Istukkakerros raskauden aikana: Ennen kuin panikoit, selvitetään nämä asiat varmasti

Me kaikki tiedämme, että kohdussa oleva vauva saa kaiken tarvitsemansa ravinnon ja hapen istukasta. Synnytyksen jälkeen istukka irtoaa yleensä kohdusta helposti muutamassa minuutissa. Tämä on normaali prosessi. Mutta kuvittele, mitä tapahtuu, jos istukka juuttuu hieman syvemmälle ja tiukemmin kohdun seinämään kuin luulet? Jos näin käy, se ei irtoa helposti vauvan syntymän jälkeen. Kyseessä on vakava sairaus, jota kutsumme istukan kertymiseksi . Vaikka tämä on vakava tila, se voi suojella sekä äitiä että vauvaa, jos se tunnistetaan varhain ja hoidetaan oikein . Joten puhutaanpa tästä yksityiskohtaisesti ilman pelkoa.

Mitä Placenta Accreta yksinkertaisesti tarkoittaa?

Yksinkertaisesti sanottuna istukan kiinnittyminen kohdun seinämään tarkoittaa tilannetta, jossa istukka kiinnittyy liian syvälle. Normaalissa raskaudessa istukka kiinnittyy vain kohdun sisälimakalvoon (endometriumiin). Siksi se irtoaa helposti vauvan syntymän jälkeen.

Mutta istukan kiinnittymisen tapauksessa osa istukasta on saattanut kasvaa kohdun lihaskerrokseen. Siksi, kun istukka poistetaan vauvan syntymän jälkeen, se ei välttämättä irtoa ja alkaa vuotaa runsaasti verta . Tämä on suurin ja vaarallisin komplikaatio tässä tapauksessa. Joskus tämä verenvuoto voi olla jopa hengenvaarallinen. Siksi äiti, jolla on tämä sairaus, saattaa joutua tekemään verensiirron tai vakavimmissa tapauksissa jopa kohdunpoiston.

Onko tästä olemassa eri tyyppejä?

Kyllä, se jaetaan kolmeen päätyyppiin riippuen siitä, kuinka syvälle istukka kiinnittyy kohdun seinämään. Tämä luokittelu on erittäin tärkeä hoidon suunnittelussa.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän sairauteen?

Vaikka istukan kertymistä voi esiintyä kenellä tahansa raskaana olevalla naisella, on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät riskiä. On tärkeää keskustella näistä asioista lääkärisi kanssa.

• Aiempi keisarileikkaus: Tämä on tärkein riskitekijä. Keisarileikkauksessa tehdään viilto kohtuun. Arven parantuessa muodostuu arpikudosta. Jos istukka kiinnittyy tähän arpeen seuraavan raskauden aikana, se todennäköisemmin kiinnittyy syvemmälle kuin normaali kudos. Mitä useampia keisarileikkauksia sinulla on, sitä suurempi on istukan kiinnittymisen riski.
• Istukka etusijalla: Joillakin raskaana olevilla naisilla on istukka, joka sijaitsee kohdun alaosassa ja peittää kohdunkaulan. Tätä kutsutaan istukan etusijaksi. Jos sinulla on ollut aiemmin keisarileikkaus ja sinulla on myös tämä istukan etusija, istukan kiinnittymisen riski on erittäin suuri.
• Aiemmat kohdun leikkaukset: Jos sinulle on tehty muita leikkauksia, kuten kohdun myoomien poisto tai kohdun laajennus ja kaavinta, tämä riski voi myös kasvaa arpeutumisen vuoksi.
• Monisikiöraskaudet: Tämä riski voi hieman kasvaa useamman lapsen myötä.
• Raskaus koeputkihedelmöityksen avulla: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä riski on myös hieman suurempi äideillä, jotka ovat tulleet raskaaksi koeputkihedelmöityksen avulla.

Vaikuttaako istukan kertymä vauvaan?

Useimmissa tapauksissa istukan kertymä ei vahingoita vauvaa suoraan, koska istukka jatkaa vauvan tarvitsemien ravinteiden ja hapen toimittamista. Suurin riski tässä on kuitenkin ennenaikainen synnytys .

Istukan kiinnittymisen aiheuttaman liiallisen verenvuodon estämiseksi lääkärit suunnittelevat keisarileikkauksen tekemistä muutamaa viikkoa ennen laskettua aikaa. Yleensä se on 34–37 viikon välillä. Vauvan synnyttäminen näin aikaisin voi aiheuttaa ennenaikaiseen synnytykseen liittyviä komplikaatioita, kuten alhaisen syntymäpainon ja hengitysvaikeuksia. Tuolloin vauva saattaa tarvita erityishoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla.

Mitä riskejä äidille on?

Placenta Accretan suurin riski on äidille. Tämä on tärkein syy siihen, miksi sitä pidetään riskialttiina raskautena.

• Runsas verenvuoto: Tämä on vaarallisin ja yleisin komplikaatio. Kun istukka irtoaa vauvan syntymän jälkeen, voi esiintyä hallitsematonta verenvuotoa.
• Kohdun ja ympäröivien elinten vauriot: Jos istukka on tunkeutunut kohdun seinämään (percreta), myös elimet, kuten virtsarakko ja suolet, voivat vaurioitua.
• Kohdunpoisto: Jos runsasta verenvuotoa ei voida tyrehdyttää muulla tavoin, kohtu saatetaan joutua poistamaan kokonaan äidin hengen pelastamiseksi. Tämä johtaa kyvyttömyyteen saada lapsia tulevaisuudessa.
• Veren hyytymisongelmat, keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta: Jos vuodat runsaasti verta, se voi vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin.
• Kuolema: Vaikka se on hyvin harvinaista, liiallinen verenvuoto voi olla jopa hengenvaarallinen äidille, jos sitä ei havaita ajoissa ja hoideta asianmukaisesti .

