Découvrons la chorioamniotite, une infection possible du liquide amniotique pendant la grossesse.

Si vous êtes enceinte, vous pensez certainement beaucoup à votre sécurité et à celle de votre bébé, n'est-ce pas ? On n'en parle pas toujours, mais certaines complications peuvent survenir pendant la grossesse. La chorioamniotite en est un exemple : elle nécessite un peu d'attention, mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce que la chorioamniotite ? Quelle est sa fréquence ?

En termes simples, la chorioamniotite est une infection grave qui peut survenir pendant la grossesse . Elle tire son nom des deux membranes qui entourent le bébé dans l'utérus : le chorion, membrane externe, et l'amnios, membrane interne. Ces membranes baignent le bébé dans le liquide amniotique. Imaginez votre bébé comme un sac d'eau protecteur. Cette infection se produit lorsque des bactéries pénètrent dans ces membranes, ou tissus, qui entourent le bébé.

• Chorion (la membrane la plus externe entourant le bébé)
• Amnios (la membrane interne qui entoure le bébé)
• Le placenta (la partie qui fournit la nourriture et l'oxygène au bébé)
• Liquide amniotique (le liquide dans lequel flotte le bébé)

Cette affection peut survenir si des bactéries pénètrent dans l'un de ces endroits. Le traitement repose généralement sur la prescription d'antibiotiques. Cependant, il arrive parfois que votre médecin doive provoquer un accouchement prématuré. En l'absence de traitement approprié, cette affection peut mettre en danger la vie de la mère et de l'enfant. Il est donc important d'en être consciente. Compte tenu de sa fréquence, dans des pays comme les États-Unis, elle touche entre 1 % et 5 % des naissances. Elle est l'une des causes d'accouchement prématuré. Cela signifie que le bébé a plus de chances de naître avant terme.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes de la chorioamniotite peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme majeur. Cependant, il existe quelques symptômes courants :

• Avoir de la fièvre ( une température corporelle supérieure à 38 degrés Celsius, soit 100,4 degrés Fahrenheit).
• Une augmentation de votre rythme cardiaque ou de celui de votre bébé (plus de 100 battements par minute pour vous, plus de 160 pour le bébé).
• Ressentir une douleur intense ou une sensibilité marquée au toucher de l'utérus ou à la pression sur l'abdomen.
• Une odeur nauséabonde ou une couleur inhabituelle des sécrétions vaginales(Comme le vert, le jaune).
• Transpiration (surtout en cas de fièvre).
• Il se peut parfois que vous ressentiez un tremblement .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin dès que possible.

Comment se développe la chorioamniotite ?

La principale cause est une infection bactérienne . Ces bactéries vivent normalement dans le vagin, mais si elles remontent jusqu'à l'utérus, elles peuvent causer des problèmes. Cette infection peut débuter dans le vagin, l'anus ou le rectum et se propager à l'utérus. De même, si la poche des eaux se rompt (on parle alors de « rupture de la poche des eaux »), l'infection peut se développer directement dans l'utérus. En effet, la rupture de la poche des eaux permet aux bactéries de pénétrer. Ces bactéries peuvent infecter le placenta et le bébé. Par ailleurs, des examens vaginaux fréquents (en particulier les touchers vaginaux) après la rupture de la poche des eaux ou après un examen comme l'amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique) peuvent également propager cette infection. Les deux principaux types de bactéries souvent responsables sont Escherichia coli (une bactérie normalement présente dans les intestins) et le streptocoque du groupe B. Bien que cette bactérie soit inoffensive dans le vagin de la plupart des femmes enceintes, elle peut parfois infecter le bébé lors de l'accouchement.

Cela peut-il avoir des conséquences sur le bébé ?

Oui, absolument. La chorioamniotite est une affection qui peut avoir un impact important non seulement sur la mère, mais aussi sur le bébé dans l'utérus. Parmi les complications possibles, on peut citer :

• Infections graves (par exemple, une infection qui se propage dans le sang - septicémie ).
• Effets des lésions cérébrales ou du développement cérébral.
• Problèmes pulmonaires (par exemple, pneumonie ).
• Risque accru de naissance prématurée .
• Bien que rare, la mort peut même survenir.

C’est pourquoi il est si important de reconnaître et de traiter rapidement cette affection.

Comment diagnostique-t-on cela ?

Votre professionnel de santé assurant le suivi prénatal diagnostiquera cette affection. Il ou elle procédera à un examen physique, vous interrogera sur vos symptômes (tels que fièvre et douleurs abdominales) et recueillera vos antécédents médicaux complets. De plus, vous pourriez également :

• Vérifier la présence d'une infection ou le nombre de globules blancsDes analyses de sang et d'urine peuvent être prescrites (le nombre de globules blancs est généralement élevé en cas d'infection).
• Un prélèvement vaginal peut être effectué et envoyé à un laboratoire pour y rechercher des bactéries.
• Il arrive parfois qu'un échantillon de liquide amniotique soit prélevé afin de rechercher la présence de bactéries. Ce prélèvement s'effectue par une procédure appelée amniocentèse.
• Une échographie peut être réalisée pour vérifier la santé et le rythme cardiaque du bébé.

En fonction des informations obtenues grâce à ces tests, le médecin détermine s'il s'agit ou non d'une chorioamniotite.

Comment cela est-il traité ?

Si votre médecin diagnostique une chorioamniotite, le traitement principal consiste en la prise d'antibiotiques . Ces derniers sont administrés pour éliminer les bactéries responsables de l'infection. Ils sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV). Les médicaments agissent alors rapidement dans votre organisme. Dans certains cas, notamment si l'infection est grave ou s'il existe un risque pour la santé du bébé, les médecins peuvent recommander un accouchement prématuré . Cela permet d'éviter des complications pour vous et votre bébé. Après la naissance, si votre nouveau-né présente également une infection, il recevra lui aussi des antibiotiques.

Ne vous inquiétez pas : les médecins font ce qu’il y a de mieux pour vous et votre bébé. Il est important de suivre leurs recommandations.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

En cas de chorioamniotite sévère ou si celle-ci n'est pas traitée, la mère peut développer des complications telles que :

• Propagation de l'infection à votre région pelvienne et à votre abdomen .
• L'endométrite, une inflammation de la muqueuse utérine, peut survenir après l'accouchement.
• Caillots sanguins dans le bassin ou les poumons .
• La septicémie est une infection du sang qui peut mettre la vie en danger .

Important : La septicémie est une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale d’urgence. Il s’agit d’une réaction sévère de l’organisme à une infection.

Votre nouveau-né peut également développer des complications suite à cette infection bactérienne. Par exemple :

• Sepsis (une grave infection du sang).
• Méningite (inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière).
• Pneumonie (une infection pulmonaire).
• Difficultés respiratoires.
• Effets à long terme sur le développement cérébral (par exemple, la paralysie cérébrale).

C’est pourquoi il est essentiel d’être conscient de cette affection et de solliciter un traitement rapide.

Quels sont les facteurs qui augmentent ce risque ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une chorioamniotite. Il s'agit notamment de :

• Accouchement prématuré (avant 37 semaines).
• La poche des eaux se rompt plus de 18 à 24 heures avant la naissance du bébé (on parle alors de rupture prolongée des membranes).
• Les douleurs de l'accouchement durent longtemps .
• Vous souffrez d’une infection vaginale non traitée (par exemple, une vaginose bactérienne) ou d’une infection sexuellement transmissible (IST) .
• Vous avez une infection à streptocoque du groupe B (surtout si elle n'est pas traitée).
• Examens vaginaux fréquents (manuels) après la rupture de la poche des eaux.
• Utilisation de dispositifs de surveillance fœtale ou utérine internes .
• Première grossesse.
• Fumeur.

Si vous présentez ces facteurs de risque, parlez-en à votre médecin et renseignez-vous sur les précautions à prendre.

Comment peut-on éviter cela ?

Bien qu'il y ait certaines choses que nous ne pouvons pas contrôler (par exemple, la rupture prématurée des membranes), il existe quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de chorioamniotite :

• Si vous perdez les eaux prématurément (avant 37 semaines), prenez les antibiotiques prescrits par votre médecin . Cela peut réduire le risque d'infection.
• Limitez le nombre d'examens vaginaux après la rupture de la poche des eaux. Ces examens ne doivent être pratiqués qu'en cas d'absolue nécessité et avec précaution.
• Faites -vous dépister pour le streptocoque B au cours du troisième trimestre de grossesse (entre la 35e et la 37e semaine) . Si le diagnostic est positif, des antibiotiques vous seront administrés dès le début du travail ou la rupture de la poche des eaux afin de prévenir toute infection chez votre bébé.
• Si vous présentez des symptômes d'infection vaginale (tels que des pertes inhabituelles, des démangeaisons), consultez immédiatement un médecin.
• Éviter de fumer.

Si vous avez des inquiétudes concernant une chorioamniotite, parlez-en à votre professionnel de santé qui assure votre suivi prénatal. Il ou elle pourra évaluer votre situation et vous informer sur les risques.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Pendant votre grossesse, certains symptômes méritent une attention particulière. En cas de rupture de la poche des eaux, appelez immédiatement votre obstétricien ou l'hôpital. Consultez également votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si vous avez de la fièvre (surtout sans autres symptômes de rhume).
• Nouvelle douleur ou raideur dans l'abdomen ou la région pelvienneSi vous en avez envie.
• Si vos pertes vaginales ont une mauvaise odeur ou ont changé de couleur.
• Si vous avez l'impression que votre rythme cardiaque s'accélère ...

Agir rapidement dans des situations comme celle-ci peut vous protéger, vous et votre bébé.

Un bébé peut-il survivre dans l'utérus sans liquide amniotique ?

Non, un bébé ne peut pas survivre longtemps dans l'utérus sans liquide amniotique. Ce liquide est essentiel : il protège le bébé, contribue au développement de ses poumons et de ses reins et régule sa température. Sans lui, le bébé est vulnérable aux infections. Cela peut également entraîner des complications graves, comme la compression du cordon ombilical. Votre médecin déterminera le moment optimal pour l'accouchement en fonction du stade de votre grossesse.

Combien de temps le bébé peut-il survivre après la rupture de la poche des eaux ?

Cela varie d'une personne à l'autre. Cela dépend aussi de nombreux facteurs, comme le stade de la grossesse (la maturité du bébé) et la présence éventuelle de signes d'infection. Cependant, en général, la plupart des médecins souhaitent que l'accouchement ait lieu dans les 24 heures suivant la rupture de la poche des eaux. Surtout si la rupture de la poche des eaux survient à un stade très avancé (par exemple après 34 semaines), le risque d'infection est plus élevé ; dans ce cas, un accouchement précoce est l'option la plus sûre. Toutefois, si le bébé est très prématuré (entre 24 et 34 semaines), les médecins peuvent parfois tenter de le maintenir dans l'utérus quelques jours de plus en lui administrant des antibiotiques, ainsi que des médicaments comme des corticoïdes pour favoriser le développement de ses poumons.

Message final à retenir

La chorioamniotite est une affection grave qui peut survenir pendant la grossesse. Bien qu'il soit impossible de la contrôler, vous pouvez en reconnaître les symptômes et les signaler à votre professionnel de santé qui vous suit pendant votre grossesse. Le traitement repose généralement sur la prise d'antibiotiques. Dans certains cas, un accouchement prématuré peut être nécessaire. Si vous êtes atteinte de cette affection, parlez-en à votre médecin et posez-lui toutes vos questions. Le plus important est de rester calme et de suivre ses instructions. Les médecins se soucient de votre santé et de celle de votre bébé et prendront les mesures nécessaires. N'hésitez donc pas à leur en parler.