Nestettä sydämen ympärillä? Puhutaanpa perikardiaalieffuusiosta!

Oletko koskaan tuntenut outoa kireyttä rinnassasi, hieman hengitysvaikeuksia? Tai ehkä lääkäri on kertonut sinulle, että sydämesi ympärille on kerääntynyt nestettä. Siitä aiomme tänään puhua. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti perikardiaalieffuusioksi. Älä pelkää, puhumme tästä yksinkertaisesti, tavalla, jonka voit ymmärtää.

Mitä tämä nesteen kertyminen sydämen ympärille tarkoittaa? (Perikardiaalinen effuusio)?

Yksinkertaisesti sanottuna `(perikardiaalinen effuusio)` on nesteen kertymistä sydäntä ympäröivään ohueen pussiin, jota kutsutaan sydänpussiksi . Ajattele sydäntäsi arvokkaana esineenä, jonka ympärillä on pieni pussi suojaamassa sitä. Tähän nestettä voi kertyä. Tähän voi olla monia syitä. Joskus tämän tilan voivat aiheuttaa infektiot, vammat tai muut sairaudet.

Jos tätä nesteen kertymistä kuitenkin tulee liikaa kerralla tai liian nopeasti , se voi saada sydämen lyömään nopeammin. Siinä tapauksessa se voi olla hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa .

Katsokaa nyt, kun tämä neste kerääntyy hitaasti, sydäntä ympäröivä pussi, sydänpussi, laajenee vähitellen ja tekee tilaa ylimääräiselle nesteelle. Mutta jos neste täyttyy kerralla, pussilla ei ole aikaa laajentua ja laajentua. Mitä sitten tapahtuu? Neste painaa paljon sydäntä. Sydämen kammiot täyttyvät verellä eivätkä ehdi laajentua. Tämän vuoksi sydämen pumppaaman veren määrä vähenee. Silloin muut kehon elimet eivät saa tarvitsemaansa verta.

Yksinkertaisemmin sanottuna kuvittele, että täytät ilmapalloa muovipullon sisällä. Tässä sydämesi on ilmapallo ja pullo on sydänpussi. Kun pullo on tyhjä, ilmapallolla on runsaasti tilaa täyttyä, eikö niin? Mutta jos alat täyttää pulloa vedellä, ilmapallon täyttymiseen käytettävissä oleva tila pienenee. Jos jatkat pullon täyttämistä vedellä, lopulta ilmapallo ei pysty täyttymään ollenkaan. Näin tapahtuu `(Perikardiaalieffuusio)`-tilanteessa.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Perikardiaalinen effuusio on itse asiassa suhteellisen yleinen tila. Se voi esiintyä kenellä tahansa iästä ja taustasta riippumatta, koska syitä on monia.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Yksi vaarallisimmista perikardiaalisen effuusion komplikaatioista on sydämen tamponaatio . Normaalisti sydänpussin sisäseinämän ja sydämen välissä on ohut nestekerros. Aivan kuten laitamme kuplamuovin hauraan esineen ympärille laatikossa, tämä nestekerros toimii pehmusteena sydämelle.

Mutta tilassa, jota kutsutaan "sydäntamponaadiksi", nestettä kertyy liikaa, mikä estää sydäntä täyttymästä verellä ja toimimasta kunnolla. Jos tätä ei hoideta nopeasti, sydän voi pysähtyä ja jopa aiheuttaa kuoleman muutamassa tunnissa.

Mutta `(Sydäntamponaatti)` ei ole tämän ainoa komplikaatio. Kun sydämen pumppaaman veren määrä vähenee, sydän alkaa lyödä nopeammin kompensoidakseen menetystä. Ajan myötä sydän ei kuitenkaan pysty toimimaan näin nopeasti. Silloin voi esiintyä tila nimeltä `kardiogeeninen sokki` . Tämäkin voi olla hoitamattomana kohtalokas.

Mitä oireita tästä on?

Jos nestettä kertyy vähän, et välttämättä huomaa mitään oireita. Oireita esiintyy todennäköisemmin, jos nestettä kertyy nopeasti, jos nesteen määrä on erittäin suuri tai jos sinulle kehittyy aiemmin käsittelemämme tila, "sydäntamponadi". Tärkeimmät oireet ovat:

• Hengitysvaikeudet (joskus kutsutaan myös "hengenahdistukseksi")
• Rintakehän kireys tai kipu
• Nopea sydämensyke tai rintakipu (sydämentykytys)
• Huimaus tai pyörrytys
• Pyörtyminen tai tajunnan menetys (`(Synkope)`)
• Hyvin väsynyt olo (väsymys)
• Levottomuus, sekavuus tai käyttäytymisen muutokset (nämä johtuvat aivojen verenkierron vähenemisestä)
• Syanoosi ( huulten tai kynsien alla olevien sinertävä/harmaa värjäytyminen veren alhaisen happipitoisuuden vuoksi)

Jos tämän nesteen määrä on liian korkea, se voi painostaa ympäröiviä kudoksia tai hermoja, mikä aiheuttaa oireita, kuten:

• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Hikka
• Yskä tai käheys

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Kehittyneissä maissa perikardiaalisen effuusion tarkkaa syytä ei useimmiten löydetä. Kehitysmaissa, erityisesti Sri Lankan kaltaisessa maassa, tuberkuloosi on kuitenkin merkittävä syy tähän.

