Onko vauvasi suolisto ulkoneva? Puhutaanpa tästä harvinaisesta sairaudesta (gastroskiisi)

Jos olet odottava äiti, olet luultavasti huolissasi syntymättömän lapsesi terveydestä. Joskus lääkäri sanoo ultraäänitutkimuksen jälkeen jotain vakavaa, ja on normaalia tuntea paljon pelkoa ja ahdistusta. Tänään puhumme hyvin harvinaisesta synnynnäisestä epämuodostumasta, joka on hieman pelottava, mutta jolla voi olla hyvät hoitotulokset, jos sitä hoidetaan oikein. Tätä tilaa kutsutaan gastroskiisiksi (GAS-tro-ski-sis).

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on gastroskiisi?

Gastroskiisi on tila, jossa vauvalla on syntyessään navan alapuolella reikä, jonka läpi suolet ja joskus muut elimet, kuten maksa ja mahalaukku, työntyvät esiin. Ajattele, että kun vauva kasvaa kohdussa, vatsalihakset eivät kehity kunnolla. Tämä pieni rako mahdollistaa näiden elinten työntymisen esiin.

Tästä sairaudesta kärsivät vauvat tarvitsevat leikkauksen syntymän yhteydessä. Heidän on myös oltava vastasyntyneiden teho-osastolla lyhyen aikaa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Vanhemmille tämä voi olla pelottavaa, mutta useimmat vauvat toipuvat hyvin leikkauksen jälkeen.

Mitä eroa on gastroskiisin ja napakympin välillä?

Molemmat näistä tiloista ovat harvinaisia ​​tiloja, joissa elimet työntyvät ulos vauvan vatsan reiästä. Näiden kahden välillä on kuitenkin selkeitä eroja. Katso alla olevasta taulukosta ero.

Synnytyslääkäri voi diagnosoida jommankumman näistä tiloista rutiinitutkimuksen aikana raskauden aikana.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Raskauden aikana ei välttämättä tunneta mitään oireita . Tämä havaitaan vain vauvan ultraäänitutkimuksessa. Lääkäri saattaa nähdä kuvauksessa esimerkiksi seuraavia asioita:

• Vauvan elimet, kuten suolet ja vatsa, näyttävät kelluvan kehon ulkopuolella.
• Suolet ovat turvonneet tai kiertyneet yhteen.
• Joskus vauvan ruumiinlämpö laskee (hypotermia).

Mitkä ovat gastroskiisin syyt?

Tähän ei ole vielä olemassa yhtä tiettyä syytä. Useimmissa tapauksissa se on seurausta useiden tekijöiden yhdistelmästä. Tässä on joitakin tekijöitä, joiden on tunnistettu lisäävän riskiä:

• Raskaus nuorella iällä: Riski on erityisen suuri teini-ikäisille äideille.
• Tupakointi: Tupakointi raskauden aikana, erityisesti alkukuukausina.
• Alkoholin käyttö: Alkoholin käyttö raskauden aikana.
• Tiettyjen lääkkeiden tai huumeiden käyttö.
• Alhainen äidin painoindeksi (BMI): Äidin epänormaali painonlasku raskauden aikana.
• Infektiot, kuten virtsatieinfektiot: Äidillä on ollut virtsatieinfektioita kolme kuukautta ennen raskautta tai raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
• Muutokset vauvan geeneissä tai kromosomeissa.

Miten tunnistaa tämän tilan?

Tämä tila voidaan usein havaita ultraäänitutkimuksessa 18.–20. raskausviikon välillä. Tärkeimmät tähän käytettävät testit ovat:

• Ultraääni: Tämä on tärkein diagnoosimenetelmä. Vauvan elimet voidaan selvästi nähdä kellumassa kohdussa.
• Äidin verikoe:Joskus äidin verestä testataan alfafetoproteiini (AFP) -niminen proteiini. Jos taso on erittäin korkea, epäillään gastroskiisiä. Tämä vahvistetaan sitten ultraäänellä.
• Sikiön sydämen kaikukuvaus: Tämä on myös erikoistutkimus. Joillakin gastroskiisiä sairastavilla vauvoilla voi olla myös sydänvaivoja. Siksi tämä kuvaus tehdään vauvan sydämen toiminnan tarkistamiseksi.

