Aivojen tahdistin? - Opitaanpa vagushermostimulaatiosta (VNS) yksinkertaisesti

Kuvittele, että perheenjäsenelläsi, ystävälläsi tai sinulla itselläsi on epilepsia tai olet kärsinyt vakavasta masennuksesta pitkään. Lääkkeiden määrästä ja hoitojen määrästä riippumatta et näytä saavan tilaasi hallintaan. Lääkärit ovat yrittäneet kaikkea mahdollista. Tällaisessa tilanteessa saatat kuulla hieman erilaisesta, edistyneemmästä hoidosta. Sitä kutsutaan vagushermostimulaatioksi eli VNS:ksi.

Mikä on vagushermostimulaatio (VNS)?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on hoito, joka muuttaa hermojen toimintaa. Tarkemmin sanottuna se on kuin sydämeen istutettu tahdistin. Siksi jotkut kutsuvat sitä "aivojen sydämentahdistimeksi".

Tässä hoidossa istutetaan kirurgisesti pieni laite ylärintakehän ihon alle. Tässä laitteessa on hyvin ohut lanka, joka on kiinnitetty kaulassa sijaitsevaan erityiseen hermoon, jota kutsutaan vagushermoksi. Laite lähettää sitten erittäin hellävaraisia ​​sähköpulsseja säännöllisin väliajoin . Nämä signaalit kulkeutuvat vagushermoa pitkin aivorunkoon. Sieltä nämä signaalit jakautuvat aivojen eri osiin ja alkavat muuttaa aivosolujen toimintaa.

Lääkäri harkitsee yleensä vena-neuroblastoomaa (VNS), kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet. Se on tällä hetkellä hyväksytty maailmanlaajuisesti rajoitetulle määrälle hoitoresistenttiä epilepsiaa ja hoitoresistenttiä masennusta sairastavia potilaita. Se on myös hyväksytty kuntoutuksen avuksi joillekin potilaille, joilla on äskettäin ollut aivohalvaus.

Missä vagushermo sijaitsee? Mitä se tekee?

Aivoistamme eri puolille kehoa sähköisiä signaaleja kuljettaa 12 päähermiparia. Näitä kutsutaan aivohermoiksi. Kiertäjähermo on näistä hermoista kymmenes (X). Se on kehomme pisin aivohermo.

Meillä on kaksi vagushermoa, yksi kummallakin puolella kehoamme. Molemmat alkavat aivorungosta. Ne kulkevat sitten kaulan läpi rintaan ja vatsaan. Yksinkertaisesti sanottuna vagushermo on osa tärkeää hermoverkkoa, joka yhdistää kaulan, sydämen, keuhkojen ja vatsan elimet aivoihin.

Mihin tiloihin VNS-terapiaa käytetään?

Suuret virastot, kuten Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA), ovat tällä hetkellä hyväksyneet VNS-hoidon kolmeen sairauteen. Katsotaanpa näitä tietoja taulukosta.

Miten tämä VNS-laite oikeasti toimii?

Totuus on, että tiedemiehet eivät vieläkään ole 100-prosenttisen varmoja siitä, miten tämä VNS-laite tarkalleen ottaen toimii, mutta heillä on joitakin hyviä ideoita.

• Epilepsian hallinta: Epileptisen kohtauksen aikana aivojen sähköinen toiminta häiriintyy. Vatsa-aortan stimulaation uskotaan lisäävän verenvirtausta aivojen tärkeisiin osiin, muuttavan tätä häiriintynyttä sähköistä toimintaa ja lisäävän aivojen välittäjäaineiden, noradrenaliinin ja serotoniinin, pitoisuuksia, jotka auttavat epilepsian hallinnassa.
• Masennuksen hallintaan: VNS:n uskotaan vähentävän masennuksen oireita muuttamalla tiettyjen mielialaa säätelevien välittäjäaineiden tasoja.
• Aivohalvauksen kuntoutukseen: Tämä stimulaatio stimuloi motorista aivokuorta, aivojen osaa, joka kontrolloi käsien ja käsien liikkeitä. Tämä helpottaa aivojen oppimaan uudelleen nämä liikkeet kuntoutusharjoitusten aikana.

Miltä tuntuu pitää VNS-laitetta kehossasi?

Useimmiten et edes huomaa, että laite on päällä. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin tuntea pienen eron, kun stimulaatio on päällä.

• Kutittava tunne kurkussa tai kaulassa
• Lievä äänen käheys
• Hyvin lievä yskä

Vaikka tuntisitkin tältä, yleensä totut siihen ajan myötä. Mutta jos tämä stimulaatio häiritsee sinua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Hän voi muuttaa laitteen asetuksia ja vähentää stimulaation määrää.

Kenelle ei pitäisi antaa VNS-hoitoa?

VNS-hoito ei välttämättä sovi henkilöille, joilla on tiettyjä terveysongelmia. Jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista, et ehkä ole hyvä ehdokas VNS:lle.

• Jos olet raskaana .
• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, kuten astma tai uniapnea .
• Jos sinulla on aktiivinen mahahaava (peptinen haavatauti) .
• Jos sinulla on insuliinista riippuvainen diabetes mellitus .
• Jos sinulla on vain yksi vagushermo (jotkut ihmiset syntyvät sen kanssa).
• Jos sinulla on dysautonomia, joka on autonomisen hermoston poikkeava toiminta.
• Jos saat jo muita aivoja stimuloivia hoitoja .
• Jos sinulla on sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä) tai muita sydänsairauksia.
Jos sinulla on ollut mielenterveysongelmia, kuten skitsofrenia tai skitsoaffektiivinen häiriö.
• Jos sinulta on poistettu osa vasemmasta vagushermostasi aiemmassa leikkauksessa.

Mitä tapahtuu ennen VNS-leikkausta ja sen aikana?

Tämä ei ole suuri tai pelottava leikkaus. Se kestää yleensä noin puolitoista tuntia.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen leikkausta lääkärisi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen. Hän voi myös tehdä useita verikokeita varmistaakseen, ettei ole muita terveysongelmia, jotka voisivat häiritä leikkausta.

Miten leikkaus suoritetaan

Leikkauspäivänä saat antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi. Sen jälkeen saat nukutuksen. Sinut voidaan puuduttaa vain niskan ja rintakehän alueelta, jolla leikkaus suoritetaan, tai sinulle voidaan antaa yleisanestesia ja sinut nukutetaan.

Kirurgi tekee kaksi hyvin pientä viiltoa: toisen kaulan vasemmalle puolelle (kiertäjähermon saavuttamiseksi) ja toisen rintakehän vasemmalle yläkulmalle.

1. Ohut elektrodilanka työnnetään kaulan viillon läpi ja kiedotaan varovasti vagushermon ympärille.

2. Sitten lanka tuodaan ihon alle rintakehän viiltoon.

3. Rinnassa olevasta viillosta, hieman viiden rupian kolikkoa suuremmasta,Pariston kaltainen stimulaattori (pulssigeneraattori) asetetaan ja sijoitetaan pieneen tilaan, joka on luotu rintalihaksen yläpuolelle.

4. Lopuksi kaulasta tuleva lanka kytketään tähän stimulaattoriin.

Kun kaikki on kytketty, kirurgi testaa laitteen. Aseta se erittäin alhaiselle asetukselle ja käytä sitä noin 30–90 sekuntia nähdäksesi, toimiiko stimulaatio oikein. Jos kaikki on kunnossa, viillot suljetaan ja tikit asetetaan.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Laitteen käyttö ja säätö

Sinun on mentävä lääkäriin uudelleen 2–4 viikon kuluttua leikkauksesta. Tällöin laite aktivoituu kunnolla. Lääkäri käyttää tietokonetta ja erityistä laitetta (ohjelmointisauva) mukauttaakseen asetukset tilaasi sopiviksi. (Esimerkiksi kuinka kauan laite on päällä, kuinka kauan se on pois päältä, kuinka voimakas stimulaatio on jne.).

