Onko vastasyntyneelläsi hengitysvaikeuksia? Tutustutaan vastasyntyneen jatkuvaan keuhkoverenpainetautiin (PPHN)!

Vastasyntynyt vauva on yksi elämän suurimmista iloista, eikö olekin? Mutta on myös normaalia tuntea hieman pelkoa ja ahdistusta, erityisesti vauvan terveydestä. Joskus vastasyntyneillä voi olla hengitysvaikeuksia. Se on vakava tila, mutta sellainen , jota me kaikki voimme hallita hyvin, jos olemme siitä tietoisia. Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti tänään.

Mikä on PPHN? Mikä se tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna PPHN on vakava hengitysvaikeus vastasyntyneillä. Se tapahtuu, kun vauva tulee ulos kohdusta ja alkaa hengittää ulkoympäristössä, eikä hänen verenkiertoelimistönsä sopeudu kunnolla.

Ajattele asiaa näin. Kun vauvasi on kohdussasi, hän saa happensa napanuoran, istukan, kautta. Tuolloin hänen keuhkoihinsa ei mene paljon verta. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen verisuonet (keuhkovaltimot) ovat usein tukossa ja ahtautuneet. Osa verestä ohittaa keuhkot ja menee suoraan muualle kehoon. Se on kuin valitsisi eri reitin, kun tie on tukossa.

Suuri muutos kuitenkin tapahtuu heti, kun vauva syntyy ja ottaa ensimmäisen hengenvetonsa . Sitten keuhkojen verisuonten, jotka olivat aiemmin sulkeutuneet, täytyy avautua (`(laajentua)`). Tällöin happi pääsee keuhkoihin ilman mukana. Sitten veri kulkee keuhkoihin näiden avattujen verisuonten kautta, ottaa vastaan ​​happea ja jakaa hapekkaan veren koko kehoon, erityisesti aivoihin, sydämeen ja munuaisiin.

PPHN-nimisessä tilassa vauvan keuhkojen verisuonet eivät avaudu kunnolla tai eivät avaudu tarpeeksi. Mitä sitten tapahtuu? Keuhkoverenpainetauti (pulmonaalihypertensio) kehittyy. Tämä rajoittaa vauvan aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin pääsevän hapen määrää. Tämä on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne , ja hoito on aloitettava välittömästi.

Kuinka yleinen tämä PPHN-niminen tila on?

PPHN esiintyy noin kahdella tuhannesta elävänä syntyneestä. Se on yleisintä täysiaikaisina syntyneillä vauvoilla (37–42 raskausviikolla) ja lasketun ajan jälkeen syntyneillä vauvoilla (42 viikon jälkeen). Sitä voi kuitenkin esiintyä harvoin täysiaikaisina syntyneillä vauvoilla.

Mitä oireita PPHN:llä on? Miten tunnistaa se?

Jos vauvallasi on PPHN, hänellä voi olla oireita, kuten:

• Hengitysvaikeudet: liian nopea tai liian hidas hengitys, vinkuva ääni hengitettäessä ja tunne siitä, että rintakehä painuu sisään (`(retraktsioonit)`).
• Nopea syke (`(Nopea syke)`).
• Vauvan iho voi näyttää siniseltä (syanoosi), erityisesti huulilla, kielellä ja sormenpäillä.
• Matala verenpaine (hypotensio).
• VeressäAlhainen veren happipitoisuus .
• Ylimääräisten tai epätavallisten äänien (”(sydämen sivuääni)”) kuuleminen sydäntä kuunnellessa.

Jos huomaat yhden tai useamman näistä oireista heti vauvan syntymän jälkeen tai muutaman tunnin sisällä, on erittäin tärkeää ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille.

Mitkä tekijät vaikuttavat PPHN:n kehittymiseen?

Tutkijat eivät vieläkään ole varmoja, mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa PPHN:n, mutta sen uskotaan johtuvan vauvan keuhkojen kehittymättömyydestä tai kyvyttömyydestä sopeutua (avautua) ulkoympäristöön kohdusta poistumisen jälkeen.

Mitkä tekijät lisäävät PPHN:n riskiä?

