Oletko yliherkkä anestesialle? Tutustutaanpa pseudokoliiniesteraasin puutokseen?

Oletko koskaan tuntenut oloasi hieman peloissasi leikkauksessa annettavasta anestesiasta? On normaalia, että jotkut ihmiset tuntevat niin. Mutta kuvittele, mitä tapahtuisi, jos jotkut annetuista anestesialääkkeistä eivät olisi täysin sopivia kehollesi. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta harvinaisesta, mutta erittäin tärkeästä tilasta, josta on hyvä olla tietoinen. Se on tila nimeltä "(pseudokoliiniesteraasin puutos)".

Mitä on (pseudokoliiniesteraasin puutos)? Ymmärretään se yksinkertaisesti, eikö niin?

Kuulostaako nimi hieman pitkältä? Pidetään se yksinkertaisena. (Pseudokoliiniesteraasi) on erityinen entsyymi (entsyymi) kehossamme. Yksi tämän (entsyymin) päätehtävistä on hajottaa (eli (metaboloida)) kehossa joitakin lääkkeitä, joita annetaan lihasten rentouttamiseksi , erityisesti nukutuksen aikana (kutsumme näitä (koliiniestereiksi)). Kuvittele, että leikkauksen aikana lihaksesi täytyy halvata hetkeksi. Näitä lääkkeitä annetaan siihen.

Tilassa, jota kutsutaan pseudokoliiniesteraasin puutteeksi, tätä pseudokoliiniesteraasiksi kutsuttua entsyymiä ei joko tuoteta tarpeeksi tai se ei toimi kunnolla . Mitä sitten tapahtuu? Lihasten rentouttamiseen annettavat lääkkeet (esimerkiksi sukkinyylikoliini ja mivakurium) eivät poistu elimistöstä nopeasti. Ne pysyvät elimistössä pitkään.

Tämän seurauksena lihaksesi voivat pysyä tunnottomina pitkään anestesian jälkeen, ja sinulla voi jopa olla hengitysvaikeuksia. Tämä tarkoittaa, että et ehkä pysty liikkumaan tai hengittämään itse, ennen kuin lääkkeen vaikutukset häviävät.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Itse asiassa tämä pseudokoliiniesteraasin puutokseksi kutsuttu tila ei ole kovin yleinen . Keskimäärin vain noin yksi 3 200:sta tai 5 000:sta ihmisestä väestössä kokee tämän tilan. Eli hyvin pieni määrä.

Mitä oireita on? Miten tämän tunnistaa?

Useimmat tästä sairaudesta kärsivät eivät tiedä siitä, ennen kuin he saavat aiemmin mainitsemaani puudutuslääkettä, jota kutsutaan koliiniestereiksi. Silloin tärkeimmät oireet ilmenevät:

• Lihakset, jotka ovat liian rentoutuneita (eli elottomia) pidemmän aikaa kuin normaalisti olisi odotettavissa.
• Jopa hengittämistä auttavat lihakset lamaantuvat tilapäisesti .

Näiden oireiden häviäminen voi kestää muutaman tunnin. Tämä aika vaihtelee henkilöstä toiseen. Tänä aikana lääkintätiimisi pitää sinut nukutuksessa ja auttaa sinua hengittämään hengityskoneen eli hengityskoneen kautta, kunnes pystyt hengittämään itse.

Mitkä ovat syyt? Miten tämä tapahtuu?

Tämä tila (pseudokoliiniesteraasin puutos) voi olla periytyvä tai se voi kehittyä myöhemmin elämässä..

Perinnölliset syyt

Tämän sairauden kanssa syntyneillä ihmisillä on muutos eli mutaatio (BCHE)-nimisessä geenissä. Tämä (BCHE)-geeni käskee kehoamme tuottamaan entsyymiä (pseudokoliiniesteraasi). Joten kun tässä geenissä on muutos, kehosi tuottaa joko hyvin vähän tätä entsyymiä tai se ei tuota sitä ollenkaan.

Elämän aikana kehittyvät syyt (hankitut)

Joskus tämä tila (pseudokoliiniesteraasin puutos) voi esiintyä läpi elämän. Sen voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet ja tietyt lääkkeet.

Joitakin sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan:

• Aliravitsemus
• Vakavat palovammat
• Munuaissairaus
• Maksasairaus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypothyroidism)
• Syöpä
• Raskaus

Joitakin lääkkeitä, jotka voivat lisätä tämän tilan riskiä, ​​ovat:

• MAO-estäjät (esim. feneltsiini (Nardil®))
• Ehkäisypillerit (ehkäisypillerit suun kautta)
• Ekotiofaatti silmätipat
• Metoklopramidi
• Syklofosfamidi
• Pyridostigmiini

Miten lääkärit diagnosoivat tämän?

Jos sinulla on vaikeuksia hallita lihaksiasi tai hengittää yleisanestesian jälkeen, lääkärisi saattaa epäillä pseudokoliiniesteraasin puutosta. Tämän varmistamiseksi hän voi tehdä verikokeen pseudokoliiniesteraasientsyymin pitoisuuksien tarkistamiseksi.

