Qu'est-ce que le périnée ? Découvrons ensemble cette petite mais très importante partie de votre corps.

Bonjour ! Comment allez-vous ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une partie de notre corps dont on parle peu, mais qui est pourtant très importante : le périnée. Ce terme vous est peut-être inconnu. Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu’est-ce que le périnée exactement ? Où se situe-t-il ?

En termes simples, le périnée est la bande de peau sensible située entre les organes génitaux (l'ouverture du vagin chez la femme, ou le scrotum chez l'homme) et l'anus (l'endroit où l'on défèque). Imaginez un petit espace. C'est la partie visible de l'extérieur.

Mais le périnée n'est pas seulement la peau visible de l'extérieur. Il s'agit en réalité de la zone située sous la cavité pelvienne. Autrement dit, sous cette peau se trouvent des structures et des muscles importants de notre corps. Plus précisément, il est situé sous les muscles du plancher pelvien.

Vous voyez, n'est-ce pas ? Cela peut paraître un petit endroit, mais c'est en réalité bien plus profond que cela.

Que se passe-t-il au niveau du périnée ? Pourquoi est-ce important pour nous ?

Ce petit périnée joue un rôle bien plus important que vous ne le pensez.

• Pour la stimulation et le plaisir sexuels : le périnée est riche en terminaisons nerveuses cutanées. Celles-ci contribuent à la stimulation et à la réponse sexuelles. Il s’agit donc d’une zone érogène du corps.
• Soutien du plancher pelvien : Les muscles du plancher pelvien maintiennent en place des organes comme la vessie, une partie du côlon et les organes reproducteurs. Le périnée offre un bon support à ces muscles.
• Miction, défécation et rapports sexuels : des structures à l’intérieur de notre corps, dans le périnée, facilitent ces processus.
• Accouchement (chez la femme) : Les structures du périnée permettent à la femme d’accoucher par voie vaginale. Cette zone est celle qui s’étire le plus lors de l’accouchement.

Vous comprenez maintenant l'importance de ceci, n'est-ce pas ?

Apprenons-en un peu plus sur la localisation et la forme du périnée.

Nous avons dit que le périnée se situe entre les organes génitaux et l'anus. Cette partie visible correspond aux structures internes du corps que nous ne pouvons pas voir.

En interne, le périnée se situe sous le muscle principal du plancher pelvien (le muscle élévateur de l'anus). Il s'étend également au niveau des os du bassin. Imaginez-le ainsi :

• En avant : Le périnée commence au niveau de la symphyse pubienne, l'articulation entre les os iliaques gauche et droit, à l'avant du bassin.
• Derrière : De là, il s'étend jusqu'au coccyx.
• Latéralement : cela s'étend aux deux os (les tubérosités ischiatiques) situés de part et d'autre de notre bassin, qui appuient sur le sol lorsque nous sommes assis.

Les médecins représentent parfois les limites du périnée par une forme de losange. Imaginez une ligne imaginaire tracée entre vos deux ischions. Cette ligne divise le losange en deux triangles :

1. Triangle urogénital : C'est là que se trouvent les organes génitaux, l'urètre et les muscles associés.

2. Triangle anal : C’est la zone où se situent l’orifice anal et les muscles du sphincter anal. Ces muscles permettent de contracter et de relâcher l’anus lors de la défécation.

À la jonction de ces deux triangles se trouve une épaisse masse de tissu fibro-musculaire appelée corps périnéal . Ce dernier joue un rôle majeur dans le soutien du plancher pelvien. Cette zone est plus vulnérable aux lésions lors de l'accouchement.

Quelle est la taille du périnée ? De quoi est-il composé ?

Le périnée d'une femme mesure généralement environ 3,8 centimètres de long. Chez un homme, il peut mesurer jusqu'à 5 centimètres, voire un peu plus.

Le périnée est constitué de plusieurs couches sous la peau, notamment du tissu conjonctif, du tissu adipeux, des muscles et des membranes . Un nerf très important, le nerf pudendal , traverse le périnée et se ramifie pour innerver des zones telles que les organes génitaux, les muscles du plancher pelvien et le rectum. Ce réseau complexe de nerfs permet au périnée de réagir aux sensations sexuelles et de participer aux fonctions mictionnelles et défécatoires.

Quelles sont les affections et maladies courantes qui touchent le périnée ?

La principale cause de lésions périnéales est l'accouchement . Environ 85 % des mères qui accouchent par voie basse souffrent d'une déchirure périnéale. Cependant, toute personne, quel que soit son sexe, peut être victime d'une lésion périnéale.

