Onko vauvasi olkapää jumissa? Tutustutaan olkapään dystokiaan, jota voi esiintyä synnytyksen aikana!

Teille, jotka olette tulossa äideiksi, synnyttäminen on yksi elämän suurimmista iloista, mutta joskus se voi olla myös hieman pelottavaa. Useimmiten kaikki menee hyvin ja mutkattomasti, mutta joskus voi ilmetä odottamattomia ongelmia. Kyllä, tämä on harvinainen tila, josta meidän kaikkien on oltava tietoisia synnytyksen aikana (olkapäädystokia) . Puhutaanpa tästä hieman yksityiskohtaisemmin, mutta hyvin yksinkertaisesti, okei?

Mitä tämä (olkapäädystokia) on, lääkäri?

Yksinkertaisesti sanottuna olkapäädystokia tarkoittaa sitä, että toinen tai molemmat hartiat juuttuvat lantioon eli vyötärön ympärillä olevaan luurunkoon vauvan pään tultua ulos emättimestä. Kuvittele, että kun vauva yrittää tulla ulos, hartiat juuttuvat johonkin, mikä vaikeuttaa muun kehon saamista ulos. Kreikan sana "dystokia" tarkoittaa "vaikeaa synnytystä".

Lääkärit pitävät tätä itse asiassa lääketieteellisenä hätätilanteena . Koska jos tilannetta ei hoideta nopeasti, sekä äidillä että vauvalla voi olla ongelmia. Tärkeintä on kuitenkin se, että useimmiten lääkärit ja lääkintätiimit hoitavat tilanteen erittäin taitavasti ja pitävät äidin ja vauvan turvassa. Älä siis pelkää tarpeettomasti.

Kuinka näkyvää tämä on?

Olkapään dystokia on itse asiassa suhteellisen harvinainen sairaus . Tarkkojen tilastojen antaminen on vaikeaa, koska se voidaan joskus yli- tai alidiagnosoida. Ja luku vaihtelee vauvan syntymäpainon mukaan.

Keskimäärin tämä sairaus vaikuttaa 0,6–1,4 prosenttiin 2,5–4 kiloa (5 paunaa 8 unssia - 8 paunaa 13 unssia) painavista vauvoista. Jos vauva painaa kuitenkin yli 4 kiloa (8 paunaa 13 unssia), riski kasvaa 5–9 prosenttiin.

Voimmeko tunnistaa tämän varhain? Mitä oireita sillä on?

Tärkeää on, että olkapäädystokia ei osoita mitään erityisiä oireita . Eli ennen synnytystä ei ole merkkejä, jotka saisivat sinut ajattelemaan: "Voi, tämä tapahtuu minulle." Vaikka on olemassa joitakin riskitekijöitä, tämä tila voi esiintyä kenellä tahansa.

Lääkäri tajuaa tämän vasta, kun vauvan pää on tullut ulos. Vauvan pää näyttää tulevan ulos ja sitten vetäytyvän hieman takaisin. Se on kuin kilpikonna, joka työntää päänsä ulos ja vetää sen sitten takaisin sisään pelästyessään. Lääkärit kutsuvat tätä "kilpikonnan merkiksi". Silloin lääkärit huomaavat, että vauvan olkapää on jumissa.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Olkapään dystokian pääasiallinen syy on se, että vauvan olkapää juuttuu häpyluun taakse, joka sijaitsee äidin lantion etuosassa. Tähän voi vaikuttaa useita tekijöitä:

• Sikiön makrosomia: Tämä on todennäköistä, jos vauva painaa yli 4 kiloa (8 kiloa ja 13 unssia).
• Vauvan väärä asento: Vauvan asento kohdussa voi myös olla ongelma.
• Äidin lantion aukko on pieni: Joidenkin äitien lantio voi olla luonnostaan ​​hieman kapea.
• Äidin asento synnytyksen aikana: Jotkut asennot voivat rajoittaa lantiolle käytettävissä olevaa tilaa.

