Mitä sinun tulee tietää TAVR-toimenpiteestä (transkatetrinen aorttaläpän vaihto), jossa läppä vaihdetaan avaamatta sydäntä

Kun kuulet sanan "sydänleikkaus", mitä mieleesi tulee? Useimmiten ajattelemme suurta leikkausta, johon liittyy rintakehän avaaminen, eikö niin? Mutta lääketieteen kehittyessä on nykyään paljon yksinkertaisempia ja vähemmän riskialttiita hoitoja joihinkin sydänongelmiin. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta uudesta, onnistuneesta hoidosta.

Mikä on TAVR? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

TAVR:n täydellinen merkitys on transkatetrinen aorttaläpän vaihto . Sitä kutsutaan joskus myös TAVIksi (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Molemmat nimet viittaavat samaan hoitomenetelmään.

Yksinkertaisesti sanottuna TAVR on menetelmä, jossa sydämen aorttaläpän korvaaminen tehdään hyvin pienen viillon kautta avaamatta rintakehää.

Ajattele sydäntämme kuin vesipumppua talossa. Tämä pumppu lähettää verta koko kehoon pääputkea pitkin. Tätä pääputkea kutsutaan aortaksi. Kun veri kulkee sydämestä tähän aorttaan, on olemassa jonkinlainen portti, joka säätelee veren virtausta. Sitä kutsumme aorttaläpäksi. Jos tämä läppä ei avaudu tai sulkeudu kunnolla, veren virtauksessa koko kehoon ilmenee vakavia ongelmia. Aorttaläpän vaihtoon (TAVI) kuuluu vaurioituneen ja toimimattoman läpän korvaaminen uudella läppällä.

Kuka tarvitsee TAVR-toimenpiteen?

Tätä hoitoa tarvitaan eniten ihmisille, joilla on aorttastenoosi . Toisin sanoen aiemmin mainittu aorttaläpän ahtauma on ahtautunut. Kuten ruosteinen portti, tämä läppä ei avaudu kokonaan.

Venttiilin kapenemiseen tällä tavalla on useita pääasiallisia syitä:

• Ikääntyminen: Usein yli 70-vuotiailla ihmisillä kalsiumkertymät kerääntyvät läppiin, mikä aiheuttaa sen paksuuntumisen ja jäykkyyden.
• Muut sairaudet: Tämä läppä voi myös vaurioitua nopeasti esimerkiksi reumaattisten sydänsairauksien tai tiettyjen synnynnäisten sydänvikojen (esim. kaksiliuskaisen aorttaläpän) vuoksi.

Kun läppä kapenee, sydämen on työskenneltävä aiempaa kovemmin pumpatakseen kehon tarvitseman verimäärän. Se on kuin moottorin olisi pumpattava enemmän vettä tukkeutuneen putken läpi. Ajan myötä tämä sydämeen kohdistuva ylimääräinen rasitus voi heikentää sydänlihasta ja lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mitä tapahtuu ennen TAVR:ää?

Ennen kuin sinulle tehdään TAVR-leikkaus, lääkärisi suorittaa useita testejä voidakseen arvioida tilasi tarkasti. Nämä testit voivat antaa selkeän kuvan siitä, miten veri virtaa sydämesi läpi ja onko muita ongelmia.

Nämä ovat yleensä tehtävät testit:

• Verikokeet
• Sydämen kaikukuvaus - Tämä on kuin sydämen skannaus.
• EKG
• TT- tai MRI-kuvaus
• Sydämen katetrointi - Tämä tarkistaa sydämeen verta toimittavien sepelvaltimoiden tukokset.

Kun kaikki nämä testit on tehty, lääkäri keskustelee kanssasi ja selittää kaiken hoidosta, mitä sen jälkeen odottaa ja miten anestesia annetaan. Voit kysyä kaikkia mahdollisia kysymyksiäsi tässä vaiheessa.

Sinua pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen 4–6 tuntia ennen hoitoa. Sinun tulee myös kysyä lääkäriltäsi, onko sinun lopetettava lääkkeiden käyttö ja milloin.

Miten TAVR-hoito suoritetaan

Tämä on hyvin yksinkertainen toimenpide. Sinulle annetaan nukutus, joten et tunne kipua. Saat myös lääkitystä verihyytymien estämiseksi.

