Miten vaihdevuodet vaikuttavat rintasyövän hoitoon?

Ymmärrän, kuinka raskasta ja pelottavaa rintasyöpädiagnoosin saaminen on. Toisaalta on huoli sairaudesta, ja toisaalta, kun lääkärit käyttävät sanoja kuten "(kemoterapia)" ja hormoniterapia , mielesi hämmentyy entisestään, eikö niin? "Saanko minäkin kemoterapiaa? Putoavatko hiukseni? Onko se raskasta keholleni?" Mielessäsi on varmasti monia kysymyksiä. Mutta älä huoli. Tänään puhumme siitä, miten ikäsi ja se, oletko käynyt läpi vaihdevuodet vai et, vaikuttavat saamaasi hoitoon.

Ennen lähes kaikki saivat kemoterapiaa heti, kun he saivat tietää rintasyövän levinneen imusolmukkeisiin. Se oli kuin pitäisi vasaraa kädessä ja saisi kaiken näyttämään naulalta. Mutta nyt lääketiede on kehittynyt paljon. Nyt tiedämme, etteivät kaikki rintasyövät ole samanlaisia, eivätkä kaikki potilaat reagoi samaan hoitoon. Joskus kemoterapian sivuvaikutukset voivat olla suuremmat kuin hyödyt. Niinpä lääkärit ovat nykyään enemmän kiinnostuneita paitsi kasvaimen koosta ja syövän vaiheesta, myös syövän biologisesta luonteesta .

Miksi vaihdevuodet ovat tärkeitä tässä tarinassa?

Vaihdevuodet eli kuukautisten pysyvä loppuminen ovat erittäin tärkeitä rintasyövän hoidossa. Tähän on useita syitä.

Yksinkertaisesti sanottuna rintasyöpä nuoremmilla, premenopausaalisilla naisilla on todennäköisemmin hieman aggressiivisempi kuin syöpä postmenopausaalisilla naisilla .

Lisäksi se määrittää myös saamasi hoidon tyypin. Esimerkiksi jos sinulla on hormoniriippuvainen syöpä, saamasi hormonihoidon tyyppi vaihtelee vaihdevuositilasi mukaan.

• Postmenopausaalinen: Sinulle voidaan antaa lääkitystä, kuten Arimidex, joka estää kehoa tuottamasta estrogeenihormonia.
• Jos olet premenopausaalinen: Munasarjasi tuottavat edelleen estrogeenia, joten lääkkeet, kuten Arimidex, eivät ole kovin tehokkaita. Siksi lääkärisi määrää usein lääkettä nimeltä Tamoksifeeni. Tämä toimii estämällä estrogeenin lähettämän viestin syöpäsoluille.

Syövän biologia: Hormonireseptorit ja HER2

Okei, kaivataanpa nyt hieman syvemmälle. Jättäen sikseen sen, sopiiko hormonikorvaushoito sinulle vai ei, seuraava suuri kysymys on, tarvitsetko kemoterapiaa vai et.

Tämä päätös perustuu usein syöpäsolujen pinnalla olevien reseptorien tyyppiin. Ajattele näitä reseptoreita syöpäsolujen "antenneina". Nämä antennit poimivat "signaaleja", joita syöpä tarvitsee kasvaakseen. Tarkastelemme kahdenlaisia ​​reseptoreita.

1. Hormonireseptorit (HR): Estrogeeni- ja progesteronihormoneille herkät reseptorit.

2. HER2-reseptori: Tämä on toinen proteiini, joka auttaa syöpäsoluja kasvamaan.

Katso alla olevasta taulukosta, miten syövät luokitellaan ja hoito määräytyy näiden yhdistelmän perusteella.

Mikä on Oncotype Dx -testi?

Jos syöpäsi on HR-positiivinen, HER2-negatiivinen, eli yllä olevan taulukon ensimmäinen tyyppi, kysymykseen "Tarvitsenko kemoterapiaa?" on vaikein vastata. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät genomitestiä, kuten "Oncotype Dx" .

Tämä testi analysoi 21 geeniä pienestä syöpänäytteestäsi. Tämän perusteella se antaa sinulle pistemäärän, joka osoittaa, onko syövälläsi pieni, kohtalainen vai suuri uusiutumisriski tulevaisuudessa.

• Matala pistemäärä: Voit usein parantua ilman kemoterapiaa .
• Jos pistemäärä on korkea: Kemoterapia on sopivin vaihtoehto.

Mutta monet saavat vain välipisteet . Siinä kohtaa ongelma taas ilmenee.

Vastauksia uudesta tutkimuksesta

Onneksi kaksi suurta tuoretta tutkimusta, TAILORx ja RxPONDER, ovat antaneet erittäin hyviä vastauksia kysymykseen siitä, mitä tehdä näille kohtalaisen pistemäärän saaneille naisille. Nämä tutkimukset ovat vahvistaneet vaihdevuosien merkityksen entisestään.

• TAILORx-tutkimus (henkilöille, joiden syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin):
• Tämä tutkimus osoittaa selvästi, että kohtalaisen onkotyyppi Dx -pistemäärän omaavat vaihdevuosien ohittaneet naiset eivät saa kemoterapiasta mitään lisähyötyä . Pelkkä hormonikorvaushoito riittää heille.
• RxPONDER-tutkimus (imusolmukkeisiin levinneen syövän omaaville):
• Tämä osoittaa saman asian. Suurin osa vaihdevuosien ohittaneista naisista, vaikka heidän syöpänsä olisi levinnyt imusolmukkeisiin, ei hyödy paljoakaan kemoterapiasta.
• Tarina on kuitenkin täysin erilainen premenopausaalisilla naisilla, erityisesti alle 50-vuotiailla. Kun heillä hormonihoitoon lisätään kemoterapiaa, syövän uusiutumisen ehkäisykyky paranee merkittävästi .

Yksinkertaisesti sanottuna, jos olet nuori nainen, joka on vaihdevuosien jälkeen, kemoterapia voi olla tehokas ase, joka voi pelastaa henkesi. Mutta jos olet vaihdevuosien jälkeen, voit saada parempia tuloksia hormonihoidolla ilman sen sivuvaikutuksia.

Lopullinen päätös ja huomioon otettavat asiat

Kaiken tämän perusteella luultavasti ymmärrät, kuinka vaikeaa on tehdä näitä päätöksiä yksin. Siksi on niin tärkeää keskustella tästä kaikesta avoimesti lääkärisi kanssa.

Jos olet premenopausaalisella iällä, etenkin 40-vuotiaana, on hyvä pitää mielessä myös yksi asia. Kemoterapia voi aiheuttaa kuukautisten pysyvän loppumisen ja ennenaikaisen vaihdevuosien alkamisen. Nuoremmilla kuukautiset voivat loppua tilapäisesti ja alkaa sitten uudelleen. Mutta jos toivot saavasi lapsia tulevaisuudessa, muista keskustella lääkärisi kanssa hedelmällisyyden säilyttämisestä ennen hoidon aloittamista.

Viime kädessä sinä ja lääkärisi päätätte, mikä hoito sopii sinulle parhaiten. Keskustelussa tärkeitä aiheita ovat syöpätyyppisi, vaiheesi, onkotyyppi Dx -pistemääräsi ja se, oletko vaihdevuosien ohittanut.