Avez-vous une glycémie élevée le matin, même si vous êtes diabétique ? Découvrons ce qu’est l’« effet Somogyi ».

Vous êtes diabétique et prenez de l'insuline ? Si oui, avez-vous remarqué une hausse soudaine de votre glycémie au réveil ? Même en prenant vos médicaments le soir et en faisant attention, il est surprenant de constater cette augmentation le matin. L'une des raisons pourrait être l'« effet Somogyi ». Examinons cela plus en détail .

Qu’est-ce que l’effet Somogyi ?

En termes simples, l'effet Somogyi se produit lorsqu'une personne diabétique sous insuline subit une chute brutale de sa glycémie (hypoglycémie) pendant la nuit, suivie d'une hausse brutale (hyperglycémie) le matin. Ce phénomène est dû à l'action de certaines hormones. Imaginez : au milieu de la nuit, votre glycémie chute soudainement. Votre corps réagit en disant : « Attention, danger ! » et libère des hormones pour y remédier. C'est pourquoi votre glycémie remonte le matin.

Elle porte le nom du Dr Michael Somogyi, médecin qui l'a découverte dans les années 1930. Les médecins l'appellent parfois « hyperglycémie de rebond ».

Voici un point important à savoir : l’effet Somogyi reste une théorie parmi les chercheurs, c’est-à-dire une simple hypothèse. Il n’est donc pas prouvé à 100 %, mais des données scientifiques le soutiennent. Auparavant, les médecins pensaient que c’était la principale cause du pic de glycémie matinal. Mais de nouvelles recherches, notamment celles utilisant la surveillance continue du glucose (SCG), remettent en question cette idée.

Il existe plusieurs autres raisons pour lesquelles la glycémie peut augmenter le matin, et pas seulement l'effet Somogyi :

• La quantité de médicament que vous prenez est insuffisante, car elle est éliminée par votre corps pendant la nuit.
• Un phénomène appelé l'aube. (Nous en parlerons également.)
• La quantité de médicaments prise au dîner ne correspondait pas à la quantité de nourriture.
• Présenter une résistance à l'insuline.

Quelle est la différence entre l'effet Somogyi et le phénomène de l'aube ?

Vous vous demandez peut-être maintenant : « Qu'est-ce que ce phénomène de l'aube ? » Il s'agit de deux choses qui provoquent une hausse du taux de glycémie le matin chez les personnes diabétiques.

Le phénomène de l'aube est une augmentation naturelle du taux de sucre dans le sang, provoquée par la libération de plusieurs hormones (comme le cortisol et l'hormone de croissance) tôt le matin. C'est normal.

Dans l'effet Somogyi, les hormones sont également impliquées, mais cela se produit en raison d'une chute brutale de la glycémie (hypoglycémie) pendant la nuit. Lors du phénomène de l'aube, la glycémie n'augmente pas suite à une telle chute.

Un autre point important est que le phénomène de l'aube, parmi les causes d'augmentation de la glycémie le matin , est beaucoup plus fréquent que l'effet Somogyi.

Quels sont les symptômes de l'effet Somogyi ?

Le principal signe de l'effet Somogyi est une glycémie élevée au réveil. Que vous consultiez votre glucomètre ou un système de surveillance continue du glucose (CGM), vous constaterez une hyperglycémie matinale.

Selon votre taux de glycémie, vous pouvez ressentir des symptômes comme ceux-ci au réveil :

• Soif fréquente (polydipsie).
• J'ai plus faim que d'habitude.
• Mictions fréquentes.
• Mal de tête.
• Se sentir contrarié et en colère (irritabilité).

Pourquoi l'effet Somogyi se produit-il ?

Selon la théorie de l'effet Somogyi, si votre taux de sucre dans le sang chute trop bas (hypoglycémie) au milieu de la nuit pendant votre sommeil à cause de l'insuline que vous prenez, votre corps essaiera de vous « sauver » de cet état de faible glycémie.

L'organisme libère plusieurs hormones pour cette « mission de sauvetage ». Les principales sont :

• Adrénaline
• Corticostéroïdes
• Hormone de croissance
• Glucagon

Ces hormones incitent votre foie à libérer plus de glucose (ou sucre) que la normale dans votre sang. Cette libération de glucose entraîne une hausse de votre glycémie. Si vous êtes diabétique, votre pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline pour réguler cette hyperglycémie, voire pas du tout. C'est pourquoi votre glycémie reste élevée.

Chez une personne non diabétique, l'organisme régule naturellement la glycémie et la maintient dans une certaine fourchette. C'est pourquoi l'effet Somogyi n'a aucun effet sur les personnes non diabétiques.

Comment trouver un médecin comme celui-ci ?

En réalité, l'effet Somogyi n'est pas une cause très fréquente des pics de glycémie matinaux, ce qui peut rendre son diagnostic difficile. De plus, comme je l'ai mentionné précédemment, les dernières recherches suggèrent qu'il pourrait ne pas en être la cause. Il peut donc être difficile, voire impossible, pour un médecin de poser un diagnostic précis en affirmant : « Voilà, c'est ça. »

Si vous avez souvent une glycémie élevée le matin, il est préférable d'en parler à votre médecin qui vous suit dans la prise en charge de votre diabète. Il ou elle analysera les fluctuations de votre glycémie et tentera d'en déterminer la cause. Le moyen le plus efficace d'y parvenir est l'utilisation d'un dispositif de surveillance continue du glucose (SCG).

Si vous n’utilisez pas de système de surveillance continue du glucose (CGM), votre médecin vous demandera probablement de contrôler votre glycémie plusieurs fois par jour. Par exemple :

• Deux heures après le dîner.
• Avant d'aller au lit.
• Au milieu de la nuit (par exemple, vers 2 ou 3 heures du matin).
• Au réveil, le matin.

Ils vous demandent également de noter des détails comme les aliments que vous mangez le soir, les quantités, et si vous faites de l'exercice le soir, le type d'exercice et sa durée.

Ce n'est qu'en recueillant toutes ces informations que le médecin pourra déterminer la cause de l'hyperglycémie matinale.

Comment traite-t-on l'effet Somogyi ?

Après avoir analysé avec votre médecin le comportement de votre glycémie nocturne, celui-ci vous conseillera sur les changements à apporter pour prévenir les pics de glycémie matinaux. N'oubliez pas que chaque organisme est différent et que de nombreux facteurs influencent la glycémie. Par conséquent, les solutions pour prévenir les pics de glycémie matinaux peuvent varier d'une personne à l'autre.

Votre médecin pourrait vous suggérer des choses comme :

• Modifier la dose de vos médicaments contre le diabète ou de votre insuline.
• Modifier le type d'aliments que vous consommez au dîner. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de manger des aliments plus riches en protéines, en glucides ou en lipides, ou au contraire, d'en réduire les quantités.
• Si possible, le passage à une pompe à insuline vous permettra de contrôler vos doses d'insuline avec plus de précision.
• Modifier l'horaire des exercices nocturnes.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Que l’effet Somogyi soit ou non la cause des pics de glycémie matinaux, il met en lumière deux points importants. Les personnes diabétiques devraient s’efforcer d’éviter ces deux complications :

• Taux de glycémie constamment élevés.
• Les baisses de glycémie (hypoglycémie) surviennent la nuit.

Augmentation continue du taux de glycémie

Tant que votre glycémie reste élevée, votre taux d'HbA1c (A1c) augmentera et votre temps passé dans la plage cible (TIR) ​​diminuera. Le test HbA1c mesure votre glycémie moyenne des trois derniers mois. Le TIR correspond au pourcentage moyen de jours où votre glycémie se situe dans la plage cible.

Plus vos taux d'HbA1c et de TIR sont élevés, surtout s'ils le sont depuis des années, plus votre risque de développer des complications liées au diabète est important. Voici quelques exemples de ces complications :

• Troubles oculaires (rétinopathie)
• Problèmes rénaux (néphropathie)
• Neuropathie
• Maladie cardiaque

Des études ont montré que les personnes diabétiques peuvent réduire leur risque de complications en maintenant leur taux d'A1c en dessous de 7 %.

Une glycémie élevée le matin peut être un problème persistant et, sans traitement, elle peut rester élevée pendant plusieurs heures par jour. Cela augmente le risque de développer des complications liées au diabète à long terme.

Épisodes d'hypoglycémie nocturne

Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, une hypoglycémie (taux de sucre bas dans le sang) survient lorsque le taux de sucre dans le sang descend en dessous de 70 mg/dL (milligrammes par décilitre).

Lorsque le taux de sucre dans le sang chute, de nombreuses personnes présentent des symptômes comme ceux-ci :

• Avoir l'impression que son corps tremble.
• Avoir très faim (polyphagie).
• Transpiration et sensation de froid.
• Vertiges, sensation de tête légère.
• Le rythme cardiaque augmente.

Cependant, si votre glycémie chute pendant votre sommeil, vous pourriez mettre un certain temps à vous réveiller et à en remarquer les symptômes. Cela peut être dangereux, et une hypoglycémie sévère peut mettre la vie en danger. Les symptômes d'une hypoglycémie nocturne peuvent être légèrement différents, notamment :

• Insomnie, sensation de malaise pendant le sommeil.
• Se sentir fatigué et déconcentré au réveil le matin.
• Faire de mauvais rêves.
• Vos vêtements ou votre literie deviennent humides à cause de la transpiration.

Quels que soient les symptômes qui vous font penser à une hypoglycémie, il est important de vérifier votre glycémie pour en déterminer le niveau. Cela vous aidera à choisir le traitement approprié. Pour traiter une hypoglycémie, consommez des glucides à absorption rapide, c'est-à-dire des sucres (comme une banane ou du jus de pomme).

Si vous souffrez souvent d'hypoglycémie nocturne, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pourrez adapter votre traitement du diabète afin d'éviter que cela ne se reproduise.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez régulièrement une hyperglycémie matinale, il est important d'en parler à votre médecin traitant. Il pourra mesurer votre glycémie, déterminer si l'effet Somogyi en est la cause ou s'il s'agit d'un autre problème, et vous recommander un traitement adapté.

Avoir une glycémie élevée le matin peut être très gênant et désagréable. Il n'existe pas de solution miracle. Trouver la solution qui vous convient peut donc prendre un peu de temps. Votre médecin peut vous aider à choisir la meilleure option. N'hésitez pas à lui demander conseil. Agir dès maintenant peut vous éviter des complications à court et à long terme.

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux l'effet Somogyi dont nous avons parlé. N'oubliez pas que ce n'est pas la seule raison de l'augmentation de la glycémie le matin. Mais il est important d'en être conscient.

• L'important, c'est que si vous avez constamment une glycémie élevée le matin, vous ne l'ignoriez pas. Consultez votre médecin.
• Si vous utilisez un système de surveillance continue du glucose (CGM), demandez l'aide de votre médecin pour analyser correctement les données.
• Une baisse de glycémie (hypoglycémie) la nuit est très dangereuse. Si vous présentez l'un de ces symptômes, parlez-en également à votre médecin .
• Discutez de votre alimentation, de votre activité physique et de la posologie de vos médicaments avec votre médecin et ajustez-les en fonction de ce qui vous convient le mieux.

Vivre avec le diabète est un défi, mais avec une bonne prise en charge, vous pouvez mener une vie saine. N'ayez pas peur, d'accord ?

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