Vaikka tarkkaa syytä ei tiedetä, tietyt tekijät voivat lisätä vauvan riskiä sairastua PPHN:ään. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• `Mekoniumin aspiraatio` : Tässä vaiheessa vauvan ensimmäinen uloste (kutsumme sitä nimellä `(mekonium)`, joka on hieman paksua ja tahmeaa) pääsee hänen hengitysteihinsä hänen ollessaan vielä kohdussa.
• Infektiot: Keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume tai veriinfektiot.
• Hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS): Tätä esiintyy usein keskosilla, joiden keuhkot eivät ole täysin kehittyneet.
• Synnytysasfyksia: Vauva ei saa riittävästi happea ennen synnytystä tai synnytyksen aikana.
• Palleatyrä: Tämä tapahtuu, kun vauvan rintakehän ja vatsan erottavaan lihakseen (pallea) muodostuu reikä. Tämä mahdollistaa joidenkin vatsaontelon elinten työntymisen reiän läpi rintaan.
• Muut synnynnäiset sydän- tai keuhkopoikkeavuudet: Esimerkiksi pieni keuhko tai tukkeutunut sydänläppä.
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana: On esitetty, että NSAID-lääkkeiden (ei-steroidaaliset tulehduskipulääkkeet) ja SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) käyttö, erityisesti raskauden loppuvaiheessa, voi myös vaikuttaa lääkkeiden tehoon. Siksi, jos käytät lääkkeitä raskauden aikana, on erittäin tärkeää keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Mitkä ovat PPHN:n pitkäaikaisvaikutukset?

Noin joka neljäs (1/4) PPHN:stä selviävä vauva kehittää jonkinasteisen vamman aivojen hapenpuutteen vuoksi. Näitä komplikaatioita ovat:

• Kehitysviiveet .
• Kuulo- ongelmia , joskus jopa kuuroutta, voi esiintyä.
• Oppimisvaikeudet .
• Vähentynyt kyky suorittaa fyysisiä aktiviteetteja .

Siksi on erittäin tärkeää jatkaa PPHN:stä toipuneiden vauvojen pitämistä lääkärin valvonnassa ja seurata heidän kehitystään.

Miten PPHN diagnosoidaan?

Vauvasi lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​testejä selvittääkseen, onko vauvallasi PPHN. Joitakin näistä ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC): Tämä mittaa valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrää vauvan veressä.
• Pulssioksimetria (pulssioksimetria): Tämä on yksinkertainen, ei-invasiivinen menetelmä vauvan veren happipitoisuuden mittaamiseen.
• Valtimoveren kaasu (ABG): Tämä mittaa, kuinka hyvin vauvan keho saa happea ja kuinka hyvin se poistaa hiilidioksidia.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä auttaa näkemään, onko vauvan sydän suurentunut tai onko keuhkosairauksia.
• Sydämen kaikukuvaus (echo): Tämä on vauvan sydämen yksityiskohtainen ultraäänitutkimus. Se arvioi, miten veri virtaa sydämeen ja keuhkoihin.
• Pään ultraäänitutkimus: Tämä auttaa tarkistamaan vauvan aivojen verenvuodon.
• Seerumin elektrolyyttitestit: Näitä testejä käytetään vauvan veren mineraalitasapainon tarkistamiseen.
• Lannepunktio (selkäydinpunktio): Tämä testi voidaan joskus tehdä sen tarkistamiseksi, onko vauvalla infektioita.

Kaikkia näitä testejä ei tarvitse tehdä; lääkärit päättävät, mitkä testit tehdään vauvan tilan perusteella.

Miten PPHN:ää hoidetaan?

PPHN:n hoidon päätavoitteena on lisätä hapen virtausta vauvan elimiin ja ehkäistä vakavia komplikaatioita. Tähän on olemassa useita hoitoja:

• Happi: Vauvalle voidaan antaa 100 % happea nenäkanyylin, nenäpiikin tai maskin kautta.
• Mekaaninen ilmanvaihto: Lääkäri asettaa putken vauvan henkitorveen (trakeaan) ja käyttää hengityskonetta vauvan hengittämiseen.
• Verenpaineen hallinta: Vauvalle voidaan antaa verenpainelääkitystä laskimoon (`(IV)`).
• Typpioksidi: Typpioksidi on kaasu, joka auttaa avaamaan (laajentamaan) vauvan keuhkojen verisuonia, mikä parantaa veren virtausta keuhkoihin.
• Korkeataajuinen oskilloiva ventilaatio: Tämäkin on erityinen ventilaatiotyyppi. Se voi auttaa parantamaan vauvan veren happitasoja.
• Kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO): Tätä laitetta käytetään, kun vauvan sydän tai keuhkot ovat liian heikkoja muilla hoidoilla. Se ottaa väliaikaisesti verta vauvan kehosta, lisää siihen happea ja palauttaa sen kehoon, jolloin happea toimitetaan aivoihin ja muihin kehon osiin. Se toimii kuin keinotekoinen keuhko.