Sitten interventionaalinen kardiologi noudattaa seuraavia vaiheita:

1. Pienen viillon tekeminen: Hyvin pieni viilto tehdään, yleensä lähelle suurta verisuonta (reisivaltimo) reisiluun yläosassa, nivusissa.

2. Katetrin asettaminen: Viillon kautta verisuonta pitkin sydämeen asti viedään hyvin ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi.

3. Uuden läpän asentaminen: Uusi läppä viedään tämän katetrin läpi, asetetaan vanhan, vaurioituneen läpän sisään ja laajennetaan. Uusi läppä asetetaan sitten täsmälleen tähän kohtaan. Uusi läppä työntää vanhan läppän sivuun ja jää siihen.

4. Testaus: Uusi venttiili tarkastetaan sen varmistamiseksi, että se toimii oikein ja ettei siinä ole vuotoja.

5. Poisto ja ompelu: Jos kaikki on kunnossa, katetri poistetaan varovasti, alun perin tehty pieni viilto ommellaan kiinni ja kipsi asetetaan.

Yleensä koko prosessi kestää noin tunnin tai kaksi.

Mitä hyötyä tästä on?

TAVR:llä on monia etuja perinteiseen avosydänleikkaukseen verrattuna.

Näistä eduista huolimatta avoin sydänleikkaus voi olla sopivampi joillekin potilaille. Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko TAVR vai avoleikkaus sinulle paras hoitovaihtoehto.

Eikö ole sivuvaikutuksia? Puhutaanpa myös riskeistä.

TAVR on erittäin onnistunut hoitomuoto. Teknologian kehityksen myötä komplikaatiot ovat nykyään harvinaisia. Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, tähänkin liittyy kuitenkin joitakin pieniä riskejä.

• Sydämen sähköjärjestelmään tulee vaurioita, mikä vaatii sydämentahdistimen asentamisen .
• Verenvuoto uuden läpän ympärillä.
• Aivohalvaus.
• Verenvuoto.
• Infektio.
• Munuaisten, sydämen tai verisuonten vauriot.

Lääkärisi selittää nämä riskit sinulle perusteellisesti. Koska tämän tekee erittäin kokenut lääkäritiimi, riskit ovat hyvin pienet.

Eikö TAVR-toimenpide sovi kaikille?

Vaikka tämä hoito on erittäin hyödyllinen, se ei sovi kaikille. Lääkärisi ei välttämättä suosittele TAVR-hoitoa henkilölle, jolla on seuraavat sairaudet:

• Jos sinulla on ollut sydänkohtaus kuukauden sisällä.
• Jos sinulla on monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja.
• Jos muissa sydänläpissä on ongelmia (esim. mitraaliläppävuoto).
• Jos sinulla on äskettäin ollut aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA).
• Jos sinulla on vakava munuaissairaus.

Lääkärisi määrittää sinulle sopivimman hoidon yleisen terveydentilasi perusteella.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin sairaalasta päivän tai kahden kuluessa TAVR-hoidon jälkeen. Täydelliseen toipumiseen kuluva aika vaihtelee henkilöstä toiseen.

• Voit yleensä jatkaa useimpia päivittäisiä toimintojasi muutaman päivän kuluessa.
• Sinun on odotettava noin viikko ennen kuin teet asioita, kuten painojen nostamista.
• Töihin pääset noin kahden viikon kuluttua ja ajamaan autoa noin kuukauden kuluttua.
• Täydellinen toipuminen voi kestää 6–10 viikkoa.

Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka paljon lepoa tarvitset, mitä sinun kannattaa tehdä ja mitä ei. Näiden neuvojen noudattaminen on erittäin tärkeää nopean toipumisen kannalta.

Lisäksi sinut voidaan ohjata sydänkuntoutusohjelmaan , joka on sarja erityisiä harjoituksia sydämesi vahvistamiseksi. Tämä nopeuttaa toipumisprosessiasi.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

TAVR-hoidon jälkeen sinua pyydetään käymään tarkastuksissa noin kerran kuukaudessa ja sen jälkeen kerran vuodessa. Nämä seurantakäynnit ovat erittäin tärkeitä sen varmistamiseksi, että uusi läppi toimii oikein. Jos kuitenkin koet jonkin alla mainituista oireista, sinun tulee soittaa välittömästi lääkärillesi.

Hätätilanteessa, kuten voimakkaassa rintakivussa tai vakavissa hengitysvaikeuksissa , mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun .