Jos sinulle on tehty keisarileikkaus aiemmin, sinulla saattaa olla mielessäsi suuri kysymys nyt, kun olet taas raskaana. "Pystynkö synnyttämään normaalisti tällä kertaa?" "Tuleeko sektiosta komplikaatioita?" Näiden kysymysten lisäksi olet luultavasti kuullut myös termin "kohdun repeämä ". On normaalia pelätä sitä. Mutta älä huoli. Puhumme siitä kaikesta tänään hyvin yksinkertaisesti ja tavalla, jonka ymmärrät.
Mikä kohdun repeämä tarkalleen ottaen on?
Yksinkertaisesti sanottuna kohtu on tukeva, pussin kaltainen elin, joka kasvaa vauvan kohdussa. Sen seinämät koostuvat kolmesta lihaskerroksesta. Vauvan kasvaessa kohtu laajenee kuin ilmapallo. Syntymän jälkeen se kutistuu vähitellen takaisin alkuperäiseen kokoonsa.
Mutta keisarileikkauksessa lääkäri leikkaa kohdun lihaskerrokset läpi ottaakseen vauvan ulos. Sitten he ompelevat viillon kiinni. Mutta riippumatta siitä, miten he ompelevat sen kiinni, muodostuva arpi ei ole 100 % yhtä vahva kuin muu kohtu. Se on hieman heikko kohta.
Kun tulet uudelleen raskaaksi, kohtusi alkaa supistua voimakkaammin synnytyksen edetessä. Tässä vaiheessa kohdun seinämän heikko kohta edellisestä keisarinleikkauksesta voi repeytyä tai haljeta. Tätä kutsutaan kohdun repeämäksi. Tämä tapahtuu usein synnytyksen aikana.
Tämä on erittäin vakava hätätilanne. Mutta muista, että tämä on hyvin harvinainen tapahtuma. Ja nopealla lääkärinavulla sekä äidin että vauvan henki voi olla pitkälti pelastettavissa.
Mikä on tämän pääsyy?
Suurin ja tärkein riskitekijä tälle on aiempi keisarileikkaus . Tämä riski on erityisen suuri, jos yritetään synnyttää alastonleikkauksen jälkeen (kutsumme tätä TOLACiksi - Trial of Labor After Cesarean). Mitä useampia keisarinleikkauksia sinulla on ollut, sitä suurempi riski on.
Mutta siinä ei ole kaikki. Useat muutkin syyt voivat vaikuttaa tähän.
| Riskitekijä | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Aiempi kohdun repeämä | Jos tämä tila on esiintynyt aiemmin, uusiutumisen riski on suuri. |
| Synnytyskipulääkkeet | Jotkut kipulääkkeet (esim. oksitosiini) voivat aiheuttaa kohdun supistumisen liian voimakkaasti, mikä lisää tätä riskiä. |
| Vatsan trauma | Vakava isku vatsaan, esimerkiksi auto-onnettomuudesta. |
| Lasten lukumäärä tai määrä | Riski on suurempi, jos sinulla on kaksoset, suuri vauva (yli 4 kg) tai kohdussa on paljon lapsivettä, koska kohtu venyy liikaa. |
| Raskauksien välinen aika | Uudelleen raskaaksi tuleminen alle 18 kuukautta edellisen keisarileikkauksen jälkeen. |
| Keisarileikkauksen tyyppi | Klassisen, kohtuun korkealle tehtävän viillon riski on suurempi kuin matalan, poikittaisen viillon, joka tehdään alhaalta. |
Miten viiltoon vaikuttaa keisarileikkaus
Tämä riski vaihtelee myös riippuen siitä, mikä viilto tehdään kohdussa keisarileikkauksen aikana.
- Matala poikittainen: Tämä on nykyään yleisin viilto, joka tunnetaan myös nimellä "bikinileikkaus", ja se tehdään vaakasuunnassa kohdun alaosaan. Tällä on pienin kohdun repeämän riski.
- Matala pystysuora viilto: Kohdun alaosaan pystysuoraan tehty viilto. Tämä on hieman riskialttiimpi kuin vaakasuora viilto.
- Korkea pystysuora (klassinen): Tämä on pystysuora viilto, joka tehdään kohdun yläosaan. Jos tällainen viilto tehdään, lääkärit suosittelevat, että seuraava synnytys on suunniteltu keisarileikkaus.
Mitä oireita tähän on? Miten sen tunnistaa?
On tärkeää olla tietoinen oireista, koska kyseessä on hätätilanne. Joskus se voi kuitenkin tapahtua ilman oireita.
| Tärkeimmät oireet, joita voi esiintyä kohdun repeämän aikana | |
|---|---|
| Vauvan sydämenlyönti | Äkillinen, hyvin hidas syke (bradykardia) on yleisin ensimmäinen merkki. |
| Vatsakipu | Äkillinen, sietämätön, terävä vatsakipu. Joskus tämä kipu voi jatkua jopa supistusten välillä. |
| Synnytyskipujen muutos | Pitkään kestänyt kipu yhtäkkiä lakkasi. |
| Emätinverenvuoto | Epätavallinen verenvuoto. |
| Sisäinen verenvuoto | Äidin verenpaine laskee, syke nousee ja hän tuntee huimausta. |
| Vauvan asennon muutos | Tuntuu kuin vauva tulisi synnytyskanavaa pitkin ja sitten taas ylös. |
Tärkeintä on mennä välittömästi sairaalaan, jos havaitset tällaisia epätavallisia oireita.Kyseessä voi olla normaaleja synnytyskipuja, mutta ei kannata ottaa riskejä. Siksi on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi tai sairaalan henkilökunnalle.
Mitä riskejä tähän liittyy?
Tämä on hätätilanne, joka voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että vauvalle.
Äidin riskit:
- Verenvuoto : Liiallinen verenvuoto kohdun repeämästä voi olla hengenvaarallinen.
- Kohdunpoisto: Joskus, jos verenvuotoa ei voida tyrehdyttää, kohtu on ehkä poistettava kokonaan äidin hengen pelastamiseksi.
- Muiden elinten vauriot: Lähellä olevat elimet, kuten virtsarakko, voivat vaurioitua. Tämä voi myös vaatia leikkausta.
- Verensiirto: Menetetyn veren määrän korvaamiseksi verta on annettava ulkoisesti.
Mahdollisia riskejä vauvalle:
- Hypoksia: Kun kohtu repeää, istukan verenkierto estyy, mikä vähentää vauvan saaman hapen määrää. Tämä voi aiheuttaa aivovaurion tai jopa kuoleman.
- Ennenaikainen synnytys: Koska vauva on synnytettävä äkillisesti, vauva voi olla ennenaikainen.
- Hengenmenetys: Valitettavasti vauvan henki on vaarassa, jos hoitoa ei saada nopeasti.
Mutta muista, että monet näistä riskeistä voidaan minimoida , jos pääset nopeasti sairaalaan ja saat ensiapua .
Miten sitä hoidetaan?
Kohdun repeämän epäilysten yhteydessä ainoa vaihtoehto on tehdä hätäsektio ja synnyttää vauva. Tässä ei voi hukata sekuntiakaan.
1. Hätäleikkaus: Lääkäri tekee nopeasti viillon vatsaasi (laparotomian) ja poistaa vauvan. Näin vauva voi saada tarvitsemaansa henkeä pelastavaa hoitoa.
2. Kohdun korjaaminen: Vauvan synnytyksen jälkeen lääkäri yrittää korjata kohdun repeämän.
3. Lisähoito: Jos verenvuotoa on runsaasti, annetaan lääkitystä sen tyrehdyttämiseksi ja tarvittaessa annetaan verta.
4. Kohdunpoisto: Hyvin harvoin, jos kohtua ei voida korjata tai verenvuotoa ei voida tyrehdyttää, kohdunpoisto voi olla tarpeen äidin hengen pelastamiseksi.
Onko olemassa tapa estää tämä?
Tätä on mahdotonta estää 100-prosenttisesti, koska emme voi ennustaa tarkalleen, milloin se tapahtuu. Mutta on asioita, joita voimme tehdä riskin pienentämiseksi.
- Keskustele lääkärisi kanssa:Tämä on tärkeintä. Keskustele avoimesti hänen kanssaan edellisestä keisarileikkauksestasi, viillon tyypistä ja terveydentilastasi ja tee tällä kertaa hyvä päätös synnytyssuunnitelmasta.
- Varaa riittävästi aikaa raskauksien välille: Vähintään 18–24 kuukauden odotus keisarileikkauksen jälkeen ennen uudelleenraskautta antaa arvelle aikaa parantua.
- Valitse sairaala, jossa on hyvät tilat: Varmista, että valitsemassasi sairaalassa on 24 tunnin päivystysmahdollisuus keisarinleikkauksiin .
- Suunniteltu keisarileikkaus: Jos sinulla on korkeat riskitekijät (esim. useita aiempia keisarileikkauksia, pystysuora viilto), lääkärisi voi suositella suunniteltua keisarileikkausta päivää ennen synnytyksen alkua.
Keisarinleikkauksen jälkeinen synnytys alavatsalla (VBAC) ei ole mahdotonta. Monet synnytykseen oikeutetut äidit ovat tehneet niin onnistuneesti. Mutta sinun tulisi tehdä tämä päätös keskusteltuasi riskeistä ja hyödyistä lääkärisi kanssa ja sovittuasi vaihtoehdoista.
Viestin kotiin vietäväksi
- Kohdun repeämä on erittäin vakava, mutta hyvin harvinainen tila, joten älä pelkää sitä tarpeettomasti.
- Tärkein riskitekijä tälle on aiempi keisarileikkaus.
- Ole tietoinen synnytyksen aikaisista oireista, kuten äkillisestä, voimakkaasta vatsakivusta ja vauvan sydämenlyönnin hidastumisesta .
- Keskustele kaikista synnytystäsi koskevista päätöksistä lääkärisi kanssa . Älä koskaan tee päätöksiä yksin.
- Vauvan synnyttämiseksi on erittäin tärkeää valita sairaala, jossa on kaikki tarvittavat tilat hätätilanteiden varalta.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi