Onko läheiselläsi näitä outoja oireita? Onko hänen vaikea puhua tai niellä? Tutustutaanpa pseudobulbaariseen halvaukseen!

Oletko koskaan huomannut, että joskus läheisemme alkavat yhtäkkiä nauraa ilman syytä tai itkeä tuntematta surua? Vai epäselvätkö he sanojaan puhuessaan tai heillä on vaikeuksia niellä ruokaa? Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista yhdessä, se voi johtua tilasta nimeltä pseudobulbaarinen halvaus, josta aiomme tänään puhua. Tämä ei ole itse asiassa erillinen sairaus, vaan kokoelma oireita, jotka johtuvat tietyistä neurologisista sairauksista. Puhutaanpa tästä siis tarkemmin?

Mikä on pseudobulbaarinen halvaus?

Yksinkertaisesti sanottuna pseudobulbaarinen halvaus on kokoelma neurologisia oireita, jotka johtuvat aivojemme tietyn osan, kortikobulbaarisen radan, vauriosta. Tämä kortikobulbaarinen radan auttaa hallitsemaan pään ja kasvojen lihaksia. Kun tämä vaurioituu, syntyy kolme pääongelmaa:

• Vaikeasti sanottuna, lääketieteellisesti kutsumme tätä dysartriaksi .
• Ruoan tai nesteiden nielemisvaikeuksia kutsutaan dysfagiaksi .
• Kyvyttömyyttä hallita tunteitaan, kuten äkillistä naurua tai itkua, kutsutaan "pseudobulbaariseksi affektiksi".

Tärkeää on, että kyseessä ei ole yksittäinen sairaus, vaan muiden neurologisten sairauksien tai aivoverisuonisairauksien aiheuttama komplikaatio. Joskus lääkärit kutsuvat sitä myös supranukleaariseksi bulbaarihalvaukseksi.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Kuten aiemmin mainittiin, kolme pääoiretta ovat puhevaikeudet, nielemisvaikeudet ja kyvyttömyys hallita tunteita. Muita oireita voi kuitenkin esiintyä, kuten:

• Kuolaaminen tai liiallinen syljeneritys: Joskus sylkeä voi vuotaa suusta huomaamattasi.
• Puhetyylin ja -sävyn muutokset: Puhe voi olla epäselvää. Saattaa jopa kuulostaa siltä kuin puhuisit nenän kautta (liiallinen nasaali sävy).
• Kielen heikkous tai halvaus: Tätä kutsutaan kielihalvaukseksi. Se voi vaikeuttaa puhumista ja ruoan pureskelua.
• Kasvolihasten heikkous: Kasvojen toinen tai molemmat puolet voivat muuttua elottomiksi.
• Vaikeus pureskella ruokaa: Koska et pysty pureskelemaan ruokaa kunnolla, sitä on vaikea niellä.
• Hallitsematon tai sopimaton nauraminen tai itkeminen: Kuvittele, että yhtäkkiä itket ilman näkyvää syytä tai naurat ääneen jollekin pienelle, etkä pysty hallitsemaan sitä. Tätä kutsutaan "pseudobulbaariseksi affektiksi".
• Leukalihasten jäykkyys tai kireys: Tätä kutsutaan myös trismukseksi. Suun avaaminen ja sulkeminen voi olla vaikeaa.
• Lisääntyneet kasvojen refleksit: Esimerkiksi leuan nykimistä voi esiintyä.

On myös raportoitu, että noin 85 prosentilla pseudobulbaarista halvausta sairastavista lapsista voi kehittyä esimerkiksi kehitysvammaisuutta ja kohtauksia .

Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä myös muita oireita riippuen pseudobulbaarisen halvauksen aiheuttaneesta taustalla olevasta sairaudesta.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Pseudobulbaarisen halvauksen pääasiallinen syy on aivojen kortikobulbaarisen radan (kortikobulbaariradan) molempien puolien vaurio. Tämän radan tehtävänä on kontrolloida pään ja kasvojen lihaksia. Tämä osa myös välittää signaaleja aivohermoille, jotka välittävät tarvittavat viestit näille lihaksille.

Joten on olemassa useita sairauksia, jotka voivat vahingoittaa tätä "kortikobulbaarista rataa". Ne ovat:

• Vakavat päävammat (traumaattiset aivovammat).
• Aivorungon kasvaimet .
• Aivoihin vaikuttavat tulehdukset ja infektiot.
• Krooniset neurologiset sairaudet.
• Aivojen verisuoniin liittyvät sairaudet, esimerkiksi aivohalvaukset ja verisuonten epämuodostumat.

Joitakin yleisiä, pitkäaikaisia ​​neurologisia tiloja, jotka usein aiheuttavat pseudobulbaarista halvausta, ovat:

• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).
• Parkinsonin tauti.
• Progressiivinen supranukleaarinen halvaus .
• Multippeliskleroosi (`multippeliskleroosi - MS`).

Mistä tämän tunnistaa?

Lääkärit diagnosoivat yleensä pseudobulbaarisen halvauksen oireiden perusteella. Tärkeintä on selvittää, mikä taustalla oleva sairaus aiheuttaa tilan. Saatat jo tietää siitä tai sinun on ehkä selvitettävä jotain uutta.

Lääkäri kysyy sinulta oireistasi, niiden alkamisajasta ja täydellisestä sairaushistoriastasi, kuten siitä, onko sinulla ollut aiempi sairaus, kuten aivohalvaus. Sitten hän suorittaa fyysisen tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen .

Koska pseudobulbaarisen halvauksen aiheuttavia sairauksia on useita, lääkäri voi myös suositella erilaisia ​​testejä. Joitakin näistä ovat:

• Verikokeet .
• Selkäydinnestenäyte aivo-selkäydinnesteelle (selkäydinnesteanalyysi).
• Kuvantamistutkimukset, kuten aivojen magneettikuvaus .
• EEG-testi (EEG - aivosähkökäyrä), joka mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta.
• Herätepotentiaalin testit(`Herätetyn potentiaalin testit`).
• Puheen ja kognitiivisten taitojen arvioinnit .

Nämä testit auttavat meitä selvittämään tarkalleen, mikä syy on.

Miten sitä hoidetaan?

Pseudobulbaariseen halvaukseen ei ole suoraa hoitoa. Sen sijaan lääkintätiimisi suosittelee erilaisia ​​hoitoja oireiden hallitsemiseksi. Lisäksi taustalla olevaa sairautta saatetaan joutua hoitamaan.

Tätä varten tarvitset lääkäriryhmän apua, joka koostuu eri asiantuntijoista. Heihin kuuluvat:

• Perhelääkärisi (”Peruslääkäri”).
• Neurologit.
• Puhe- ja kieliterapeutit.
• Hengitysterapeutit.
• Psykologit tai psykiatrit.
• Sosiaalityöntekijät.
• Apteekkarit.

Nielemisvaikeuksien (dysfagian) hoito

Nielemisvaikeuksien vakavuudesta riippuen on saatavilla erilaisia ​​hoitoja. Joitakin niistä ovat:

• Syömisasentojen, ruokailuvälineiden ja ruoan koostumuksen muuttaminen. Voit esimerkiksi muussata ruoan hyvin ja tehdä siitä nestemäisempää, jotta sitä on helpompi niellä.
• Harjoituksia nielemistä helpottavien lihasten vahvistamiseksi ("Nielemislihasten harjoittelu").
• Fysioterapia, kuten sähköinen, magneettinen tai lämpöstimulaatio.
• Lääkkeet, esimerkiksi nifedipiini ja metoklopramidi.

Muista, että jos et pysty syömään tai juomaan kunnolla tai jos olet tukehtumisvaarassa, lääkärisi voi suositella ruokkimista letkun kautta, joka asetetaan suoraan nenään tai vatsaan .

Puhevaikeuksien hoito

Jos sinulla on vaikeuksia puhua, puheterapiasta voi olla paljon hyötyä. Puheterapeutti opettaa paitsi sinulle myös perheellesi, miten kommunikoida kanssasi paremmin.

Puheterapiaistuntojen aikana voit oppia esimerkiksi:

• Harjoitukset, jotka vahvistavat kielen, huulten ja leukalihaksia (jos mahdollista).
• Strategioita selkeämpään puhumiseen, kuten puhenopeuden hidastaminen ja tiettyjen lihasten tietoinen käyttö äänien ja sanojen lausumiseen.
• Tapoja ilmaista ajatuksia ilman sanoja, kuten viittomakielellä tai kirjoittamalla.

Hallitsemattoman tunneilmaisun hoito ("Pseudobulbar Affect - PBA")

Lääkkeet pseudobulbaarisen affektin (PBA) hallintaan, tila, jossa naurat ja itket hallitsemattomastiSe voi auttaa. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• Dekstrometorfaani/kinidiinisulfaatti (Nuedexta®): Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tämän lääkkeen ensimmäisenä lääkkeenä, joka on erityisesti suunniteltu PBA:n hoitoon. Se sisältää yskänlääkettä ja pienen annoksen lääkettä, jota aiemmin on käytetty sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.
• Masennuslääkkeet : Lääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet, SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja SNRI-lääkkeet (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät), voivat myös auttaa hallitsemaan PBA:n oireita.

Millainen tämä tilanne tulee olemaan? Voidaanko se parantaa?

Pseudobulbaarisen halvauksen ennuste määräytyy ensisijaisesti taustalla olevan sairauden mukaan.

Kuvittele, jos sinulla olisi tämä tila aivohalvauksen tai traumaattisen aivovamman seurauksena, on mahdollista, että hermojen toiminta palautuu hitaasti normaaliksi. Toisin sanoen pseudobulbaarisen halvauksen oireet voivat vähitellen vähentyä.

Jos tämän tilan kuitenkin aiheuttavat krooniset rappeuttavat sairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS), Parkinsonin tauti tai ALS, parannusta on yleensä vaikea odottaa.

Lääketieteellinen tiimisi pystyy antamaan sinulle selkeän kuvan siitä, mitä tulevaisuus tuo tullessaan juuri sinun tilanteessasi.

Mitä muita komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Pseudobulbaarinen halvaus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Aspiraatiokeuhkokuume: Koska kielen ja suun lihaksia on vaikea hallita, pieni määrä ruokaa tai juomaa voi päästä keuhkoihin ja aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen. Tämä voi olla vaarallista.
• Aliravitsemus ja nestehukka: Jos nielemisvaikeudet ovat vakavia, aliravitsemusta ja nestehukka voivat esiintyä kyvyttömyyden syödä ja juoda kunnolla vuoksi. Vaikeissa tapauksissa syöttöletku voi olla tarpeen.
• Mielenterveysongelmat: Pseudobulbaarihalvaus voi vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämääsi. Saatat vetäytyä sosiaalisesti esimerkiksi puhevaikeuksien ja hallitsemattomien tunteiden purkausten vuoksi. Tämä voi johtaa mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen ja ahdistukseen .

Onko pseudobulbaarinen halvaus kohtalokas?

Pseudobulbaarinen halvaus ei ole suoraan kohtalokas. Kuitenkin sen taustalla oleva sairaus (esim. halvaus )`, `ALS`) voivat olla kohtalokkaita. Myös komplikaatiot, kuten `aspiraatiokeuhkokuume`, voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti.

Onko olemassa tapa estää tämä?

Koska pseudobulbaarisen halvauksen aiheuttavia tekijöitä on monia, sitä ei voida estää suoraan. Terveystottumusten noudattaminen, jotka voivat ehkäistä riskitekijöitä, kuten "halvaantumista", voi kuitenkin olla epäsuorasti hyödyllistä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on pseudobulbaarinen halvaus, sinun tulee tavata säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että hoitosuunnitelmasi toimii oikein.

Tällä tilalla voi olla suuri vaikutus jokapäiväiseen elämääsi, ja saatat tuntea olosi ylikuormitetuksi. Tällaisina aikoina älä epäröi hakea apua läheisiltäsi sekä mielenterveysneuvojalta . Muista, että lääketieteellinen tiimisi on aina tukenasi löytääkseen sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.

Viestin kotiin vietäväksi

Okei, muistetaanpa tämä yhteenvetona tänään puhumastamme pseudobulbaarihalvauksesta:

• Tämä ei ole erillinen sairaus, vaan kokoelma oireita, jotka johtuvat tietyn aivojen osan vaurioista.
• Tärkeimmät oireet ovat puhevaikeudet, nielemisvaikeudet ja hallitsematon nauru tai itku.
• Syitä ovat neurologiset sairaudet, kuten halvaus, Parkinsonin tauti, MS-tauti tai päävammat .
• Hoidon tavoitteena on hoitaa taustalla olevaa sairautta ja hallita oireita. Puheterapia, nielemisharjoitukset ja lääkkeet voivat auttaa tässä.
• On erittäin tärkeää tunnistaa oireet nopeasti ja hakeutua lääkärin hoitoon.
• Rakkautesi, tukesi ja ymmärryksesi ovat korvaamattomia jollekulle, joka elää tämän sairauden kanssa.

Jos sinä tai joku läheisesi kokee jonkin näistä oireista, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi neuvoa. Se on parasta, mitä voit tehdä.

` Pseudobulbaarinen halvaus, aivojen häiriöt, puhevaikeudet, nielemisvaikeudet, neurologiset sairaudet, tunteiden säätely, PBA