Nämä riskit voivat olla pelottavia nähdä. Mutta muista, että jos tämä tila havaitaan varhain , lääkintätiimi voi hallita monia näistä riskeistä ja pelastaa äidin hengen.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Useimmiten äiti ei koe istukan kertymisen oireita. Se on hieman vaarallisempi osa tätä tilaa. Voit saada tämän tilan sisäisesti ilman epämukavuutta tai kipua.

Joillakin naisilla voi kuitenkin esiintyä emätinverenvuotoa raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (28 viikon jälkeen). Myös istukan painaminen elintä, kuten virtsarakkoa, voi aiheuttaa lantiokipua.

Miten lääkärit tämän havaitsevat?

Onneksi istukan kertymä voidaan havaita useimmiten rutiinitutkimuksissa raskauden aikana. Skannauksen aikana lääkäri kiinnittää erityistä huomiota istukan asentoon ja siihen, miten se on kiinnittynyt kohtuun.

• Ultraäänitutkimus: Tämä on perustavanlaatuisin ja tärkein diagnostinen menetelmä. Lääkäri tutkii huolellisesti istukan ja vanhan arven välisen yhteyden, erityisesti jos sinulle on tehty aiemmin keisarileikkaus.
• MRI-skannaus (magneettikuvaus): Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa MRI-skannaus sen varmistamiseksi, kuinka syvälle istukka on tunkeutunut ja onko se kiinnittynyt muihin elimiin.

Joskus, jos istukka ei irtoa ultrassa, lääkärit saavat tietää vasta vauvan syntymän jälkeen, jos se irtoaa. Mutta on parasta havaita se varhain . Silloin kaikki voidaan suunnitella etukäteen synnytystä varten. Tarvittaessa voidaan järjestää erikoislääkäreitä, veripankki ja jopa vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö.

Mitä hoitoja istukan kertymiseen on olemassa?

Kun tämä tila on diagnosoitu, sinua hoitaa monialainen tiimi, johon kuuluu gynekologeja, anestesialääkäreitä ja joskus urologeja.

Hoitomenetelmä riippuu tilasi vakavuudesta.

• Suunniteltu keisarileikkaus: Pääasiallinen hoito on suunniteltu, varhainen keisarileikkaus . Tämä tehdään yleensä raskausviikkojen 34 ja 37 välillä. Tämä tehdään, jotta vauva syntyisi ennen synnytyskipujen alkamista. Tämä johtuu siitä, että jos kohtu alkaa supistua, istukasta voi vuotaa paljon verta.
• Keisarillinen kohdunpoisto: Vaikeissa tapauksissa, erityisesti jos istukka on puuttunut tai puuttuu, turvallisin vaihtoehto on poistaa kohtu samanaikaisesti keisarileikkauksen kanssa. Tässä tapauksessa synnytyksen jälkeen kohtu ja istukka poistetaan kokonaan ilman, että istukkaa yritetään poistaa. Tämä voi estää liiallista verenvuotoa ja pelastaa äidin hengen.
• Yritykset pelastaa kohtu: Jos haluat tulevaisuudessa lisää lapsia, eikä tila ole liian vakava, lääkäri saattaa yrittää pelastaa kohdun. Tämä on kuitenkin erittäin riskialtis ja monimutkainen toimenpide. Joskus osa istukasta on ehkä jätettävä kohtuun. Tämä voi aiheuttaa myöhemmin ongelmia, kuten infektioita ja verenvuotoa.

Lääkärisi selittää sinulle parhaan ja turvallisimman hoitovaihtoehdon sairauteesi.

Kysymyksiä lääkäriltäsi

Kun saat tietää, että sinulla on istukan kertymä, on normaalia, että mielessäsi on paljon kysymyksiä. Älä pelkää. Pyydä lääkäriäsi selventämään näitä kysymyksiä.

• Saanko vauvan aikaisemmin?
• Mikä on minulle sopiva hoito?
• Pitääkö minun tehdä muutoksia päivittäiseen rutiiniini? Tarvitsenko vuodelepoon?
• Mitä oireita minun pitäisi mennä sairaalaan välittömästi, jos minulle ilmaantuu?
• Enkö voi saada synnytystä alavatsalla?
• Voinko saada tulevaisuudessa toisen lapsen?
• Mitkä ovat mahdollisuudet, että tarvitsen kohdunpoiston?

Näihin kysymyksiin vastaaminen auttaa sinua henkisesti valmistautumaan tähän tilanteeseen.

Mitä tehdä hätätilanteessa?

Jos tiedät, että sinulla on istukan kertymä, lääkärisi seuraa sinua tarkasti. Jos sinulla kuitenkin esiintyy raskauden aikana runsasta verenvuotoa, joka kastelee siteen alle tunnissa , tai jos sinulla on voimakasta alavatsakipua , kyseessä on hätätilanne. Mene välittömästi sairaalan ensiapuun .