Mistä lääkärit tämän tunnistavat?

Lääkäri päättelee, että sinulla on olkapään dystokia, jos kolme päätekijää täyttyvät:

1. Vauvan pää on tullut ulos, mutta äiti ei pysty työntämään vauvan hartioita ulos.

2. Vauvan pään ilmestymisestä on kulunut alle minuutti, mutta ruumis ei ole vieläkään tullut ulos.

3. Vauvan synnyttämiseen tarvitaan lääketieteellistä hoitoa.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Jos lääkäri etukäteen arvioi, että olet vaarassa joko diabeteksen tai suuren vauvan vuoksi, hän voi ehdottaa varhaista keisarileikkausta .

Jos joku, joka synnyttää alaetäisenä, kokee tämän riskiksi, lääkäreillä on turvallisuuslista . Eli heillä on luettelo asioista, jotka on tehtävä tällaisen hätätilanteen varalta.

Kun sinulla on diagnosoitu olkapäädystokia, synnytyssalissa tapahtuu hieman kiireisempää . Lääkäri ja hoitotiimi työskentelevät yhdessä käyttääkseen erilaisia ​​keinoja vauvan ulos saamiseksi. He saattavat yrittää muuttaa asentoasi, jotta lantiolle tulisi enemmän tilaa, tai he voivat yrittää muuttaa vauvan asentoa, jotta hartiasi vapautuisivat.

HELPERR-menetelmä

Tällaisina aikoina lääkärit käyttävät helposti muistettavaa menetelmää HELPERR . Jokainen sen kirjain kertoo jonkin tehtävän.

• H – Apua: Lääkäri pyytää välittömästi apua muilta. Hän käyttää aiemmin mainittua turvalistaa. Hän pyytää avuksi anestesialääkärin, neonatologin ja muita sairaanhoitajia. Hän tuo nopeasti tarvittavat välineet huoneeseen.
• E — Episiotomian arviointi: Lääkäri päättää, tehdäänkö episiotomia eli pieni viilto emättimen aukon ja välilihan väliin emättimen aukon laajentamiseksi synnytyksen helpottamiseksi. Tämä tehdään vain, jos rotaatioliikkeisiin tarvitaan enemmän tilaa.
• L — Jalat: Lääkärisi voi käyttää McRobertsin otetta . Tässä liikkeessä reisiä painetaan yhteen vatsaa vasten. Tämä litistää lantiota ja kiertää sitä hieman, mikä lisää tilaa.
• P — Paine: Lääkäri , suprapubinen paine.Voit käyttää sitä. Eli painat alavatsaasi, juuri häpyluun yläpuolelle. Tämä painaa vauvan olkapäätä ja yrittää kiertää sitä ja saada sen ulos.
• E — Sisäänpäin suuntautuvat liikkeet: Lääkäri voi suorittaa vauvan sisäkiertoliikkeitä . Tämä tarkoittaa, että hän yrittää kääntää vauvaa työntämällä kätensä emättimeen.
• R — Takakäsivarren poistaminen: Lääkäri voi käyttää Jacquemier-toimenpidettä . Tässä liikkeessä vauvan toinen käsivarsi poistetaan synnytyskanavasta. Tämä helpottaa hartioiden ulostuloa.
• R — Potilaan kääntäminen: Lääkäri voi käyttää Gaskin-otetta , jossa potilas käännetään käsien ja polvien varaan.

Hieman monimutkaisemmissa tapauksissa

Hyvin vakavissa tapauksissa, joissa edellä mainitut menetelmät eivät ole tehokkaita, lääkäri voi käyttää myös näitä menetelmiä:

• Solisluun murtuma: Vauvan solisluu murretaan tarkoituksella olkapään vapauttamiseksi.
• Zavanelli-ottelu: Vauvan pää työnnetään takaisin kohtuun ja suoritetaan välitön keisarileikkaus.
• Symfysiotomia: Tämä on toimenpide, jossa lantion aukkoa laajennetaan leikkaamalla rusto kahden häpyluun väliltä. Nämä ovat nykyään hyvin harvinaisia ​​toimenpiteitä.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa äidille ja vauvalle?