Perikardiaalieffuusion (perikardiaalieffuusion) syitä on monia. Useimmiten se esiintyy sydämen tulehduksen eli perikardiitin yhteydessä.

Muita syitä voidaan kutsua:

• Infektiot: Voivat johtua viruksista, bakteereista (esimerkiksi HIV ja tuberkuloosi), sienistä tai loisista. Perikardiaalinen effuusio ei kuitenkaan itsessään ole tarttuvaa.
• Syöpä: Sydämessä muodostuvat kasvaimet tai muualta kehosta leviävät syöpäsolut voivat vahingoittaa sydämen limakalvoa.
• Immuunijärjestelmän sairaudet tai tulehdustilat: Esimerkiksi sairaudet, kuten `(Lupus)`, `(Nivelreuma)` tai `(Sjögrenin oireyhtymä)`.
• Hormoniin liittyvät ongelmat: Esimerkki on `(kilpirauhasen vajaatoiminta)` (kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia).
• Trauma: Rintakehän vammat, vakavat iskut, kuten auto-onnettomuudet, puukot ja ampumahaavat.
• Sydänsairaus tai verenkiertoelimistön ongelmat: sydänkohtaus, sydänläppäsairaus, aortan kerrosten irtoaminen tai repeäminen (aortan dissektio).
• Lääketieteelliset syyt: Sydänleikkauksen jälkeen, syövän sädehoidon jälkeen tai joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena.
• Muuta: Tätä voi esiintyä myös esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa, kroonisessa munuaissairaudessa, munuaisten vajaatoiminnassa tai maksakirroosissa.

Miten tämä diagnosoidaan? (Diagnoosi)

Jos sinulla on oireita, lääkäri määrittää, onko sinulla perikardiaalieffuusio, tarkasteltuaan oireitasi, sairaushistoriaasi, lääketieteellisiä kokeita ja lääkärintarkastusta.

Jos sinulla ei ole oireita, se havaitaan usein sattumalta. Se voi esimerkiksi löytyä jostain muusta syystä tehdystä rintakehän röntgenkuvauksesta.

Jos lääkäri epäilee perikardiaalieffuusiota, hän voi suorittaa useita testejä, mukaan lukien:

• EKG (elektrokardiogrammi): Tarkastele sydämen sähköistä toimintaa.
• Kuvantamistutkimukset:
• Sydämen kaikukuvaus: Tämä on tärkein ja tärkein testi tämän tilan diagnosoimiseksi. Se on kuin sydämen ultraäänitutkimus.
• Rintakehän röntgenkuvaus.
• Rintakehän TT-kuvaus.
• Sydämen magneettikuvaus.

Kun perikardiaalisen effuusion diagnoosi on tehty, lääkäri voi määrätä verikokeita syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi:

• Täydellinen verenkuva (`CBC`).
• Troponiinitesti.
• B-tyypin natriureettinen peptidi -testi.
• Kilpirauhasta stimuloivan hormonin testi.
• Immuunijärjestelmän testit (immuunijärjestelmän sairauksien tai tulehdustilojen etsimiseksi).

Joskus sydänpussista poistettua nestettä voidaan testata tämän tilan syyn selvittämiseksi.

Mikä on tämän hoito?

Saamasi hoito riippuu siitä, kuinka vakava tilasi on ja mikä on sen syy.

• Jos nestetaso on alhainen, mutta oireita ei ole: Jos nestetaso laskee tai pysyy samana, et ehkä tarvitse hoitoa. Tällaisissa tapauksissa lääkärisi todennäköisesti seuraa nestetasoa ja hoitaa vain, jos oireita ilmenee tai on merkkejä jostakin muusta ongelmasta.
• Jos nesteen määrä kasvaa nopeasti, jos ilmenee oireita tai jos se johtuu vakavasta syystä (erityisesti vammasta tai syövästä), saatat tarvita hoitoa välittömästi.

