Lorsque votre médecin vous a annoncé que vous aviez un cancer, vous a-t-il parlé de l'intervention RPLND ? Ce nom vous a peut-être paru un peu effrayant et intimidant. Mais rassurez-vous. Il s'agit en réalité d'une intervention chirurgicale très importante, pratiquée pour stopper la propagation des cellules cancéreuses dans votre corps. Alors, parlons-en simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.
Qu’est-ce que la chirurgie RPLND ?
En termes simples, le RPLND (curage ganglionnaire rétropéritonéal) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les ganglions lymphatiques d' une zone spécifique du corps, appelée région rétropéritonéale.
Imaginez l'espace vide dans votre abdomen, derrière vos principaux organes comme le foie et les intestins. Cette zone s'appelle la région rétropéritonéale.
Voyons maintenant ce que sont ces ganglions lymphatiques. Ce sont en réalité de très petits organes qui contribuent au bon fonctionnement de notre système immunitaire. Ils sont comme les sentinelles de notre corps. On en compte des centaines, répartis dans tout l'organisme.
Ainsi, après l'ablation des ganglions lymphatiques par votre chirurgien (oncologue chirurgical) lors de cette intervention, ceux-ci sont envoyés à un pathologiste pour analyse. Ce dernier examine les ganglions au microscope afin de déceler la présence éventuelle de cellules cancéreuses. Les médecins appellent parfois cette intervention « lymphadénectomie rétropéritonéale ».
Pourquoi dois-je subir cette intervention chirurgicale RPLND ?
Votre médecin pourrait vous recommander cette intervention chirurgicale pour plusieurs raisons. Examinons ses avantages.
| Raison principale | En termes simples... |
|---|---|
| Déterminer le stade du cancer | L'ablation et l'examen des ganglions lymphatiques permettent de déterminer précisément l'étendue de la propagation du cancer dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la détermination du stade du cancer. |
| Stopper la propagation du cancer | Si des cellules cancéreuses pénètrent dans les ganglions lymphatiques, elles peuvent se propager par les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle la métastase. L'ablation de ces ganglions lymphatiques peut donc contribuer à stopper la propagation du cancer. |
| Réduire le risque de récidive du cancer | L'ablation des ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses peut réduire considérablement le risque de récidive du cancer. |
| En tant que traitement en cas de récidive du cancer | Parfois, si le cancer récidive après le traitement, cette intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer les ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses. |
En particulier, le curage ganglionnaire rétropéritonéal (RPLND) est parfois pratiqué à la fois pour la stadification et le traitement du cancer du testicule . Il est également pratiqué pour d'autres types de cancer, tels que le cancer du rein, certains cancers de l'appareil reproducteur féminin et certains types de sarcomes.
Comment les médecins savent-ils si j'ai besoin d'un RPLND ?
Si vos examens d'imagerie révèlent un gonflement des ganglions lymphatiques situés derrière votre abdomen, votre médecin pourra vous proposer cette intervention chirurgicale. Ces examens comprennent notamment :
- scanner
- IRM
- tomographie par émission de positons (TEP)
Votre médecin pourrait vous recommander cette intervention chirurgicale à un autre moment de votre parcours de soins. Il est la personne la mieux placée pour vous expliquer pourquoi cette opération est nécessaire, car il connaît parfaitement votre situation. N'hésitez donc pas à lui poser toutes vos questions.
Comment se déroule l'intervention chirurgicale RPLND ?
Avant l'intervention, vous serez complètement anesthésié(e). Cela signifie que vous serez totalement endormi(e). Vous ne ressentirez donc aucune douleur.
Le chirurgien pratique ensuite une incision dans votre abdomen et retire soigneusement les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur.
L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est d'enlever tous les ganglions lymphatiques susceptibles de contenir des cellules cancéreuses et d'arrêter complètement la propagation du cancer. Pour y parvenir, il est parfois nécessaire d'enlever d'autres éléments en plus des ganglions lymphatiques.
- Plusieurs autres ganglions lymphatiques provenant d'une autre partie du corps.
- Un autre organe, comme un rein.
- Autres tumeurs ou tissus dans cette zone.
De nos jours, certains hôpitaux pratiquent cette intervention par cœlioscopie, qui consiste à réaliser quelques petites incisions, ou par chirurgie robotique. Votre médecin vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre cas.
Cette intervention chirurgicale RPLND peut durer de trois à dix heures .
À quoi s'attendre après l'opération ?
Vous devrez rester à l'hôpital pendant quatre à sept jours après l'opération. Il est normal d'avoir des douleurs après l'intervention. Votre médecin vous prescrira les analgésiques nécessaires. Ne vous inquiétez donc pas.
Quels sont les risques liés à cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la lymphadénectomie rétropéritonéale (RPLND) comporte certains risques. Votre médecin vous les expliquera tous au préalable.
| Risque | Description |
|---|---|
| Lésions des vaisseaux sanguins | Le médecin pratique l'intervention chirurgicale très près des principaux vaisseaux sanguins du corps. Par conséquent, dans de rares cas, ces vaisseaux peuvent être endommagés et des saignements supplémentaires peuvent survenir. |
| Affectant la fertilité | Des problèmes d'éjaculation peuvent survenir après une intervention chirurgicale. Cela s'explique par le fait que les nerfs contrôlant l'éjaculation traversent la zone opérée. La plupart du temps, les chirurgiens protègent ces nerfs. Cependant, il arrive parfois qu'une anéjaculation se produise. |
| Accumulation de liquide lymphatique (lymphocèle) | Du liquide lymphatique peut s'accumuler dans l'espace laissé vacant par l'ablation des ganglions lymphatiques. Pour évacuer ce liquide en excès, votre médecin peut insérer un petit tube (drain) dans votre abdomen. |
| Autres complications | Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque d'infection, de difficultés respiratoires, de lésions d'autres organes, de douleurs abdominales basses et de constipation. |
Que contient le rapport post-opératoire ?
Votre médecin vous expliquera le rapport d'anatomopathologie que vous recevrez après l'examen de vos ganglions lymphatiques.
Vous pouvez y utiliser les mots « positif » ou « négatif ».
- Un résultat positif signifie que des cellules cancéreuses étaient présentes dans les ganglions lymphatiques prélevés.
- Un résultat négatif signifie qu'il n'y avait pas de cellules cancéreuses.
De plus, le rapport indique également combien de ganglions lymphatiques prélevés contenaient des cellules cancéreuses.
- Type de cancer.
- À quel point les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales (grade).
- Le taux de division des cellules cancéreuses (taux mitotique).
Le rapport peut contenir d'autres informations importantes, telles que :
Que se passe-t-il ensuite après la réception des résultats ?
En fonction des résultats de votre rapport, votre équipe médicale décidera des prochaines étapes. Cela pourrait ressembler à ceci :
- Observation/surveillance sans aucun traitement
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
À quelle heure dois-je appeler le médecin ?
Une fois rentré chez vous, vous devrez prendre grand soin de votre convalescence. Soyez particulièrement attentif à la cicatrisation de votre plaie chirurgicale. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.
| Signes d'alerte - prévenez immédiatement votre médecin. | |
|---|---|
| Nausées ou vomissements | Si vous vomissez tellement que vous ne pouvez même plus garder un peu d'eau dans votre estomac. |
| Douleurs dans le bas-ventre | Si vous ressentez une tension, une douleur intense ou une douleur lorsque vous touchez le bas de votre abdomen. |
| Pas de flatulences ni de selles | Si vous êtes incapable d'expulser de l'air ou de déféquer. |
| Du pus s'écoule de la plaie | Si un liquide purulent s'écoule de l'incision chirurgicale. |
| Douleur intense | Si vous souffrez de douleurs intenses qui ne peuvent être soulagées même par des analgésiques. |
Toute intervention chirurgicale est angoissante, surtout lorsqu'il s'agit d'un cancer. Mais n'oubliez pas que le curage ganglionnaire rétropéritonéal (RPLND) est une procédure qui peut sauver des vies, fournir aux médecins des informations cruciales sur votre santé et stopper la propagation du cancer.
Si vous avez encore des doutes ou des craintes concernant une intervention chirurgicale aussi importante, n'hésitez pas à demander un deuxième avis à un autre spécialiste. Parler à un autre médecin vous apportera peut-être beaucoup de sérénité et vous donnera le courage nécessaire pour affronter l'opération.
Cette intervention chirurgicale est une étape importante de votre vie. Mais elle pourrait vous sauver la vie. Votre équipe médicale est là pour vous aider. N'hésitez donc pas à leur poser toutes vos questions et à leur faire part de vos craintes.
Message à retenir
- Le RPLND est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer les ganglions lymphatiques situés derrière les organes abdominaux.
- L'objectif principal de cet examen est de vérifier si le cancer s'est propagé, d'empêcher sa propagation et de prévenir toute récidive.
- Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, tels que des saignements et des répercussions sur la fertilité. Votre médecin vous en informera.
- La convalescence après une intervention chirurgicale prend du temps. Il est très important de surveiller les signes d'infection (fièvre, pus au niveau de la plaie, douleur intense).
- N'hésitez pas à faire part de vos craintes et de vos inquiétudes à votre équipe médicale. Demandez un deuxième avis si nécessaire.
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