Olkapään dystokia voi aiheuttaa komplikaatioita sekä äidille että vauvalle synnytyksen aikana. Muista, että näitä ei tapahdu kaikille , mutta on hyvä olla tietoinen niistä.

Vaikutukset äitiin:

• Liiallinen verenvuoto synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen verenvuoto) .
• Vakava repeämä emättimen ja peräaukon välisen alueen (perineum) välillä.
• Rektovaginaalinen fistula: Tämä on luonnoton yhteys emättimen ja peräaukon välillä.
• Kohdun repeämä .
• Häpyluiden erottaminen lantiossa.

Vaikutukset vauvaan:

Yleisin vauvojen olkapäädystokian komplikaatio on tila, jota kutsutaan olkapääpunoksen halvaukseksi . Olkapääpunos on hermoryhmä, joka kulkee vauvan selkäytimestä kaulaan ja käsivarteen. Nämä hermot tarjoavat tuntoa ja liikettä olkapäälle, käsivarrelle ja kädelle. Jos nämä hermot vaurioituvat, kyseisen puolen käsi voi heikentyä tai jopa halvaantua.

Muita komplikaatioita:

• Vauvan solisluun ja/tai olkaluun murtuma.
• Hornerin oireyhtymä: Harvinainen sairaus, joka vaikuttaa vauvan silmiin ja kasvoihin.
• Puristettu napanuora:Napanuora voi jäädä puristuksiin vauvan käsivarren ja äidin lantioluun väliin. Tämä voi johtaa vauvan hapenpuutteeseen ja verenkierron puutteeseen, mikä voi johtaa aivovaurioon tai jopa kuolemaan. Tämä on hyvin harvinainen tapaus.

Kuka on suuremmassa vaarassa?

Olkapään dystokiaa voi esiintyä kenellä tahansa . Sitä esiintyy useimmiten normaalin syntymäpainon omaavilla vauvoilla. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät tämän tilan todennäköisyyttä. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• Diabetes: Olitpa sitten sairastanut ennestään diabetesta tai raskausdiabetesta, vauvasi voi olla hieman suurempi. Noin 20 prosentilla diabeetikoista äideistä on yli 4 kiloa (8 paunaa, 13 unssia) painavia vauvoja.
• Makrosomia: Tämä tarkoittaa, että vauva painaa syntyessään yli 4 kiloa (8 paunaa, 13 unssia). Jos vauva on erittäin suuri, lääkäri voi suositella keisarileikkausta.
• Olkapään dystokia (äkkisynnytys)
• Kaksosten tai useamman lapsen kantaminen kohdussa.
• Liiallinen painonnousu tai lihavuus raskauden aikana.
• Äidin lyhytkasvuisuus.
• Lantion epänormaali rakenne.
• Yli 35-vuotias.
• Synnytys tapahtuu lasketun ajan jälkeen.

Myös jotkin synnytyksen aikaiset olosuhteet voivat lisätä tätä riskiä. Yksi tärkeimmistä näistä on avustettu alhainen synnytys , mikä tarkoittaa, että lääkärin on käytettävä alipaineimuria tai pihtejä vauvan poistamiseen.

Muut riskitekijät:

• Oksitosiini -nimisen lääkkeen antaminen synnytyksen käynnistämiseksi.
• Epiduraalin saaminen.
• Synnytyksen ensimmäinen vaihe (supistusvaihe) on hyvin pitkä.
• Synnytyksen toinen vaihe (työntövaihe) on joko liian lyhyt tai liian pitkä.
• Käyttämällä sopimatonta painetta tai menetelmiä vauvan työntämiseksi ulos.