Jos vauvalla on gastroskiisi, miten sitä hoidetaan raskauden aikana?

Jos vauvallasi diagnosoidaan tämä sairaus, sinä ja vauvasi tarvitsette erityistä huomiota. Lääkärisi ohjaa sinut asiantuntijatiimin vastaanotolle.

• Äitiys- ja sikiölääketieteen erikoislääkäri: Lääkäri, joka on erikoistunut riskialttiisiin raskauksiin.
• Neonatologi: Lääkäri, joka on erikoistunut vastasyntyneisiin, erityisesti sairaisiin tai keskosiin.
• Lastenkirurgi: Tämän lääkärin neuvo on välttämätön, koska leikkaus on tehtävä heti vauvan syntymän jälkeen.

Tänä aikana sinun on käytävä usein ultrassa vauvasi kehityksen seuraamiseksi. Sinua voidaan myös neuvoa laskemaan vauvasi liikkeitä (liikkeiden lukumäärää) noin kahden tunnin ajan päivässä noin 26. raskausviikosta alkaen.

Miten sitä hoidetaan?

Gastroskiisin hoito on leikkaus .

Usein lääkärit päättävät käynnistää synnytyksen hieman normaalia aikaisemmin, 35. ja 37. raskausviikon välillä. Tämä ei välttämättä tarkoita keisarileikkausta, mutta on tärkeää suunnitella synnytys sairaalassa, jossa on vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU), koska vauva tarvitsee erikoishoitoa syntymänsä jälkeen.

Heti vauvan synnyttyä suoritetaan leikkaus, jossa ulos tulleet elimet laitetaan takaisin vatsaonteloon ja aukko suljetaan. Leikkaukseen on kaksi päämenetelmää.

1. Ensisijainen korjaus (yksi leikkaus): Jos poistettujen elinten määrä on pieni eivätkä ne ole vakavasti vaurioituneet, elimet asetetaan takaisin paikoilleen yhdellä leikkauksella heti syntymän jälkeen ja vatsaontelo suljetaan.

2. Vaiheittainen korjaus: Tätä toimenpidettä käytetään, jos monet elimistä ovat tulleet ulos tai ovat turvonneet. Tässä toimenpiteessä vauvan elimet asetetaan heti syntymän jälkeen erityiseen suojaavaan muovipussiin (jota kutsutaan siiloksi ). Tämä suojaa elimiä. Sitten elimet työnnetään vähitellen takaisin vatsaan useiden päivien aikana. Kun ne ovat kokonaan paikoillaan, reikä suljetaan kirurgisesti.

Leikkauksen jälkeen vauva kytketään hengityskoneeseen, jotta hän voi hengittää vatsan sisäisen korkean paineen vuoksi.Yhdistäminen voi olla tarpeen. Lisäksi vauvaa on ruokittava laskimon kautta (IV), kunnes suolisto alkaa toimia kunnolla. Tämä voi vaatia vauvan sairaalahoitoa useita viikkoja tai jopa pidempään.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä tämän tilan vuoksi?

Altistuminen lapsivedelle voi vahingoittaa suolistoa. Tämän seurauksena joillakin vauvoilla voi esiintyä ongelmia, kuten:

• Vaikeus sulattaa ruokaa ja imeä ravintoaineita.
• Suoliston atresia.
• Suoliston kiertyminen (Volvulus).
• Kudosvauriot, jotka johtuvat veren virtauksen tukkeutumisesta suolistoon (infarkti).

Leikkauksen jälkeenkin voi esiintyä ongelmia, kuten infektioita ja syömisvaikeuksia. Lääkintätiimi kuitenkin seuraa kaikkia näitä tarkasti.