Tonométrie : Parlons-en simplement !

Avez-vous déjà passé un examen de la vue ? Lors de cet examen, on vous a probablement fait passer un test où l'on a introduit une petite fenêtre d'air ou un petit instrument pour examiner votre œil. C'est ce qu'on appelle souvent la tonométrie. Cet examen est très important , notamment pour le dépistage précoce de maladies oculaires comme le glaucome. Alors, parlons-en un peu plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce que la tonométrie ? En termes simples…

La tonométrie est un examen ophtalmologique spécifique qui mesure la pression à l'intérieur de l'œil, appelée pression intraoculaire . C'est un peu comme prendre sa tension artérielle, mais c'est propre aux yeux. C'est l'un des examens les plus importants pour diagnostiquer le glaucome. Il existe plusieurs façons de réaliser cet examen. Toutes sont rapides et indolores.

À quelle heure ce test est-il effectué ?

La tonométrie est le plus souvent pratiquée par des spécialistes de la vue, à savoir les ophtalmologistes et les optométristes. Plusieurs raisons expliquent cela :

• Dépister et diagnostiquer le glaucome : c’est la principale cause. Le glaucome est une maladie dans laquelle une augmentation de la pression intraoculaire endommage le nerf optique et peut entraîner une perte de vision.
• Dans le cadre des examens ophtalmologiques de routine : Si vous passez des examens ophtalmologiques réguliers, cela peut faire partie de cet examen.
• En cas de suspicion de lésion oculaire ou de symptômes : ce test peut être effectué lorsqu’un problème survient à l’œil, ou lorsque vous remarquez quelque chose de différent de d’habitude dans vos yeux.
• Lors de la prise de certains médicaments : Si vous prenez un médicament pour une autre affection, cet examen permet également de vérifier si la pression oculaire augmente comme effet secondaire de ce médicament (hypertension oculaire).
• Pour le suivi du traitement du glaucome : si vous souffrez déjà de glaucome, cet examen est réalisé régulièrement afin de vérifier l’efficacité de votre traitement et le contrôle de votre pression oculaire. Parfois, les médecins recommandent des appareils permettant de mesurer la pression oculaire à domicile.

Comment fonctionne ce test (tonométrie) ?

C'est très simple. La tonométrie mesure la pression dans la chambre antérieure de l'œil. Cette chambre se situe derrière la cornée et contient un liquide appelé humeur aqueuse. C'est la pression de ce liquide qui maintient la forme sphérique de l'œil. L'unité de mesure de cette pression est le millimètre de mercure (mmHg) , la même que celle utilisée pour mesurer la pression artérielle.

Voyons maintenant quelles sont les différentes méthodes pour réaliser ce test.

Quelles sont les différentes méthodes de tonométrie ?

Votre ophtalmologiste peut utiliser plusieurs méthodes pour réaliser ce test :

• Tonométrie par aplanation :L'aplanation consiste à appliquer délicatement un petit disque plat sur la surface de l'œil. Cette méthode permet de mesurer la pression nécessaire pour que la surface de l'œil s'aplatisse. Elle est considérée comme la plus précise et est utilisée pour confirmer des résultats anormaux obtenus par d'autres méthodes.
• Surveillance continue : cette méthode consiste à porter un capteur, comme une lentille de contact, sur l’œil. Les chercheurs étudient également ce capteur portable, ainsi qu’une méthode d’insertion chirurgicale d’un capteur dans l’œil.
• Tonométrie dynamique de contour : Ces appareils sont dotés d’un petit capteur qui touche l’œil sans y laisser d’empreinte.
• Tonométrie par indentation électronique : L’appareil utilisé dans cette méthode comporte une petite sonde qui est mise en contact avec la surface de l’œil jusqu’à ce qu’une indentation soit créée.
• Tonométrie sans contact : souvent appelée « test au souffle d’air », cette technique consiste à projeter un jet d’air sur la cornée. L’appareil mesure les infimes variations de forme de la cornée qui se produisent en quelques secondes, au contact de l’air. Les tonomètres à souffle d’air utilisent une petite impulsion, tandis que les analyseurs de réponse oculaire utilisent un flux d’air plus important.
• Tonométrie par rebond : cette méthode consiste à mettre rapidement en contact un petit objet sphérique en plastique avec l’œil, qui s’arrête dès qu’il touche la surface. L’appareil mesure la pression intraoculaire lorsque le contact avec la surface est lent et indolore. Certains appareils utilisant cette méthode peuvent également être recommandés pour une utilisation à domicile.

Imaginez un peu : toutes ces méthodes sont conçues pour mesurer la pression oculaire avec la plus grande précision possible, sans vous causer la moindre gêne ni douleur.

Comment devons-nous nous préparer à cela ?

Il n'y a généralement pas de préparation particulière requise pour un examen de tonométrie. La seule chose à faire est d'éviter de porter un vêtement qui comprime le cou (par exemple, un col serré) pendant l'examen. Si possible, portez une autre chemise ou desserrez légèrement le col de votre vêtement. La pression exercée par les vêtements autour du cou peut fausser les mesures de pression intraoculaire et les faire apparaître comme légèrement supérieures.

À quoi devez-vous vous attendre lors du test ?