Voimmeko estää PPHN:n?

Kuten olemme aiemmin keskustelleet, PPHN:ää ei voida täysin estää, koska emme tiedä tarkalleen, mikä sen aiheuttaa . Tiettyjen lääkkeiden välttäminen raskauden aikana voi kuitenkin auttaa vähentämään riskiä. Joten jos olet raskaana, muista keskustella lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista varmistaaksesi, että se on turvallista käyttää raskauden aikana.

Kuinka kauan PPHN:stä toipuminen kestää?

Useimmat vauvat toipuvat PPHN:stä viikon tai kahden kuluessa . Joillakin vauvoilla täydellinen toipuminen voi kuitenkin kestää kauemmin, joskus jopa kuukausia. Vaikka vauva olisi toipunut, on tärkeää suojella häntä vilustumiselta, flunssalta ja muilta virusinfektioilta. Tämä voidaan tehdä pesemällä käsiä usein, rajoittamalla vauvan altistumista väkijoukoille ja pitämällä vauva poissa sairaiden ihmisten läheltä. On myös hyvä ajatus, että kaikki kotitaloudessasi ottavat influenssarokotteen joka vuosi.

Erityisesti on tärkeää viedä vauva säännöllisiin lääkärintarkastuksiin ja erikoislääkärin käynteihin sen varmistamiseksi, että hänen kehityksensä etenee asianmukaisesti.

Mikä on PPHN:n eloonjäämisaste ja näkymät?

PPHN on vakava sairaus, ja valitettavasti 7–10 % sairastavista vauvoista kuolee komplikaatioihin. Selviytyvistä vauvoista noin 25 %:lla eli noin joka neljännellä voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia (kuten kehitysviiveitä, oppimisvaikeuksia ja kuulon heikkenemistä), jotka johtuvat aivojen hapenpuutteesta.

Milloin vauva kannattaa viedä lääkäriin?

Kun vauvasi on toipunut PPHN:stä, muista viedä vauvasi kaikille seurantakäynneille . Tämä auttaa lääkäriäsi jatkamaan vauvasi seurantaa. Sillä välin hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos vauvallasi ilmenee jokin seuraavista oireista:

• Jos sinulle nousee kuume.
• Jos vähennät maidon saantia tai et juo maitoa ollenkaan.
• Jos rintakehäsi painuu sisään hengitettäessä tai jos hengität sieraimet auki.
• Jos hengityksestä kuuluu viheltävää tai ähkivää ääntä.
• Jos iho alkaa muuttua siniseksi tai harmaaksi.

Kun saat tietää, että vastasyntyneelläsi on PPHN:n kaltainen sairaus, on normaalia tuntea surun, pelon, vihan ja hämmennyksen sekoitus. Se on luonnollista. Opi PPHN:stä mahdollisimman paljon lääkäreiltä ja sairaanhoitajilta, jotka hoitavat vauvaasi. He kertovat sinulle kaiken mahdollisen vauvasi sairaudesta ja siitä, miten voit lohduttaa ja auttaa häntä. Ajan myötä sinusta tulee asiantuntija vauvasi sairaudessa, ja saat itseluottamusta tehdä kaikkesi vauvasi eteen.

Tärkeitä muistettavia asioita (Viesti kotiin)

• PPHN on vakava hengitysvaikeus vastasyntyneillä. Tässä tilassa keuhkojen verisuonet eivät avaudu kunnolla, mikä estää elimistöä saamasta riittävästi happea.
• Vaikka tämän tarkkaa syytä ei vielä tiedetä , on olemassa riskitekijöitä, kuten mekoniumin aspiraatio, infektio, RDS ja vähentynyt hapetus synnytyksen aikana.
• Jos sinulla ilmenee oireita, kuten hengitysvaikeuksia, sinertävää ihoa tai nopeaa sydämensykettä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Hoitoihin kuuluvat happi, ventilaattorin tuki, typpioksidi ja ECMO.
• Vaikka sitä ei voida täysin estää , on tärkeää ottaa raskauden aikana vain turvallisia lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaisesti.
• Pitkäaikainen lääketieteellinen seuranta ja kasvun seuranta ovat välttämättömiä toipumisen jälkeen.
• Et ole yksin tässä tilanteessa. Hae tukea lääkäreiltä ja perheeltä. Voit tehdä monia asioita vauvasi hyväksi.

` PPHN, vastasyntynyt, hengitysvaikeudet, keuhkoverenpainetauti, happi, vastasyntyneiden hoito, syanoosi