Voimmeko tehdä mitään tämän estämiseksi?

Rehellisesti sanottuna olkapäädystokiaa on usein vaikea estää , varsinkin jos vauva on normaalipainoinen. Se tapahtuu niin odottamatta. On kuitenkin muutamia asioita, joita voit tehdä riskin vähentämiseksi:

• Jos sinulla on diabetes, pidä se hyvin hallinnassa .
• Säilytä terveellinen paino koko raskauden ajan.
• Keskustele lääkärisi kanssa ja katso, voitko tarvittaessa käynnistää synnytyksen aikaisin .
• Jos laskettu aika on jo ohi, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.
• Keskustele keisarileikkauksesta lääkärisi kanssa (etenkin jos on riskitekijöitä).
• Mieti kahdesti synnytyksen aikana annettavia kipulääkkeitä, kuten epiduraaleja (keskustele tästä myös lääkärisi kanssa).

Mitä tapahtuu tämän tilanteen jälkeen? Mikä on tulevaisuus?

Saatat olla hieman peloissasi kuullessasi tämän, mutta on olemassa hyviä uutisia .

Tutkimukset osoittavat, että puolet olkapäädystokiasta syntyneistä vauvoista on täysin normaaleja kolmen kuukauden ikään mennessä. 18 kuukauden ikään mennessä 82 % vauvoista on täysin terveitä.

Jos vauvallasi on olkapääpunoksen vamma , tulos on yleensä hyvä. Jotkut toimenpiteet voivat kuitenkin vaikuttaa vauvan pitkäaikaiseen tilaan. Heillä voi olla vaikeuksia hienomotorisissa taidoissa ja vaurioituneen käsivarren käytössä. Yli 90 % näistä vammoista paranee kuitenkin 6–12 kuukauden kuluessa . Alle 10 % tapauksista johtaa pysyvään vammaan.

Jos sinulla on ollut vauva, jolla on olkapäädystokia, sen uusiutumisen todennäköisyys on noin 15 %. Joten jos harkitset lisää lapsia, keskustele tästä lääkärisi kanssa. Jos sinulle tehtiin keisarileikkaus olkapäädystokian vuoksi, alavatsasynnytystä keisarinleikkauksen jälkeen (VBAC) ei yleensä suositella .

Olkapään dystokia on synnytyksen aikana esiintyvä komplikaatio. On normaalia tuntea ahdistusta siitä, mikä voi mennä pieleen synnytyksen aikana. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nämä tilanteet ovat harvinaisia ​​ja että lääkintätiimisi on hyvin koulutettu käsittelemään niitä. Jos tämä harvinainen komplikaatio ilmenee, älä panikoi ja luota lääkäreihisi. He tekevät kaikkensa pitääkseen sinut ja vauvasi turvassa ja saadakseen vauvasi ulos ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Tärkein asia, joka meidän on muistettava (Viesti kotiin)

Toivottavasti ymmärrät nyt paremmin tänään käsittelemämme tilan (olkapäädystokia). Tärkeimmät muistettavat asiat ovat:

• Tämä on hätätilanne, vaikkakin harvinainen .
• Useimmiten lääkintätiimit hoitavat tämän hyvin .
• Vaikka varhaisia ​​varoitusmerkkejä ei olisikaan, on tärkeää olla tietoinen riskitekijöistä .
• Diabeteksen hallinta ja terveellisen painon ylläpitäminen voivat pienentää riskiä jonkin verran .
• Useimmat vauvat toipuvat kokonaan .

Synnytys on upea kokemus. Toivomme, että näistä tiedoista on sinulle apua valmistautuessasi tähän matkaan. Älä koskaan pelkää keskustella lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi. Toivotamme sinulle ja vauvallesi kaikkea hyvää!

`Olkapään dystokia, synnytys, vauvan tukehtuminen, olkapään tukehtuminen, synnytyskomplikaatiot, raskaus, synnytyskomplikaatiot