Ce qui affecte particulièrement les femmes

• Accouchement par voie basse : Lors du passage du bébé, le vagin et le périnée s’étirent et peuvent se déchirer. La plupart du temps, il s’agit de petites déchirures qui guérissent spontanément. Cependant, selon leur taille, des points de suture peuvent être nécessaires. Les déchirures plus importantes peuvent endommager les muscles du plancher pelvien ou les muscles anaux. Une déchirure du périnée peut rendre la miction, la défécation et les rapports sexuels difficiles.
• Épisiotomie : Il s’agit d’une petite incision pratiquée par un médecin ou une sage-femme au niveau du périnée avant l’accouchement afin d’élargir l’ouverture vaginale. Autrefois courante, cette pratique n’est plus courante. Certaines études ont montré que les femmes ayant subi une épisiotomie peuvent souffrir de douleurs pelviennes et d’incontinence urinaire plus tard dans leur vie.

Les choses qui affectent spécifiquement les hommes

• Prostatite :Si la prostate s'infecte ou se blesse, elle peut devenir enflée et douloureuse. Cette douleur peut se faire sentir dans les organes génitaux et le périnée.
• Chirurgie : Il arrive que les médecins doivent inciser le périnée pour réaliser une opération de la prostate, retirer une tumeur ou traiter un rétrécissement de l’urètre.

Les choses qui affectent les deux sexes

Les affections suivantes peuvent survenir aussi bien chez les femmes que chez les hommes :

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : si le périnée est endommagé, il existe un risque accru de difficultés à uriner ou à déféquer.
• Kystes ou abcès périnéaux : des kystes infectés peuvent se former sur la peau du périnée ou à l’intérieur de l’anus. Ils sont souvent rouges, gonflés et douloureux.
• Hémorroïdes : il s’agit de veines gonflées dans ou autour de l’anus. Elles peuvent être internes ou externes. Elles peuvent provoquer des saignements, des démangeaisons ou des douleurs au niveau du périnée.
• Syndrome de compression du nerf pudendal : Le nerf pudendal, dont nous avons déjà parlé, traverse le périnée. S’il est lésé et enflammé, il peut provoquer des douleurs périnéales. Ces douleurs peuvent apparaître soudainement ou s’intensifier progressivement sur plusieurs semaines ou mois.
• Douleur référée : Certaines affections qui débutent dans une partie du corps peuvent provoquer des douleurs au périnée. Par exemple , l’appendicite, la colite et certaines maladies gastro-intestinales peuvent causer des douleurs au périnée.
• Gangrène de Fournier : Il s’agit d’une infection bactérienne très rare qui provoque la nécrose de la peau des organes génitaux et du périnée. Elle touche principalement les hommes diabétiques âgés de 50 à 60 ans.
• Blessures ou traumatismes : Les accidents tels que la moto, le vélo et l’équitation peuvent endommager le périnée. Si vous êtes cycliste, l’utilisation d’une selle sans bec peut réduire la pression exercée sur le périnée et diminuer le risque de blessure.
• Abus sexuels : Un périnée déchiré ou blessé peut être un signe d’abus ou de violence sexuelle.

Comment savoir si vous avez un problème au niveau du périnée ? (Symptômes)

Le principal signe d'un problème au niveau du périnée est la douleur . Après l'accouchement, la douleur liée à une déchirure du périnée peut rendre la marche ou la position assise difficiles.

D'autres symptômes peuvent apparaître, pouvant indiquer un problème au niveau des muscles et des organes du périnée ou de la cavité pelvienne environnante :

• Difficultés à uriner ou à déféquer.
• Le périnée est douloureux ou démange.
• Douleurs pendant les rapports sexuels ou la miction.
• Les hommes ont des difficultés à obtenir une érection.
• Une grosseur, une rougeur ou un gonflement au niveau du périnée.

Si vous présentez des symptômes de ce genre, il est préférable de consulter un médecin et de demander conseil sans gêne ni peur.

Tests pour vérifier la santé du périnée

Votre médecin peut procéder à un examen physique afin de rechercher d'éventuelles lésions, infections ou autres affections du périnée. Cet examen peut également comprendre un toucher rectal, qui permet de déceler d'éventuelles anomalies.

De plus, les examens d'imagerie peuvent également identifier des problèmes au niveau du périnée :

• Scanner CT : Permet de détecter d’éventuelles lésions du périnée à l’intérieur du corps.
• IRM : Permet de déterminer s’il y a des lésions des vaisseaux sanguins ou des muscles du périnée.
• Échographie : Révèle des vaisseaux sanguins endommagés au niveau du périnée.
• Radiographie avec injection de produit de contraste : cet examen permet de vérifier s’il y a des lésions à l’urètre, car celui-ci traverse les tissus du périnée.

