Uusi menetelmä sydänläpän korvaamiseen! (Keuhkovaltimoiden läpivienti katetrilla - TPVR)

Voitko kuvitella sydänläpän vaihtamisen avaamatta rintakehää kokonaan? Kyllä, se on nyt totta. Tänään puhumme tästä teknologiasta, joka on tuonut uutta toivoa monille synnynnäisestä sydänviasta johtuvista keuhkoläppäongelmista kärsiville. Aloitetaan tämä hyvin yksinkertaisella ja ystävällisellä keskustelulla.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on TPVR?

TPVR eli transkatetrinen keuhkoläppäleikkaus on leikkaus, jossa sydämen toimintahäiriöinen keuhkoläppä korvataan uudella läpällä hyvin pienen viillon kautta. Yleensä sydänleikkauksesta puhuttaessa mieleen tulee leikkaus, jossa tehdään suuri viilto rintakehän keskelle ja avataan rintakehä. Tässä toimenpiteessä ei kuitenkaan tehdä näin suurta viiltoa.

Sen sijaan lääkärit tekevät pienen reiän nivusi ihoon ja hoitavat leikkauksen sen kautta. Tämä keuhkoläppä, joka toimii porttina, joka lähettää veren sydämestä keuhkoihin, on erittäin tärkeä. Synnynnäisen sydänvian kanssa syntyneillä ihmisillä voi kehittyä ongelmia tämän läpän kanssa iän myötä lapsuudessa tehtyjen leikkausten jälkeen. Joten läpän korvaaminen tällä menetelmällä voi parantaa huomattavasti elinikääsi ja elämänlaatuasi ja välttää suuria leikkauksia yhä uudelleen ja uudelleen.

Mitä TPVR-järjestelmässä oikeastaan ​​tapahtuu?

Perinteisessä avosydänleikkauksessa rintakehä katkaistaan, potilas kytketään sydän-keuhko-ohituslaitteeseen, vanha läppä poistetaan ja uusi asetetaan tilalle. Tämä vie kauan, paraneminen kestää kauemmin, ja joillekin ihmisille tämä leikkaus on riskialtis.

Mutta näin ei ole TPVR:n tapauksessa. Interventionaalinen kardiologi asettaa pienen putken (katetrin) nivuslaskimoosi ja ohjaa uuden läpän putken kautta sydämeesi. Kaikki tämä tehdään tekniikan, kuten röntgensäteiden, ohjauksessa. Kun läppä on oikeassa paikassa, se täytetään ilmapallolla ja kiinnitetään paikalleen.

Tämän jälkeen verenkierto sydämestä keuhkoihin palautuu normaalisti. Sydämen työmäärä vähenee ja keho saa paremmin happea. Useimmissa tapauksissa leikkauksen läpikäynyt henkilö voi mennä kotiin samana päivänä .

Mitä tapahtuu, jos keuhkoläppäni ei toimi kunnolla?

Keuhkovaltimoläpässä on kaksi pääongelmaa. Tarkastellaan niitä lyhyesti.

Molemmissa näissä olosuhteissa saatat kokea oireita, kuten:

• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Vatsan ja jalkojen turvotus (edeema)
• Rintakipu
• Tunne sydämesi lyövän nopeasti (sydämentykytys)

Nämä oireet johtuvat sydämen vajaatoiminnasta tai epäsäännöllisistä sydämen sykkeistä (rytmihäiriöistä). Nämä oireet yleensä paranevat TPVR-leikkauksen jälkeen.

Kenelle tämä TPVR-leikkaus sopii parhaiten?

Jos sinulla on synnynnäinen sairaus, joka vaikuttaa sydämesi keuhkoläppään, saatat hyötyä tästä leikkauksesta. Erityisesti,

• Ihmiset, joille on tehty keuhkoläppäleikkaus lapsena.
• Aikuiset ja nuoret, joilla on ollut kyseinen läppä, tukkeutuvat tai vuotavat ajan myötä.
• Usein lääkärit harkitsevat TPVR-toimenpidettä ihmisille, jotka ovat saaneet homograftin (läppäsiirron) luovuttajalta nuorena, kun kyseinen läppä heikkenee ajan myötä.

Joitakin tämän leikkauksen pääasiallisia hoidettavia sairauksia ovat:

• Keuhkoatresia: Tila, jossa keuhkoläppä ei ole muodostunut syntymässä.
• Regurgitantti keuhkoläppä: Tila, jossa veri vuotaa taaksepäin läpän läpi.
• Fallotin tetralogia: tila, jossa hyvä ja paha veri sekoittuvat neljän sydänvian yhdistelmän vuoksi.
• Truncus Arteriosus: Tila, jossa sydämestä lähtevät kaksi pääverisuonta ovat liittyneet yhteen.
• Suurten valtimoiden transpositio: Tila, jossa sydämen kaksi pääverisuonta ovat vaihtuneet ja yhdistyneet.

TPVR-leikkaus on tuottanut erittäin onnistuneita tuloksia tällaisten tilojen hoidossa.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen?

Valmistelu ennen leikkausta

Jotta lääkärisi voi päättää, sopiiko tämä leikkaus sinulle, hän tutkii sinut ensin huolellisesti. Hän voi suorittaa useita testejä, kuten:

• Angiografia
• Sydämen TT-kuvaus
• Sydämen magneettikuvaus
• Sydämen kaikukuvaus
• EKG

Näiden testien tulosten perusteella lääkärisi joko suosittelee TPVR-leikkausta tai päättää seurata tilaasi jonkin aikaa. Hän neuvoo myös, mitä ruokia kannattaa syödä ja mitä lääkkeitä (erityisesti verenohennuslääkkeitä) lopettaa ennen leikkausta. Muista kertoa lääkärillesi mahdollisista allergioistasi.

Leikkauksen aikana

Ennen leikkauksen alkua sinulle annetaan nukutus, jotta et tunne kipua. Vasta sen jälkeen erikoislääkäri aloittaa työskentelyn.

1. Ensin tehdään pieni viilto nivusiin (reisilaskimo) tai mahdollisesti kaulaan (kaulalaskimo) ja sen läpi työnnetään putki (katetri).

2. Sitten uusi läppä ohjataan putken ja vaijerin läpi oikeaan paikkaan sydämessä esimerkiksi röntgensäteiden avulla. Läppä taitetaan ilmapallon päälle.

3. Kun se saavuttaa oikean asennon, ilmapallo täyttyy. Uusi venttiili laajenee ja sopii tiiviisti vanhan venttiilin sisään. Tästä hetkestä lähtien uusi venttiili alkaa toimia.

4. Tarkista lopuksi, että venttiili toimii oikein, ja poista kaikki sisään asetetut putket.

Koko tämä prosessi kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia .

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinua pidetään sairaalassa yön yli tarkkailussa. Jos kaikki menee hyvin, voit mennä kotiin seuraavana aamuna . Lääkärisi antaa sinulle ohjeet, joita sinun on noudatettava mennessäsi kotiin. Useimmissa tapauksissa voit palata normaaliin toimintaasi noin seitsemän päivän kuluessa .

Mitkä ovat TPVR-menetelmän edut ja riskit?

Kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, on olemassa hyötyjä ja pieniä riskejä. Ollaan tietoisia molemmista.

Hyvin harvoin voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolema. Mutta nämä ovat hyvin harvinaisia. Lääkärisi keskustelee kanssasi kaikista näistä yksityiskohtaisesti.

Joitakin muita kysymyksiä, joita sinulla saattaa olla

Kuinka kauan tämä uusi venttiili kestää?

Se riippuu monista tekijöistä, kuten yleisestä terveydentilastasi ja sydämen toiminnasta. Jotkut ihmiset saattavat tarvita tällaisen leikkauksen uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Pitääkö minun tehdä jotain erityistä ennen hammashoitoa?

Kyllä, tämä on erittäin tärkeää. Hammashoidon aikana suustasi tulevat bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja aiheuttaa uuden sydänläpän tulehduksen (endokardiitin). Siksi sinun tulee kertoa hammaslääkärille etukäteen , että sinulle on tehty sydänläppäleikkaus. Saatat myös tarvita antibiootteja ennen hampaan poistoa.

Voinko mennä lentokentän turvatarkastusten läpi?

Kyllä, ei hätää. Röntgenkuvat ja lentokentän turvaskannerit eivät vahingoita läppiäsi. Sinun tulisi kuitenkin ehdottomasti keskustella lääkärisi kanssa ennen magneettikuvausta.