Onko vauvasi sydämellä erityinen ääni? Puhutaanpa avoimesta valtimotiehyestä (PDA).

Vastasyntyneen vauvan äiti tai isä voi olla hyvin peloissaan, vaikka he huomaisivat pienen muutoksen vauvassaan. Kuinka huolissasi olisit, jos lääkäri tutkisi vauvaa ja sanoisi: "Sydämessä on pieni sivuääni"? Mutta älä pelkää. Tänään puhumme sydänsairaudesta, jota esiintyy usein vastasyntyneillä ja joka on helposti hoidettavissa. Tätä kutsutaan avoimeksi valtimotiehyeksi eli PDA: ksi, kuten lääkärit sitä lyhyesti kutsuvat.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä PDA on?

Ymmärtääksemme tämän, palataanpa aikaan, jolloin vauva on äidin kohdussa. Kuvittele, että vauva ei hengitä kohdussa ollessaan. Vauva saa tarvitsemansa hapen äidin napanuoran kautta. Siksi vauvan keuhkot eivät toimi tuolloin. Sydämestä kehoon verta kuljettavan päävaltimon (aortta) ja keuhkoihin verta kuljettavan valtimon (keuhkovaltimo) välillä on siis pieni reitti, ikään kuin "ohitusyhteys". Lääketieteessä tätä kutsutaan valtimotiehyeksi (ductus arteriosus). Sen tehtävänä on ohittaa toimimattomat keuhkot ja lähettää verta muualle kehoon.

Kun vauva on syntynyt ja ottanut ensimmäisen henkäyksen, keuhkot alkavat toimia. Tämän jälkeen tuolle "ohitusreitille" ei ole enää tarvetta. Joten yleensä muutaman ensimmäisen päivän aikana vauvan syntymän jälkeen tämä verisuoni kutistuu ja sulkeutuu itsestään.

Mutta joillakin vauvoilla tämä verisuoni, jota kutsutaan nimellä "valtimotiehyt", ei sulkeudu kunnolla. Se jättää pienen reiän. Siksi kutsumme sitä avoimeksi valtimotiehyeksi (PDA) .

Miten tämä PDA-sairaus vaikuttaa vauvaan?

Mitä tapahtuu, kun ohitustietä ei suljeta? Verenpaine kehoon verta kuljettavassa päävaltimossa, aortassa, on korkea. Paine keuhkoihin verta kuljettavassa valtimossa, keuhkovaltimossa, on matala. Niinpä tämän reiän kautta tarpeeton määrä verta virtaa korkeapaineisesta paikasta matalapaineiseen paikkaan eli keuhkoihin.

Tämä aiheuttaa kaksi pääongelmaa:

1. Sydämelle ja keuhkoille enemmän työtä: Vauvan sydämen ja keuhkojen on työskenneltävä kovemmin pumpatakseen kaiken tämän ylimääräisen veren.

2. Keuhkovaurio: Jos tämä tila jatkuu ilman hoitoa, keuhkojen verenpaine voi nousta, mikä johtaa pulmonaalihypertensioon. Tämä voi myös vaurioittaa keuhkojen verisuonia.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän PDA:han?

Vaikka tämä tila voi esiintyä millä tahansa vauvalla, jotkut vauvat ovat suuremmassa vaarassa.

• Ennenaikaiset vauvat:Tämä on tärkein riskiryhmä. Mitä vähemmän viikkoja vauva syntyy, sitä todennäköisemmin hänellä on PDA. Noin 80 %:lla ennen 28. raskausviikkoa syntyneistä vauvoista voi esiintyä tätä tilaa.
• Tyttövauvat: Tämä tila on yleisempi tyttövauvoilla kuin poikavauvoilla.
• Geneettiset syyt: PDA voi esiintyä tiettyjen geneettisten oireyhtymien yhteydessä.
• Äidin vihurirokkoinfektio raskauden aikana: Jos äiti saa saksanvihurikon raskauden aikana, vauvalla on lisääntynyt riski sairastua vihurirokkoon.

Mitkä ovat PDA:n oireet?

Oireet vaihtelevat sydämen ulkokehän (PDA) koosta riippuen. Hyvin pieni PDA ei välttämättä oireile lainkaan . Lääkäri voi kuulla vain sydämen sivuäänen stetoskoopilla. Jos sinulla on kuitenkin keskikokoinen tai suuri PDA, saatat huomata näitä oireita.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Jos huomaat vauvallasi jonkin näistä oireista, kerro siitä heti lääkärillesi. Yleensä vauvaa tutkiessaan lääkäri voi kuulla sydämessä "koneperäisen sivuäänen". Tämä on merkki siitä, että PDA:ta epäillään.

Tämän varmistamiseksi sinut ohjataan lastenkardiologille . Hän voi suorittaa seuraavat testit:

• Sydämen kaikukuvaus (Echo): Tämä on tärkein ja tarkin testi . Se on kuin sydämen skannaus. Se voi selvästi nähdä kaiken, kuten onko sydämen doki, kuinka suuri se on ja kuinka paljon verta virtaa sen läpi. Tämä ei ole kivulias testi.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Rintakehän röntgenkuvauksella voidaan tarkistaa, onko sydän suurentunut vai onko keuhkoihin virtaa liikaa verta.
• EKG (elektrokardiogrammi): Sydämen sähköisen toiminnan perusteella voidaan määrittää, onko sydän liian raskaana.

Mitä hoitoja PDA:han on?

Hoito määräytyy vauvan iän, painon, terveydentilan ja PDA:n koon mukaan. Kaikkia PDA:ita ei hoideta samanaikaisesti.

1. Valpas odotus

Jos kyseessä on hyvin pieni PDA eikä se aiheuta haittaa vauvalle, lääkäri voi päättää odottaa jonkin aikaa. Jotkut niistä sulkeutuvat itsestään. Mutta on tärkeää jatkaa lääkärin vastaanotolla käymistä tarkastuksissa tänä aikana.

2. Lääkehoito

Erityisesti keskosille annetaan joitakin lääkkeitä (esim. ibuprofeeni, indometasiini) injektioina tämän verisuonen supistumisen ja sulkeutumisen yrittämiseksi. Nämä lääkkeet auttavat verisuonen supistumaan ja sulkeutumaan. Tämä onnistuu vain muutaman ensimmäisen viikon aikana vauvan syntymän jälkeen.

3. Sydämen katetrointi

Tämä ei ole leikkaus. Vauva nukutetaan kokonaan ja hyvin ohut putki (katetri) työnnetään nivusiin verisuonen läpi sydämeen. Sitten putken läpi pujotetaan pieni laite (tai kierukka) ja PDA-aukko suljetaan. Tätä tehdään usein hieman ylipainoisille vauvoille, jotka ovat muutaman kuukauden ikäisiä. Tämän menetelmän etuna on, että vauvaa ei tarvitse sidota, joten vauva toipuu nopeasti ja pääsee kotiin.

4. Leikkaus

Joissakin tapauksissa, erityisesti vauvoilla, jotka eivät sovellu katetriin tai jos PDA on hyvin suuri, leikkaus voi olla tarpeen. Tässä tapauksessa kirurgi tekee pienen viillon rintakehän sivulle kainalon alle ja sulkee PDA:n ompeleilla tai pienellä metalliklipsillä.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon ja PDA:n sulkemisen jälkeen vauvan verenkierto palautuu normaaliksi. Oireet häviävät vähitellen kokonaan.

Hoidon jälkeen lääkäri kehottaa sinua ottamaan antibiootteja noin 6 kuukauden ajan sydäninfektion (endokardiitin) ehkäisemiseksi. On myös erittäin tärkeää mennä klinikalle ajoissa ja näyttää vauva.

Milloin hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon

Jos tiedät, että vauvallasi on perifeerinen anemia (PDA), ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee uusia oireita (esim. maidontuotannon väheneminen, hengitysvaikeudet).

Jos vauvallasi on yhtäkkiä hengitysvaikeuksia tai hänen huulensa muuttuvat sinertäviksi, vie hänet viipymättä lähimmän sairaalan ensiapuun.