Et voi muuttaa näitä asetuksia, mutta saat magneetin, jota voit pitää kädessäsi .

• Epilepsiaa sairastaville: Kun kohtaus on lähellä, tätä magneettia voidaan pyyhkäistä rinnalla olevan laitteen yli. Tämä antaa lisästimulaatiota ja voi pysäyttää kohtauksen tai vähentää sen vaikeusastetta.
• Aivohalvauskuntoutuksessa oleville: Kun pyyhkäiset tätä magneettia ennen liikunnan aloittamista, stimulaatio aktivoituu 30 minuutiksi.
• Laitteen tilapäinen pysäyttäminen: Jos pidät magneettia laitteen yläpuolella, stimulaatio pysähtyy. Kun poistat magneetin, se alkaa toimia uudelleen lääkärin ohjelmoimalla tavalla.

Akun käyttöikä

Laitteen akku kestää tyypillisesti noin 6 vuotta (jotkut yhdestä vuodesta 15 vuoteen). Kun akku tyhjenee, koko stimulaattori on vaihdettava. Tämä vaatii myös pienen leikkauksen, joka suoritetaan pienen viillon kautta rintaan.

Mitkä ovat VNS-hoidon riskit ja sivuvaikutukset?

Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, myös vena-neuroblastoomalla voi olla joitakin riskejä ja sivuvaikutuksia. Useimmat näistä eivät yleensä ole vakavia ja häviävät ajan myötä.

Kuinka kauan paraneminen kestää? Mitä tuloksia on saatu?

Voit palata normaaliin toimintaan kahden päivän (48 tunnin) kuluttua leikkauksesta. Tikit ovat sulavia, joten niitä ei tarvitse leikata.

Mutta tulosten näkeminen vie jonkin aikaa. Saattaa kestää vuoden tai kauemmin ennen kuin tiedät tarkalleen, kuinka paljon hyödyt VNS:stä.

• Epilepsia:VNS ei paranna epilepsiaa kokonaan. Se ei lopeta kohtauksia kokonaan. Sinun on jatkettava epilepsialääkityksen ottamista. VNS:n tavoitteena on vähentää kohtausten esiintymistiheyttä, vaikeusastetta ja kestoa. Yhdessä tutkimuksessa noin 43 %:lla potilaista kohtausten esiintymistiheys väheni 50 % tai enemmän kolmen vuoden kuluessa.
• Masennus: VNS:n tehokkuutta masennuksessa tutkitaan edelleen. Siksi sitä harkitaan vasta, kun lääkkeet ja psykoterapia ovat epäonnistuneet. Joissakin tutkimuksissa vain 20–30 % potilaista on kokenut merkittävää paranemista.
• Aivohalvauskuntoutus: Yhdessä tutkimuksessa potilailla, joille tehtiin kuntoutusharjoituksia vatsa-aortan stimulaatiolla, oli merkittävästi parantuneet käsivarsien ja käsien liikkeet verrattuna niihin, jotka harjoittivat ilman vatsa-aortan stimulaatiota.

Mihin aikaan minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Infektion oireet:
• Jos viilto on punainen, turvonnut tai kivulias kosketettaessa.
• Jos haava haisee pahalle tai siitä vuotaa mätämäistä nestettä.
• Jos sinulla on kuumetta tai flunssa.
• Muita vakavia oireita:
• Jos ääni on edelleen käheä.
• Jos stimulaatio on kivulias ja aiheuttaa hengitys- tai nielemisvaikeuksia.
• Jos tunnet olosi erittäin uneliaaksi.
• Jos laite ei näytä toimivan oikein tai antaa merkkiä akun heikosta varauksesta.
• Jos sairaudesi (epilepsia, masennus) pahenee.