Vatsavaivoja? Etkö pysty sulattamaan ruokaa? Tule, puhutaanpa prokineettisistä aineista!

Tunnetko olosi joskus kylläiseksi tai etkö sulata ruokaa kunnolla syömisen jälkeen? Vai onko sinulla ongelmia, kuten närästystä tai ruoansulatushäiriöitä? Joskus nämä ongelmat voivat johtua suolistomme toimintahäiriöstä. Tänään puhumme erityisestä lääkkeestä, joka tulee apuun tällaisina aikoina. Näitä kutsutaan prokineettisiksi aineiksi.

Mitä nämä "(prokineettiset aineet)" ovat? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna "(prokineettiset aineet)" ovat lääke, joka nopeuttaa ruoan kulkua ruoansulatusjärjestelmässä eli suolistossa. Kun nielemme ruokaa, ruoansulatuskanavan lihakset alkavat supistua ylhäältä alas kuin sarja aaltoja. Tätä kutsutaan "(peristaltiikaksi)". Se on kuin ruoan työntämistä alaspäin. Näin ruoka liikkuu kurkusta ruokatorvea pitkin mahalaukkuun ja sitten suolistoon. Tämän matkan aikana kehomme imee tarvitsemansa ravintoaineet.

Joidenkin sairauksien tai muiden syiden vuoksi tämä "peristaltiikaksi" kutsuttu prosessi ei kuitenkaan välttämättä toimi kunnolla. Tällöin esiintyy oireita, kuten ummetusta, närästystä ja kylläisyyden tunnetta ilman ruoan sulamista. Ruoka voi jäädä mahalaukkuun pitkäksi aikaa, eikä keho saa tarvitsemaansa ravintoa.

Silloin apuun tulevat prokineettisiksi lääkkeiksi kutsutut lääkkeet. Ne lisäävät suoliston liikettä ja auttavat ruokaa kulkeutumaan ruoansulatuskanavassa nopeammin. Tärkeintä on kuitenkin muistaa, että näillä lääkkeillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Siksi lääkärit eivät yleensä määrää näitä lääkkeitä välittömästi. Useimmiten annetaan muita lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä (PPI) tai H2-salpaajia, ja prokineettisiä lääkkeitä harkitaan vain, jos ne eivät lievitä oireita. Lääkäri voi kuitenkin terveydentilastasi riippuen määrätä myös tätä lääkettä.

Miten nämä "(prokineettiset aineet)" toimivat?

Näiden lääkkeiden vaikutustapa on hieman monimutkainen, mutta pidän sen yksinkertaisena. Ne stimuloivat pohjimmiltaan ruoansulatusjärjestelmän hermoja ja auttavat lihaksia supistumaan.

Se tarkoittaa:

• Se lisää ruokatorven (ruokatorven) supistuksia, mikä auttaa siirtämään ruokaa nopeasti mahalaukkuun.
• Vahvista ruokatorven pohjalla sijaitsevaa alempaa sulkijalihasta (LES). LES on kuin läppä. Se on ruokatorven osa, joka yhdistää mahalaukun ruokatorveen. Jos se ei sulkeudu kunnolla ja irtoaa, mahahappo voi nousta takaisin ruokatorveen ja kurkkuun. Tällöin ilmenee närästystä, närästystä ja rintakipua. Tätä kutsutaan myös närästysrefluksiksi tai refluksitaudiksi.
• Se lisää mahalaukun supistuksia ja auttaa siirtämään ruokaa nopeasti ohutsuoleen.
• Se lyhentää mahalaukun tyhjenemiseen kuluvaa aikaa. Tämä vähentää mahalaukun sisällön nousun riskiä takaisin ylös, kuten närästysoireiden tapauksessa.

Kuvittele, tämä lääke toimii kuin liikenneruuhka, ja poliisi tulee ja raivaa tietä ajoneuvoille, jotta ne voivat liikkua nopeasti.

Mihin tiloihin käytetään prokineettisiä aineita?

Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa seuraaviin tiloihin:

• Gastropareesi (mahalihasten toimintahäiriö/viivästynyt ruoansulatus): Tässä tilassa mahalihakset eivät supistu kunnolla, joten ruoansulatus viivästyy. Prokineettiset lääkkeet lisäävät näitä supistuksia ja aiheuttavat mahalaukun nopeamman tyhjenemisen. Myös diabeetikot voivat saada tämän tilan nimeltä diabeettinen gastropareesi. Metoklopramidi on ainoa lääke, jonka FDA on tällä hetkellä hyväksynyt tähän tarkoitukseen Yhdysvalloissa. Lääkärisi voi määrätä sitä, jos muut hoidot eivät auta.

• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti): Tässä sairaudessa mahahappo palaa takaisin ruokatorveen suuhun. Tämä tapahtuu, kun aiemmin mainitsemani LES (lessiivinen ruokatorven suppressiojärjestelmä) ei sulkeudu kunnolla. Pelkät prokineettiset aineet eivät auta GERD:hen. Jos mahasi tyhjenee hitaasti, lääkärisi voi määrätä näitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

• Toiminnallinen dyspepsia: Tässä tilassa sinulla on jatkuvaa vatsavaivaa syömisen jälkeen, mutta selkeää syytä ei löydy. Jotkut ihmiset saattavat huomata, että nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään oireita. Tutkijoiden mukaan nämä lääkkeet auttavat lisäämällä mahalaukun supistuksia ja nopeuttamalla tyhjenemistä.

• Pahoinvointi ja oksentelu: Lääkäri voi määrätä tätä lääkettä akuuttiin tai krooniseen oksenteluun, johon muut hoidot eivät ole tehonneet. Niitä käytetään joskus myös syöpälääkkeiden aiheuttamaan oksenteluun.

• Krooninen suoliston pseudo-obstruktio: Tässä tilassa tukoksen oireita ilmenee, vaikka suolistossa ei varsinaista tukosta ole . Tutkijat selvittävät edelleen, voivatko tietyt prokineettiset aineet auttaa tässä tilassa.

Mitkä ovat prokineettisten aineiden päätyypit?

Nämä lääkkeet voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: `(agonistit)` ja `(antagonistit)`.

• `(Agonistit)`: Nämä toimivat kuten tietyt `(neurotransmitterit)` (kemikaalit, jotka kuljettavat viestejä hermojen välillä) hermostossamme. Toisin sanoen nämä `(agonistit)` kiinnittyvät hermoon ja käskevät hermoa "supistumaan". Aivan kuten asiaankuuluvat `(neurotransmitterit)` tekevät saman asian.
• `(Antagonistit)`: Nämä toimivat estämällä tiettyjä `(Neurotransmittereita)` kiinnittymästä hermoon. Tarkemmin sanottuna, jos `(Neurotransmittereita)` häiritsevät `(Peristaltiikkaa)`, nämä `(Antagonistit)` estävät niitä kiinnittymästä hermoon.

Nämä "prokineettiset aineet" jaetaan edelleen eri luokkiin riippuen siitä, miten kukin lääke toimii:

• `(Kolinergiset agonistit)`:Nämä toimivat kuten asetyylikoliiniksi kutsuttu neurotransmitteri. Asetyylikoliini stimuloi suoliston lihasten supistumista. Esimerkkejä: baklofeeni, betanekoli, neostigmiini, pyridostigmiini.
• `(Motiliiniagonistit)` (makrolidiantibiootit): Nämä toimivat kuten `(motiliini)`-niminen `(neurotransmitteri). `(Motiliini)` stimuloi ohutsuolen supistuksia. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet ovat itse asiassa `(antibiootteja)`, joita annetaan bakteeri-infektioiden hoitoon. Esimerkkejä: `(erytromysiini)`, `(atsitromysiini)`.
• Serotoniiniagonistit: Nämä toimivat kuten välittäjäaine serotoniini. Kuten serotoniini, ne stimuloivat suoliston supistuksia ja auttavat mahalaukun tyhjenemistä. Esimerkkejä: sisapridi, prukalopridi, tegaserodi.
• `(Dopamiiniantagonistit)`: Nämä estävät `(neurotransmitteriä)` nimeltä `(dopamiini)` sitoutumasta hermosoluihin. `(Dopamiini)` vähentää mahalaukun ja suoliston liikettä ja rentouttaa myös `(LES):ää. Joten kun `(dopamiini)` lakkaa sitoutumasta, nämä `(dopamiiniantagonistit)` kääntävät vaikutuksen (eli lisäävät liikettä). Esimerkkejä: `(metoklopramidi)`, `(domperidoni)`.

Joitakin esimerkkejä `(Prokineettisistä aineista)`

Tällä hetkellä on olemassa tietyntyyppisiä "prokineettisiä" lääkkeitä, joita käytetään hoitoon. Osa niistä on kielletty esimerkiksi Yhdysvalloissa sivuvaikutusten vuoksi, ja osa on vielä tutkimusvaiheessa.

