Onko sinulla maksasairaus nimeltä PBC eli primaarinen biliaarinen kolangiitti? Jos on, lääkärisi määräämä ensimmäinen lääkitys ei ehkä toiminut niin hyvin kuin toivoit. Älä huoli siitä. Monilla ihmisillä on ollut samanlaisia kokemuksia. Tärkeintä on pysyä toiveikkaana ja olla tietoinen siitä, mitä voit tehdä seuraavaksi. Tänään puhutaan siitä, mitä voit tehdä tällaisena aikana ja mitä uusia hoitoja on saatavilla.
Ensinnäkin, mitä PBC on yksinkertaisesti sanottuna?
PBC on monimutkainen, pitkäaikainen sairaus, jossa kehomme oma immuunijärjestelmä hyökkää maksan pieniä sappitiehyitä vastaan. Ajattele näitä sappitiehyitä pieninä putkina maksan sisällä. Niiden päätehtävänä on kuljettaa sappinestettä, joka auttaa ruoan sulattamisessa, pois maksasta.
PBC:n tapauksessa omat immuunijärjestelmäsolumme vaurioittavat näitä putkia. Sitten nämä putket tukkeutuvat, eikä sappineste virtaa kunnolla ja juuttuu maksaan. Aivan kuten autot juuttuvat liikenteeseen. Kun sappineste kerääntyy tällä tavalla, se alkaa vaurioittaa maksasoluja. Ajan myötä tämä vaurio voi aiheuttaa maksan arpeutumista. Kutsumme tätä fibroosiksi . Kun tämä tila pahenee, se voi johtaa kirroosin eli maksan vajaatoiminnan riskiin.
Tämä eroaa hieman muista autoimmuunisairauksista. PBC ei reagoi hyvin immuunijärjestelmää heikentäviin lääkkeisiin, joita käytetään muissa autoimmuunisairauksissa. Yksi syy voi olla se, että maksa on jo jossain määrin vaurioitunut taudin diagnosointihetkellä. Mutta älä huoli, tieteen kehittyessä tähän on nyt olemassa hyviä hoitoja.
Hoidon ensimmäinen vaihe: UDCA-lääkitys
PBC:n hoidossa on useita päätavoitteita: taudin etenemisen hidastaminen, oireiden hallinta ja maksavaurioiden komplikaatioiden ehkäiseminen.
Kun sinulla on diagnosoitu PBC, lääkärisi todennäköisesti määrää sinulle ensimmäisen lääkkeen ursodeoksikolihappona eli lyhyesti UDCA:na . Saatat tuntea sen tuotenimellä Ursodiol. Tämä lääke toimii auttamalla maksaa vapauttamaan maksaan juuttunutta sappinestettä ja vähentämällä arpeutumisen (fibroosin) muodostumista maksaan. Tämä on tärkeää, koska arpeutuminen voi lopulta johtaa kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan.
Mutta totuus on, että UDCA ei toimi kaikille. Tämä on pääasia, josta tänään puhumme.
Miksi pelkkä UDCA ei riitä?
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 25–50 % UDCA:ta käyttävistä potilaista ei saa lääkkeestä odotettuja tuloksia. Tämä tarkoittaa, että heidän maksan toimintakokeissaan ei näy merkittävää paranemista.
Tällä tavoin henkilöllä, joka ei reagoi hyvin UDCA:han, on viisinkertaisesti suurempi riski sairastua kirroosiin. Ja sairauteen kuolemisen riski on kolminkertaisesti suurempi. Joten jos UDCA ei tehoa, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista sen sijaan, että vain jatkaisit sen käyttöä.
Mietitkö, miksi UDCA ei toimi kunnolla? Tähän voi olla useita syitä.
| UDCA-hoidon epäonnistumisen syyt | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Sinulla on jo maksakirroosi (maksarpeutuminen) | Jos maksa on jo jossain määrin vaurioitunut taudin diagnosointihetkellä, sitä voi olla vaikea hallita pelkällä UDCA:lla. |
| Korkeat GGT-tasot | Jos verikokeessasi näkyy erittäin korkeita gammaglutamyylitransferaasin (GGT) maksaentsyymipitoisuuksia, kun sairaus diagnosoidaan ensimmäisen kerran, se voi myös olla syynä huonoon hoitovasteeseen. |
| Keho ei siedä lääkettä. | Joidenkin ihmisten elimistö ei siedä UDCA:ta, mikä tarkoittaa, että he eivät voi ottaa lääkettä määrätyllä annoksella sivuvaikutusten vuoksi. |
Jos sinulla on yksi tai useampi näistä syistä, on aika harkita toissijaista hoitoa . Tavoitteena ei ole pelkästään parantaa verikokeiden tuloksia. On myös tärkeää hallita elämänlaatuun vaikuttavia oireita, kuten sietämätöntä kutinaa, liiallista väsymystä ja unettomuutta . Koska UDCA ei tarjoa paljoakaan lievitystä näihin oireisiin.
Toissijaiset hoidot: Mitä nämä uudet vaihtoehdot ovat?
PBC:n hoitovaihtoehdot kehittyvät nopeasti. Useat uudet lääkkeet ovat hyväksynnän loppuvaiheessa. Tarkastellaanpa nykyisiä ja tulevia hoitoja.
Obetikolihappo (OCA)
Jos UDCA ei tehoa hyvin tai jos et siedä UDCA:ta, seuraava lääkärisi harkitsee ensisijaiseksi lääkkeeksi obetikolihappoa eli OCA:ta . Se on yleensä saatavilla tuotenimellä Ocaliva.
Joskus OCA:ta voidaan antaa yhdessä UDCA:n kanssa. Toisin sanoen molempia lääkkeitä käytetään yhdessä. OCA kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan farnesoidi X -reseptorin agonisteiksi . Yksinkertaisesti sanottuna sen vaikutus on,
1. Vähentää maksan tuottaman sapen määrää.
2. Auttaa työntämään sappea ulos maksasta.
Tällä tavoin, kun OCA:ta käytetään yksinään tai UDCA:n kanssa, maksan toiminta paranee ja maksan arpeutumisen määrä vähenee.
Yksi OCA:n tärkeimmistä sivuvaikutuksista on kuitenkin se, että se voi lisätä kutinaa PBC-potilailla. Siksi, jos kutina lisääntyy tämän lääkityksen aloittamisen jälkeen, sinun on ehdottomasti kerrottava siitä lääkärillesi. Hän voi sitten muuttaa annostusta tai määrätä sinulle toisenlaisen hoidon.
PBC-hoidon ala kehittyy jatkuvasti, joten on tärkeää terveytesi kannalta pysyä yhteydessä lääkäriisi ja keskustella uusista hoidoista.
Viestin kotiin vietäväksi
- PBC on pitkäaikainen maksasairaus, joka vaatii hoitoa. Älä jätä sitä huomiotta.
- UDCA on tähän erittäin tärkeä ensilinjan lääke, mutta se ei välttämättä anna samoja tuloksia kaikille.
- Jos et saa hyviä tuloksia UDCA:sta tai et siedä sivuvaikutuksia, se ei ole hoidon loppu. Nykyään on olemassa tehokkaita toisen linjan hoitoja, kuten OCA.
- Älä tee hoitopäätöksiä yksin. Keskustele aina avoimesti lääkärisi kanssa hoidostasi, verikokeistasi ja oireistasi.
- Lääkärintarkastusten ja verikokeiden (erityisesti maksan toimintakokeen) saaminen ajoissa on välttämätöntä taudin hallitsemiseksi.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi