Que se passe-t-il lorsque le bébé est sur le point de naître ? Découvrons ensemble les différentes étapes du travail !

Vous vous apprêtez à accueillir votre bébé au monde. C'est une expérience unique, à la fois un peu effrayante et excitante. Alors, comment se déroule l'accouchement ? Aujourd'hui, nous allons aborder ses différentes étapes. Il est très important que vous soyez informée, car cela vous permettra d'aborder ce moment si particulier sereinement et avec confiance.

En termes simples, l'accouchement est le processus par lequel le bébé et le placenta sortent de l'utérus par le vagin. Ce processus comporte trois étapes principales.

1. Première étape : Le début du travail, c'est-à-dire le début des contractions utérines.

2. Deuxième étape : Poussée et naissance du bébé.

3. Troisième étape : Délivrance du placenta.

Les médecins appellent cela un « accouchement normal ». Mais n'oubliez pas que chaque accouchement est unique. Vous pouvez vivre certaines de ces étapes, mais votre bébé peut naître par césarienne. Ou, si vous avez une césarienne programmée, vous ne vivrez peut-être pas du tout cette première étape. Et si votre accouchement est déclenché, il peut être légèrement différent. Chaque accouchement est une expérience unique.

Il est normal d'avoir peur face à un événement aussi important. Les médecins qui vous suivent ont une idée générale du déroulement de votre accouchement, mais ils ne peuvent pas vous le prédire avec exactitude. Rassurez-vous, ils seront là pour vous accompagner tout au long de cette aventure. L'objectif commun, pour vous comme pour les médecins, est un accouchement en toute sécurité.

La première étape du travail : le début des contractions

Cette phase commence lorsque votre utérus présente des contractions régulières et douloureuses. Elle se termine lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté et effacé.

Les médecins conseillent souvent de chronométrer l'intervalle entre les contractions. En procédant ainsi, il est facile de mesurer le temps en secondes qui sépare le début d'une contraction du début de la suivante.

Les contractions régulières sont des contractions très fortes qui surviennent à intervalles réguliers, environ toutes les trois à cinq minutes. Elles sont différentes des contractions de Braxton Hicks, moins intenses et moins fréquentes, qui servent d'entraînement. Le travail peut se déclencher spontanément ou être déclenché à l'hôpital (déclenchement médical).

Cette première phase peut durer de 12 à 19 heures. Si vous avez déjà eu des enfants, elle peut se terminer plus rapidement.

Cette première étape comporte deux sous-étapes supplémentaires :

• Début du travail : c’est lorsque le col de l’utérus s’ouvre à environ 6 centimètres. Cela prend généralement entre 6 et 12 heures.
• Phase active du travail : Votre col de l’utérus est alors complètement dilaté, à 10 centimètres. Vous pouvez ressentir le besoin de pousser pour faire sortir votre bébé. Cette phase dure généralement entre 4 et 8 heures.

Votre médecin vous dira probablement que vous pouvez rester à la maison pendant cette première phase du travail. Cependant, vous devez être prête à vous rendre à l'hôpital. Dès que le travail actif commencera, une hospitalisation sera indispensable.

Que pouvez-vous faire pour faciliter la première phase ?

Dans cette première phase, il peut être utile de faire ce qui suit :

• Faites des étirements doux et lents.
• Méditer.
• Marchez d'avant en arrière, changez de position.
• Pratiquez des exercices de respiration profonde.
• Prenez un bain ou une douche à l'eau tiède (et non chaude).
• Utilisez un ballon de grossesse pour faciliter l'accouchement.
• Marcher.

Il est également très important d'avoir quelqu'un pour vous soutenir. Il peut s'agir de votre mari, d'un membre de votre famille, d'un ami ou même d'une doula.

Si la douleur est insupportable, parlez-en à votre équipe médicale afin de connaître les options de soulagement de la douleur.

Peut-on dormir avec les premières contractions du travail ?

Chacun réagit différemment à la douleur. En général, il est préférable de dormir pendant les premières contractions et de se reposer autant que possible. Cependant, il peut être difficile de dormir malgré la douleur.

Deuxième phase du travail : poussée et accouchement

Cette étape commence lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté (10 centimètres). Elle se termine par la naissance de votre bébé. Cela peut durer de trente minutes à plusieurs heures.

Que vous poussiez ou non, le bébé descendra progressivement dans le vagin. C'est la deuxième phase du travail :

• La douleur survient toutes les deux à cinq minutes et dure environ 60 à 90 secondes.
• Vous devrez pousser lorsque la douleur se manifestera, mais vous pouvez vous reposer pendant ce temps-là. Le médecin vous indiquera quand pousser.
• La tête de votre bébé commence à apparaître (couronne de bébé).
• Le médecin vous aidera à extraire le bébé du vagin.
• Après la naissance du bébé, le médecin coupe le cordon ombilical.

Vous pourriez subir une césarienne programmée ou d'urgence au lieu d'un accouchement par voie basse.

Troisième phase du travail : Expulsion du placenta

Cette étape commence après la naissance du bébé et se termine avec l'expulsion du placenta. C'est l'étape la plus courte, ne durant généralement pas plus de 30 minutes.

Au cours de la troisième phase du travail :

• Les contractions commencent à réapparaître entre 5 et 30 minutes après la naissance du bébé. Ces contractions permettent au placenta de se détacher de l'utérus.
• Vous devrez peut-être pousser. Ou bien le médecin appuiera sur votre ventre pour faciliter l'expulsion du placenta.
• Il peut y avoir des saignements abondants pendant un certain temps, soit au moment de l'expulsion du placenta, soit après.
• Certaines mères peuvent avoir froid ou de la fièvre. Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Si vous avez subi une césarienne, le médecin retirera le placenta lorsque le bébé sera extrait de l'utérus.

Le médecin vérifiera que le placenta est complètement expulsé. En effet, la rétention de produits de conception peut entraîner des complications. Si vous avez subi une épisiotomie (incision entre le vagin et l'anus) ou si votre vagin est déchiré, le médecin suturera le placenta après son expulsion.

Comment débute le travail ? Qu'est-ce qui le provoque ?

Les scientifiques ignorent encore précisément comment le travail se déclenche, mais ils pensent qu'il résulte d'une série de changements biochimiques au niveau de l'utérus et du col de l'utérus. Le corps de la mère et celui du bébé contribuent tous deux à ces changements.

Votre col de l'utérus, étroit et fermé pendant la grossesse, devrait s'amincir et s'ouvrir pendant le travail. Votre utérus devrait également commencer à se contracter.

Les experts estiment que lorsque le bébé est prêt à naître, le corps libère une petite substance qui stimule les hormones et déclenche le travail. Chez la plupart des femmes, cela se produit naturellement entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Dans certains cas, un médecin peut provoquer l'accouchement.

Deux facteurs principaux influencent le déclenchement et la poursuite du travail :

• Les prostaglandines : ce sont des substances qui agissent comme des hormones. Elles sont produites par les cellules de l'utérus. Elles contribuent à l'ouverture du col de l'utérus et à la contraction de l'utérus.
• Ocytocine : Lorsque votre bébé appuie sur votre col de l’utérus, il stimule votre glande pituitaire qui libère une hormone appelée ocytocine. Cette ocytocine se dirige vers votre utérus et provoque des contractions.

Plusieurs signes avant-coureurs peuvent indiquer que l'accouchement est sur le point de commencer. Les voici :

• Douleurs dorsales
• Écoulement de mucus sanglant (« pertes sanglantes » - expulsion du « bouchon muqueux »)
• Diarrhée
• Préoccupation pour des choses comme le nettoyage de la maison et l'organisation des choses (« Nidification »)

Le travail a-t-il vraiment commencé ? Quels sont les premiers signes ?

Il peut être difficile de savoir avec certitude si le travail a réellement commencé. Si c'est votre premier bébé, il est facile de confondre d'autres symptômes, comme des contractions de Braxton Hicks irrégulières, avec le vrai travail. Le vrai travail suit un schéma précis et son intensité augmente progressivement.

Si vous êtes en plein travail, faites attention à ces trois choses :

• Fréquence:À quelle fréquence avez-vous des contractions ? Notez-les dans un carnet ou sur une application de suivi de travail sur votre téléphone pour voir si elles surviennent à intervalles réguliers.
• Durée : Combien de temps dure chaque contraction ? Au fur et à mesure que le travail progresse, la durée des contractions augmentera. Gardez une montre ou un minuteur sur votre téléphone à portée de main et notez la durée de chaque contraction.
• Intensité : La douleur que vous ressentez augmente-t-elle progressivement ? Il est possible que la douleur s’intensifie au fil des différentes phases du travail. Notez l’évolution de votre douleur au fil du temps.

Qu’est-ce qu’un « travail anormal » ?

Pour préserver votre santé et celle de votre bébé, les médecins suivent des protocoles définissant ce qu'est un accouchement normal. Cela leur permet de savoir quand intervenir pour prévenir les complications. Avant toute intervention médicale, votre équipe soignante vous expliquera ses préoccupations et les options qui s'offrent à vous.

Anomalies au premier stade

Les médecins considèrent que le travail précoce est prolongé si :

• Si vous accouchez pour la première fois, cela prendra plus de 20 heures.
• Si vous avez déjà eu des bébés, cela dure plus de 14 heures.

Les médecins considèrent que le travail actif est prolongé si :

• Si vos membranes se sont rompues et que vous êtes en travail depuis quatre heures, votre col de l'utérus n'est pas dilaté à plus de 6 centimètres.
• Si vous avez perdu les eaux, qu'on vous a administré de l'ocytocine (Pitocin®) et que votre col de l'utérus n'est toujours pas dilaté à plus de 6 centimètres après six heures de travail.

Anomalies au deuxième stade

Les médecins considèrent que la deuxième phase du travail est prolongée si :

• Si vous accouchez pour la première fois, cette étape dure plus de trois heures sans péridurale, ou plus de quatre heures avec péridurale.
• Si vous avez déjà eu des bébés, cette étape dure plus de deux heures sans péridurale, ou plus de trois heures avec péridurale.

Anomalies au troisième stade

Les médecins considèrent que la troisième phase du travail est anormale si le placenta reste dans l'utérus plus de 30 minutes après la naissance du bébé.

Quand devez-vous aller à l'hôpital ?

Le mieux est de rester à l'hôpital pendant la phase active du travail. Il s'agit de la deuxième phase de la première phase du travail.

Si vous avez des contractions qui durent au moins une heure, appelez votre médecin ou la maternité. Si vous perdez les eaux, appelez votre médecin ou l'hôpital, que vous ayez mal ou non. Si vous pensez être encore au début du travail ou s'il s'agit de contractions de Braxton Hicks, informez-en l'équipe soignante.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez ces symptômes :

• Douleur thoracique
• Vertiges ou évanouissements (syncope)
• Nausées et vomissements sévères
• Difficultés respiratoires (dyspnée)
• Gonflement des jambes, des bras ou du visage (œdème)
• Saignements abondants
• Diminution significative des mouvements du bébé

Que se passe-t-il quand vous allez à l'hôpital ?

À votre arrivée à l'hôpital, vous devrez vous présenter au guichet d'accueil du service de maternité. Vous serez probablement dirigée vers une salle de triage. Cette étape fait partie du processus d'admission. En général, les hôpitaux demandent qu'une seule personne vous accompagne dans cette salle.

Après la salle de triage, vous serez conduite en salle de travail, d'accouchement et de récupération (salle LDR) :

• On vous fournira une blouse d'hôpital à porter.
• Un médecin vérifiera votre pouls, votre tension artérielle et votre température.
• Un moniteur fœtal externe est placé autour de votre abdomen pour mesurer les contractions utérines et le rythme cardiaque du bébé.
• Un médecin procédera à un examen du col de l'utérus pour déterminer le stade d'avancement du travail.
• Il se peut qu'on vous pose une perfusion intraveineuse (un type de ligne intraveineuse) dans une veine de votre bras pour vous administrer des liquides et des médicaments.

Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital ?

La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de l'établissement et du type d'accouchement. En général, une césarienne implique un séjour plus long, car il s'agit d'une intervention chirurgicale. De même, toute complication ou problème de santé survenant pendant l'accouchement peut nécessiter une hospitalisation prolongée.

Existe-t-il une quatrième phase de l'accouchement ?

Certains experts considèrent les deux à trois premières heures suivant l'expulsion du placenta comme la quatrième phase du travail. C'est à ce moment que commence le lien avec votre nouveau-né. Votre utérus commence également à se détendre et les médecins surveillent tout saignement anormal.

Combien de temps dure généralement un accouchement ?

Pour un premier accouchement, la durée est généralement de 12 à 24 heures. Les accouchements suivants sont généralement plus courts (environ 8 à 10 heures). La première phase du travail est généralement la plus longue.

Il est normal d'éprouver diverses émotions en vous préparant à l'accouchement. Il est également normal de ressentir un peu d'appréhension, en plus de la joie. Parler de ces émotions et de vos symptômes avec votre médecin vous aidera à mieux comprendre ce qui vous attend.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

L'accouchement est une expérience unique et inoubliable dans la vie d'une mère. Connaître ses différentes étapes vous aidera à vous y préparer mentalement et physiquement. N'oubliez pas que chaque accouchement est différent. Votre équipe médicale, votre famille et votre partenaire sont vos plus grands soutiens durant cette période. Ils vous aideront à vivre cette expérience aussi sereinement et confiante que possible. N'ayez aucune crainte et, en cas de questions ou de doutes, n'hésitez pas à consulter votre médecin.Je vous souhaite, à vous et à votre bébé, une naissance saine et heureuse !

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