Jos jollakulla perheessäsi on tämä sairaus, lääkäri voi tehdä geenitestin selvittääkseen, onko sinullakin sitä. Tämä tarkoittaa verinäytettä, jolla tarkistetaan, onko sinulla (BCHE)-geenimutaatio.

Jos lääkäri epäilee sinulla tätä sairautta, hän käyttää muita lihasrelaksantteja, jotka eivät ole riippuvaisia ​​pseudokoliiniesteraasi-entsyymistä.

Mitä hoitoa käytetään?

Jos sinulle kehittyy pseudokoliiniesteraasin puutoksen oireita yleisanestesian jälkeen, saatat tarvita kiireellistä lääkärinhoitoa. Lääkintätiimi seuraa sinua tarkasti, kunnes toivut. Tarvittaessa sinut pidetään nukutuksessa ja käytetään hengityskonetta , kunnes pystyt hengittämään itse.

Mitä sinun pitäisi odottaa, jos sinulla on tämä sairaus?

Jos sinulla diagnosoidaan pseudokoliiniesteraasin puutos, parasta, mitä voit tehdä, on kertoa siitä lääkäreillesi – erityisesti niille, jotka tulevat sinua vastaan ​​leikkaukseen .

Sinun on myös kerrottava tästä perheellesi., heidät voidaan myös testata sen selvittämiseksi, onko heillä (BCHE)-geenimutaatio. Jos on, heidän tulee myös ilmoittaa siitä lääkärilleen ennen leikkausta.

On myös hyvä käyttää lääketieteellistä henkilöllisyystodistusranneketta , jotta lääkärit tietävät, tarvitsetko hätäleikkausta.

Voidaanko tämä estää?

Pseudokoliiniesteraasin puutos on synnynnäinen sairaus, jota ei voida estää. Jos jollakulla perheessäsi on se, sinut voidaan kuitenkin testata BCHE-geenimutaation varalta ennen yleisanestesiaa. Tämä voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita leikkauksen aikana.

Jos sinulla on geneettinen mutaatio, lääkärisi todennäköisesti jättää koliiniesterit väliin ja valitsee toisen puudutusaineen. Rokuronium on yleisimmin käytetty puudutusaine pseudokoliiniesteraasin puutosta sairastavilla.

Saatat pystyä vähentämään hankinnaisen pseudokoliiniesteraasin puutteen kehittymisen riskiä myöhemmin elämässä hoitamalla perussairauksia, kuten aliravitsemusta tai kroonista munuaissairautta. Jos käytät lääkkeitä, jotka vähentävät pseudokoliiniesteraasi-entsyymin tuotantoa, voit halutessasi keskustella lääkärisi kanssa lääkityksen vaihtamisesta.

Mitkä ovat vasta-aiheet eli mitä lääkkeitä ei ole hyvä käyttää tätä sairautta sairastaville?

Jos sinulla on diagnosoitu pseudokoliiniesteraasin puutos, sinun tulee välttää seuraavanlaisia ​​​​anestesialääkkeitä :

• Sukkinyylikoliini (sukkinyylikoliini)
• Mivakurium
• Prokaiini
• Klooriprokaiini
• Bentsokaiini
• Tetrakaiini

Kysymyksiä lääkärillesi

Jos sinulla on pseudokoliiniesteraasin puutos, olitpa sitten synnynnäinen tai sait sen myöhemmin, voit kysyä lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä:

• Mitkä ovat tarkat vasta-aiheet minulle eli mitä lääkkeitä minun tulisi välttää?
• Onko tämä sairaus synnynnäinen vai johtuuko se jostain muusta sairaudesta?
• Onko hyvä ajatus teettää geenitestaus perheelleni?

Leikkaukseen meneminen voi olla hieman stressaavaa. Monet meistä ovat niin keskittyneitä leikkaukseen, ettemme edes ajattele anestesian mahdollisesti aiheuttamaa haittavaikutusta. Pseudokoliiniesteraasin puutokseen ei ole parannuskeinoa. Tieto siitä, onko sinulla sitä, voi kuitenkin auttaa välttämään leikkauksen jälkeen mahdollisesti ilmenevää tilapäistä lihasheikkoutta ja hengitysvaikeuksia. Jos sinulla on pseudokoliiniesteraasin puutos, kerro siitä perheenjäsenillesi. He voivat myös testata geenin ja välttää tarpeettomia komplikaatioita, joita voi ilmetä heidän terveysmatkansa aikana.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Joten (Pseudokoliiniesteraasin puutos) on hieman pelottava nimi, mutta on erittäin tärkeää olla siitä tietoinen. Varsinkin jos olet menossa leikkaukseen tai jos joku perheessäsi on kokenut jotain vastaavaa , on parasta keskustella tästä lääkärisi kanssa. Muista, että tietoisuus on usein paras kilpi, joka voi pelastaa meidät tarpeettomilta ongelmilta!