Quels sont les traitements pour le périnée ?

Si vous avez une coupure ou une déchirure au niveau du périnée, votre médecin déterminera si des points de suture sont nécessaires pour la cicatrisation. En attendant, vous pouvez prendre les mesures suivantes pour soulager la douleur :

• Bains de siège et compresses chaudes : Les bains de siège consistent à tremper le périnée dans une eau tiède peu profonde pour le nettoyer et favoriser sa guérison. Faites-le pendant cinq à dix minutes, deux fois par jour. Après le bain, séchez délicatement le périnée en le tamponnant doucement, sans frotter vigoureusement.
• Antalgiques et sprays anesthésiants : La prise d’antalgiques comme le paracétamol ou l’ibuprofène , ou l’utilisation de sprays anesthésiants, peut aider à soulager la douleur jusqu’à la guérison. En cas d’hémorroïdes, les lingettes et les crèmes peuvent également contribuer à réduire la douleur, les démangeaisons et l’inflammation du périnée.
• Bouteille périnéale : Il s’agit d’une petite bouteille que vous pouvez remplir d’eau tiède et utiliser pour vous laver le périnée après être allée aux toilettes. Cela réduira le risque de blessure lié à l’utilisation de papier toilette.
• Prévention de la constipation : Les efforts de poussée lors de la défécation peuvent aggraver les douleurs périnéales. On peut prévenir la constipation en consommant des aliments riches en fibres (légumes, fruits et légumineuses) et en buvant au moins huit verres d’eau par jour.
• Exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) : Ces exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien après l’accouchement.Cela peut aider votre corps à se remettre de blessures comme les entorses et les foulures. Votre médecin pourra vous orienter vers un kinésithérapeute pour des exercices spécifiques du plancher pelvien. Mais n'oubliez pas que ces exercices ne doivent être effectués qu'après une blessure et sous surveillance médicale.

En cas de nodule infecté, le médecin peut prescrire des antibiotiques ou procéder à une incision et un drainage. Une intervention chirurgicale peut également s'avérer nécessaire en cas d'hémorroïdes sévères ou de lésions nerveuses au niveau du périnée.

Le massage contribue-t-il à réduire les déchirures du périnée lors de l'accouchement ?

Il n'est pas possible de prévenir complètement les déchirures périnéales, mais il semblerait que masser le périnée avant et pendant l'accouchement puisse réduire le risque de déchirure.

Quand dois-je commencer ce massage ? À quelle fréquence dois-je le pratiquer ?

Il est conseillé de commencer ce massage du périnée aux alentours de la 34e semaine de grossesse.

Consacrez-y environ cinq minutes à chaque fois. Prévoyez de faire ce massage trois à quatre fois par semaine.

Comment masser le périnée ?

Avant cela, choisissez un moment et un endroit où vous pourrez vous détendre. Avant de commencer, lavez-vous soigneusement les mains avec un savon doux. Cela permettra d'éviter que des bactéries ne pénètrent dans le vagin.

• Allongez-vous sur le dos, écartez les jambes et pliez les genoux. Assurez-vous que votre dos est bien soutenu.
• Appliquez un peu d'huile naturelle (comme de l'huile de coco, de l'huile d'olive) ou un lubrifiant hydrosoluble sur vos doigts, votre pouce et votre périnée.
• Insérez un de vos pouces (avec un peu de lubrifiant) d'environ 2,5 à 4 cm dans votre vagin. Puis insérez lentement votre autre pouce.
• Appuyez avec vos deux pouces sur la paroi postérieure du vagin en direction de l'anus. Exercez une pression suffisante pour ressentir une légère traction à l'intérieur du vagin. Maintenez cette position pendant une minute ou deux.
• Déplacez ensuite lentement vos pouces en forme de « U ». Vous sentirez une légère traction.

Si vous ressentez une douleur quelconque, arrêtez-vous. Il est également conseillé d'en parler à votre médecin.

Ce que nous devons retenir

Le périnée est la zone délicate de peau située entre les organes génitaux et l'anus, et le tissu sous-jacent qui forme le plancher de la cavité pelvienne. Il est essentiel à la stabilité structurelle du bassin.

Cependant, pas de panique si votre périnée se déchire lors de l'accouchement. Vous aurez peut-être besoin de points de suture, mais la plupart des blessures guérissent spontanément. Votre médecin vous conseillera sur la façon de gérer la douleur pendant votre convalescence. Il est important d'être attentive à cette partie de votre corps et de consulter un médecin immédiatement en cas de doute. Prenez soin de vous !

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