• Atsitromysiini (Zithromax®): Motiliiniagonisti. Lääkärit määräävät sitä joskus käyttöaiheen ulkopuolella gastropareesiin.
• Baklofeeni (ED baclofen®): Kolinerginen agonisti. Sen hyötyjä refluksitaudissa tutkitaan edelleen.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): `(Kolinerginen agonisti). Se auttaa `(gastropareesi)` ja `(GERD)` oireisiin. Sitä ei kuitenkaan käytetä suurina määrinä, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten lihaskouristuksia ja näön hämärtymistä.
• Sisapridi (Propulsid®): Serotoniiniagonisti. Auttaa mahalaukkua tyhjenemään nopeammin. Aiemmin käytetty refluksitaudin hoitoon. Poistettu Yhdysvaltojen markkinoilta sydänperäisten sivuvaikutusten vuoksi.
• `(Domperidoni)` (Motilium®): `(Dopamiiniantagonisti). Yhdysvalloissa sitä ei ole helposti saatavilla ilman erityislupaa. Se voi aiheuttaa vakavia sydänongelmia, kuten epäsäännöllistä sydämensykettä ja sydänkohtauksen.
• Erytromysiini (EES®): Motiliiniagonisti. Lääkäri voi määrätä sitä muuhun kuin käyttöaiheeseen gastropareesin hoitoon.
• Metoklopramidi (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Dopamiiniantagonisti. Ainoa FDA:n hyväksymä lääke gastropareesiin. Sitä käytetään myös GERD:n hoitoon, joka ei ole reagoinut perinteisiin hoitoihin. Siihen liittyy kuitenkin varoitus, että se voi aiheuttaa hermostoon vaikuttavia sivuvaikutuksia.
• `(Prukalopridi)` (Motegrity®):Serotoniiniagonisti. Sitä käytetään krooniseen ummetukseen. Se myös auttaa vatsaa tyhjenemään nopeasti.
• Pyridostigmiini (Mestinon®): Kolinerginen agonisti. Sitä käytetään ensisijaisesti myasthenia graviksen hoitoon, mutta joskus myös gastropareesin hoitoon.

Mitä sivuvaikutuksia näiden prokineettisten lääkkeiden käytöstä on?

Tämä on tärkein asia, johon on syytä kiinnittää huomiota. Prokineettisillä aineilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Siksi lääkärit ovat usein haluttomia määräämään niitä. Kuitenkin, kun perinteiset hoidot, kuten PPI-lääkkeet refluksitaudin hoitoon, eivät tehoa, lääkäri voi päättää määrätä prokineettisen aineen. Tai varotoimenpiteenä niitä voidaan määrätä pienempänä annoksena tai lyhyemmäksi ajaksi.

Jos lääkäri määrää sinulle prokineettistä ainetta, muista kysyä kyseisen lääkkeen erityisistä sivuvaikutuksista.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Vatsakipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli (turvotus)
• Näön hämärtyminen
• Päänsärky
• Väsymys
• Uneliaisuus, liiallinen väsymys, toistuva uneliaisuus (letargia)
• Masennus
• Ahdistus
• Hallitsemattomat lihassupistukset (dystonia)
• Hallitsemattomat kasvojen lihasliikkeet (tardiivi dyskinesia)

Lääkkeet kuten `(Cisapride)`, `(Domperidone)` ja `(Tegaserod)` poistettiin markkinoilta vakavien sydänongelmien riskin vuoksi. Eli:

• Hidas syke (bradykardia)
• Epäsäännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriöt)
• Sydänkohtaus

Nykyinen uusien prokineettisten aineiden tutkimus keskittyy sellaisten lääkkeiden kehittämiseen, jotka stimuloivat suoliston supistuksia ja vähentävät samalla tällaisten sivuvaikutusten riskiä.

Mitkä ovat yleisimmin käytetyt prokineettiset aineet?

Yleisimmin määrätyt prokineettiset aineet ovat metoklopramidi ja domperidoni. Yhdysvalloissa metoklopramidi on ainoa FDA:n hyväksymä lääke gastropareesiin. Lääkäri voi kuitenkin määrätä domperidonia FDA:n hyväksynnällä.

Prokineettisten aineiden tehokkuus ja turvallisuus ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidossa vaihtelevat. Sivuvaikutusten riskin vuoksi lääkäri voi kokeilla muita lääkkeitä ennen prokineettisen aineen määräämistä. Jos sinulla on kuitenkin vakavia oireita, koska suolistosi ei supistu kunnolla, prokineettinen aine voi tarjota kipeästi kaivattua helpotusta. Jos harkitset prokineettisen aineen käyttöä, on tärkeää keskustella hyödyistä ja riskeistä lääkärisi kanssa.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Toivottavasti olet oppinut jotain siitä, mitä olemme keskustelleet `(Prokineettisten aineiden)` suhteen. Yhteenvetona:

• Prokineettiset aineet ovat eräänlainen lääke, joka lisää ruoansulatuskanavan liikettä ja auttaa ruoansulatuksessa.
• Näitä käytetään esimerkiksi gastropareesiin ja refluksitautiin sekä pahoinvointiin ja oksenteluun.
• Tämä lääke toimii stimuloimalla suoliston hermoja ja aiheuttamalla lihasten supistumisen.
• Tärkeintä on, että näillä lääkkeillä voi joskus olla vakavia sivuvaikutuksia. Siksi lääkäri määrää niitä erittäin varoen.
• Älä koskaan käytä tämäntyyppisiä lääkkeitä keskustelematta lääkärin kanssa. Lääkärin tulee päättää, mikä lääke sopii sinulle ja kuinka kauan sinun tulee käyttää sitä.

Jos sinulla on tällainen vatsakipu tai ruoansulatusongelma, parasta on käydä lääkärissä ja keskustella siitä. Silloin voit saada oikean hoidon.

prokineettiset aineet, vatsavaivat, ruoansulatushäiriöt, gastriitti, refluksitauti, gastropareesi, metoklopramidi