Le déroulement d'un examen de tonométrie peut varier légèrement selon la méthode utilisée. Par exemple, lors d'une tonométrie par aplanation, votre médecin injectera un anesthésiant et un colorant appelé fluorescéine dans vos yeux. En revanche, de nombreuses autres méthodes, comme la tonométrie sans contact, ne nécessitent ni l'un ni l'autre.

La plupart des méthodes utilisées ne prennent que quelques secondes . Pour obtenir des résultats optimaux avec ces méthodes rapides, il est préférable de prendre plusieurs mesures et d'en calculer la moyenne. Ne soyez donc pas surpris si votre médecin effectue plusieurs mesures ou s'il pense que vous avez fait une erreur. Certaines méthodes, comme la tonométrie d'aplanation, peuvent durer plusieurs minutes. Votre ophtalmologiste vous expliquera en détail le déroulement du test.

Après le test ?

Le médecin pourra vous communiquer les résultats dès que le test sera terminé.

Si vous avez reçu des gouttes anesthésiantes pour les yeux, n'y mettez rien tant que l'effet de l'anesthésie persiste. L'anesthésie vous empêchera de ressentir la douleur ; vous risquez donc davantage de vous blesser les yeux tant qu'ils seront insensibles.

Ça fait mal ?

La tonométrie n'est pas douloureuse , même si la méthode utilisée peut impliquer un léger contact avec votre œil. Si vous ressentez une douleur pendant l'examen, signalez-le à votre ophtalmologiste. Vous pouvez également lui poser des questions sur la nature de cette douleur, sa durée et les solutions possibles.

Quel devrait être le niveau normal de pression artérielle ?

Pour la plupart des gens, la pression artérielle normale se situe entre 10 et 21 mmHg . Si vos résultats sont en dehors de cette plage, plusieurs facteurs peuvent être en cause.

Que se passe-t-il si les résultats sont trop élevés ?

Si des tests simples révèlent une pression intraoculaire élevée, votre ophtalmologiste vous prescrira probablement un examen par tonométrie d'aplanation pour confirmer la mesure. Si la pression reste élevée après cet examen, votre médecin pourra la surveiller de près ou vous proposer des traitements. Il pourra également vous programmer des consultations de suivi régulières.

Votre ophtalmologiste pourra également vous conseiller de mesurer votre tension oculaire à domicile. Dans ce cas, n'oubliez pas de lui demander la marche à suivre si vos mesures sont hors des valeurs normales. Si vos mesures sont légèrement supérieures à la normale, une consultation de suivi chez un spécialiste peut être nécessaire. En revanche, si elles sont beaucoup plus élevées, une prise en charge médicale d'urgence peut s'avérer nécessaire .

Important : L’augmentation de la pression intraoculaire due au glaucome par fermeture de l’angle est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate. En l’absence de traitement rapide, cette affection peut rapidement entraîner des lésions oculaires et une perte de vision permanente.

Les autres étapes peuvent varier selon votre situation et vos besoins spécifiques. Votre professionnel de la vue vous donnera plus de détails sur le déroulement des soins en fonction de votre situation.

Que se passe-t-il si les résultats sont très faibles ?

Une pression intraoculaire basse est également préoccupante, car elle peut endommager l'œil et entraîner une perte de vision. Une pression intraoculaire basse est généralement inférieure à 5 ou 6 mmHg . Si votre pression oculaire est très basse, votre ophtalmologiste discutera avec vous des options de traitement et des consultations de suivi nécessaires pour surveiller votre santé oculaire.

Pourrai-je conduire la voiture après l'examen ?

Vous pourrez ou non conduire après un test de pression oculaire. Cela dépend de plusieurs facteurs. L'un des plus importants est la dilatation de vos pupilles (lors d'un examen ophtalmologique classique, les pupilles sont dilatées après un test de tonométrie). La dilatation des pupilles peut vous rendre plus sensible à la lumière et rendre la vision ou la lecture de près difficile. Ces effets durent généralement quelques heures.

Les ophtalmologistes disposent souvent de lunettes de soleil jetables à porter après l'examen (si vous portez des lunettes, vous pouvez généralement les porter par-dessus). Ces lunettes améliorent votre vision et votre confort en réduisant la luminosité et l'éblouissement. De nombreuses personnes constatent qu'elles peuvent conduire après une dilatation des pupilles. Toutefois, en cas de doute quant à votre capacité à conduire après un examen de la vue, il est conseillé d'envisager d'autres moyens de transport pour vos déplacements vers et depuis votre ophtalmologiste .

Enfin, quelques points à garder à l'esprit

Certes, le vent ou l'idée de tenir un appareil portable si près des yeux peuvent vous déplaire. Mais il y a une bonne raison à cela. Le glaucome est une affection courante, mais l'hypertension oculaire qui en est la cause peut généralement être détectée avant l'apparition des symptômes ou de lésions permanentes.

Si vous souffrez d'hypertension oculaire, votre ophtalmologiste est là pour vous aider. Son accompagnement peut être la solution pour contrôler la pression à l'intérieur de vos yeux. Cela peut également contribuer à réduire votre anxiété concernant votre santé oculaire. Il est donc important de faire examiner vos yeux régulièrement, sans crainte ni négligence.

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