Jos "(perikardiaalieffuusio)" on suuri, se voi aiheuttaa "(sydäntamponaadin)", joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa . Tällaisissa tapauksissa neste ei katoa itsestään ilman poistoa. Seuraavat hoidot ovat mahdollisia:

• Perikardiocenteesi: Lääkäri puuduttaa tietyn rintakehän alueen kuvantamistekniikan, kuten sydämen kaikukuvauksen tai läpivalaisun, avulla ja työntää neulan sydänpussiin. Ylimääräinen neste tyhjennetään. Ohut putki voidaan jättää paikalleen useiksi päiviksi, kunnes kaikki neste on poistunut.
• Leikkaus: Joissakin tapauksissa leikkaus on paras tapa poistaa ylimääräinen neste sydänpussista. Tämä voi olla hätätoimenpide tai suunniteltu toimenpide (kun nesteen kertyminen on oireellista, mutta lisääntyy hitaasti eikä ole vaarallista). Yleinen toimenpide tähän on video-avusteinen rintakehäkirurgia (VATS) . Tässä sydänpussiin luodaan "ikkuna" ("perikardiaali-ikkuna"), jonka avulla neste voi valua keuhkoja ympäröivään suureen onteloon ("pleuraonteloon") täyttämättä sydänpussitilaa.

Tapauksissa, joissa edellä mainitut hoidot eivät ole välttämättömiä eivätkä vaarallisia, lääkäri voi usein hoitaa sitä lääkkeillä tai muilla hoidoilla. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Joitakin esimerkkejä:

• Antibiootit infektioihin, kuten tuberkuloosiin.
• Tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta ja turvotusta.
• Kemoterapiaa ja sädehoitoa suositellaan syövän aiheuttamaa perikardiaalieffuusiota sairastaville.
• Diureetit ja muut lääkkeet niille, joille on kehittynyt sydänpussin effuusio sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Mitä sivuvaikutuksia tai komplikaatioita hoidosta voi aiheutua?

Perikardiaalisen effuusion (perikardiaalieffuusio) hoidon mahdolliset sivuvaikutukset riippuvat saamastasi hoidosta tai lääkityksestä. Lääkärisi osaa parhaiten selittää sinulle käyttämiesi lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset.

Yksi mahdollinen komplikaatio on perikardiaalinen dekompressio-oireyhtymä . Tämä voi ilmetä leikkauksen tai perikardiaalisen effuusion hoitotoimenpiteen yhteydessä. Vaikka se on harvinaista, se on vakava ja hengenvaarallinen tila. Se tapahtuu usein, jos suuri määrä nestettä poistetaan liian nopeasti. Tämän estämiseksi lääkäri saattaa poistaa nesteen hitaasti.

Kuinka nopeasti toivun hoidon jälkeen? Kuinka kauan toipuminen kestää?

Toipumiseen ja palautumiseen kuluva aika riippuu seuraavista tekijöistä:

• Nesteen kertymisen syy.
• Nesteen kertymisen vakavuus.
• Saamasi hoito.
• Yleinen terveydentilasi ja onko sinulla muita siihen liittyviä sairauksia.

Jos sinulla on sydäntamponadin oireita, sinun pitäisi alkaa voida paremmin nesteen poistuessa ja sydämeesi kohdistuvan paineen laskiessa. Yleisesti ottaen lääkärisi voi antaa sinulle parhaan käsityksen siitä, kuinka kauan toipuminen kestää ja milloin sinun pitäisi alkaa voida paremmin.

Voidaanko perikardiaalieffuusiota estää?

Perikardiaalinen effuusio on arvaamaton tila, joten sitä on usein mahdotonta estää. Voit kuitenkin vähentää riskiä välttämällä tilanteita, jotka voivat aiheuttaa sen. Esimerkiksi:

• Infektio jätetään hoitamatta liian pitkäksi aikaa.
• Harrastamalla urheilulajeja tai ulkoiluaktiviteetteja, joihin liittyy suuri loukkaantumisriski, ilman suojavarusteita.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos minulla on perikardiaalinen effuusio?

Perikardiaalinen effuusio on yleensä vakava tila. Se ei kuitenkaan ole aina lääketieteellinen hätätilanne. Onko kyseessä hengenvaarallinen hätätilanne vai ei, riippuu syystä, nesteen määrästä ja siitä, kuinka nopeasti neste täyttää sydänpussin.

Kun nestettä kertyy nopeasti, nestettä on vähemmän ja se voi aiheuttaa vaarallisen tilan, kuten "(sydäntamponaatin)". Tämä johtuu siitä, että sydänpussilla ei ole aikaa tehdä tilaa suuremmalle määrälle nestettä. Kun "(perikardiaalinen effuusio)" kehittyy hitaasti, siitä voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia, ennen kuin siitä tulee ongelma.

Yksi tekijä, joka ratkaisee, onko perikardiaalinen effuusio vakava, on se, miksi se alun perin tapahtui. Olipa sen syynä sitten vamma, sydänsairaus, verenkiertohäiriöt (tai mikä tahansa muu syy, joka voi aiheuttaa nesteen kertymistä nopeasti), se vaatii nopeaa hoitoa vaarallisten komplikaatioiden, kuten sydämen tamponaation, estämiseksi.

Kuinka kauan perikardiaalinen effuusio kestää?

Suuret nestekertymät ja nopeasti kasvavat nestekertymät ovat vakavia tiloja, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Erityisesti hätätilanteissa niiden ei tulisi kestää kauemmin kuin ne on tarpeen tunnistaa ja hoitaa.

Krooninen nesteen kertyminen, erityisesti pieni ja oireeton, voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Lääkärisi voi suositella säännöllisiä seurantakäyntejä nesteen määrän tarkistamiseksi ja sen terveysriskien tarkistamiseksi.

Perikardiaalisen effuusion näkymät

Lääkärit voivat usein hoitaa sydänpussieffuusioita. Joskus ne voidaan jopa parantaa, riippuen niiden vakavuudesta ja syystä.

Tuntemattomasta syystä johtuvien sydänpussinestekertymien ennuste on yleensä hyvä. Vamman tai syövän aiheuttamat sydänpussinestekertymät aiheuttavat todennäköisemmin komplikaatioita ja niitä on yleensä vaikeampi hoitaa. Syöpään tai HIV/AIDSin yhteydessä esiintyvillä sydänpussinestekertymillä on alhaisempi eloonjäämisaste.

Miten pidän huolta itsestäni?

Jos sinulla on perikardiaalieffuusio, on tärkeää olla tietoinen kaikista oireista tai yleisen terveydentilasi muutoksista. On myös tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita, erityisesti lääkkeiden ottamisen ja toipumisajan hallinnan osalta.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Tarvittaessa lääkärisi aikatauluttaa seurantakäyntejä vointiasi seuratakseen. Hän antaa sinulle myös ohjeet oireidesi hallintaan ja siihen, milloin sinun tulee soittaa hänen vastaanotolleen.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun (ETU) ?

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, mene välittömästi sairaalan ensiapuun. Nämä voivat olla merkkejä tilasta nimeltä "sydäntamponadi":

• Rintakipu.
• Hengitysvaikeudet tai nopea hengitys.
• Ihon värin muutokset, erityisesti kalpeus, harmaus tai sinerrys.
• Huimaus, huimaus tai huimaus .
• Sydämentykytys.
• Sydämen syke yli 100 lyöntiä minuutissa levossa (takykardia).

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Voit halutessasi kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Mikä on `(perikardiaalieffuusioni)` syy?
• Mikä on minulle paras hoito?
• Mikä on perikardiaalisen effuusion uusiutumisen todennäköisyys?
• Mikä on ennusteeni?

Mitä eroa on käsitteillä `(perikardiaalinen effuusio)` ja `(pleuraeffuusio)`?

Pleuraeffuusio on samankaltainen kuin sydänpussin effuusio, mutta se esiintyy rintakehän eri osassa. Pleuraontelo on keuhkoja ympäröivä pussi. Pleuraeffuusio on nesteen kertymistä tähän tilaan. Pleuraeffuusio voi estää keuhkoja laajenemasta kunnolla, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Kun sinulla on hengitysvaikeuksia tai rintakehää särkee, haluat vain helpotusta. Et ehkä edes tiedä, miksi sinulla on sydänpussieffuusio eli nesteen täyttämä pussi sydämesi ympärillä. Olipa syy mikä tahansa, sinun pitäisi voida paremmin hoidon jälkeen. Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi kaikesta, mikä on sinulle epäselvää.

Viestin kotiin vietäväksi

Sydänpussieffuusio on nesteen kertymistä sydäntä ympäröivään pussiin, jota kutsutaan sydänpussiksi. Se voi olla joko lievä tai vakava tila, joka vaatii ensiapua.

>

Jos sinulla ilmenee oireita, kuten rintakipua, hengitysvaikeuksia tai pyörtymistä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

>

Hoitovaihtoehdot riippuvat tilan syystä ja vakavuudesta. Siksi on parasta keskustella lääkärisi kanssa, jotta voit määrittää sinulle parhaiten sopivan hoidon. Älä huoli, tätä sairautta voidaan hoitaa hyvin asianmukaisella hoidolla.

` Perikardiaalinen effuusio, nesteen kertyminen sydänpussiin, vettä sydämessä, sydäntamponaatti, rintakipu, hengitysvaikeudet, sydänsairaus