehittyy hoidon jälkeen epätavallisia oireita, kuten selittämätöntä kuumetta, kipua nivusalueella tai turvotusta , ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.

Jos sinulle on tehty sydänläppäleikkaus, on tärkeää käydä säännöllisissä tarkastuksissa. Joskus jopa uusi läppä voi vuotaa ajan myötä. Tällaisessa tilanteessa hoitoon voi kuulua lääkitys, uusi leikkaus tai keskustelemamme paravalvulaarinen vuodon sulkemistoimenpide. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto sopii parhaiten tarpeisiisi ja terveyteesi.