Test EBUS (échographie endobronchique) : comment observer l’intérieur des poumons avec une caméra !

Vous aussi, peut-être qu'un médecin vous a parlé d'un examen pulmonaire. Il a peut-être repéré une petite anomalie sur votre radiographie ou votre scanner et a indiqué qu'il était nécessaire d'approfondir la question. Dans ce cas, il s'agit d'un examen spécifique appelé EBUS, qui permet d'observer précisément l'intérieur des poumons. Souhaitez-vous en savoir plus ?

Qu'est-ce que l'EBUS (échographie endobronchique) ?

En termes simples, l'EBUS (échographie endobronchique) est une procédure qui consiste à insérer un petit appareil ressemblant à une caméra dans vos poumons afin d'en visualiser clairement l'intérieur. C'est similaire à une bronchoscopie. Cependant, dans ce cas, un appareil d'échographie est également fixé à l'extrémité du bronchoscope. Ainsi , le médecin peut observer l'intérieur de vos poumons grâce à des images échographiques. On peut comparer cela à une échographie réalisée chez un bébé in utero, permettant de détecter d'éventuelles tumeurs et ganglions lymphatiques dans les poumons.

Cette méthode permet de détecter diverses maladies pulmonaires, notamment de déterminer la présence d'un cancer et son stade d'évolution. De plus, lors de cet examen EBUS, il est possible, si nécessaire, de prélever un fragment de tissu pour analyse (biopsie). On peut ainsi réaliser deux examens simultanément.

Quelle est donc la différence entre la bronchoscopie et l'EBUS ?

Excellente question ! La bronchoscopie désigne l’instrument (le bronchoscope) et la procédure couramment utilisés pour examiner l’intérieur des poumons. Cela permet aux médecins de visualiser le contenu des poumons à l’aide d’une caméra, ou de prélever des échantillons de tissu (biopsie) ou de liquide.

L'EBUS est également une bronchoscopie. Sa particularité réside dans l'ajout d'une fonction d'échographie . Ainsi, même des structures comme les ganglions lymphatiques situés au-delà des parois pulmonaires et invisibles avec un bronchoscope classique peuvent être clairement visualisées grâce à l'EBUS. De plus, l'imagerie échographique facilite grandement la réalisation de biopsies, permettant un prélèvement précis à l'aide d'une aiguille.

Existe-t-il différents types de tests EBUS ?

Oui, il existe plusieurs principaux types d'examens EBUS. Le médecin choisit le type à réaliser en fonction des besoins du moment.

Sonde radiale EBUS `(Sonde radiale EBUS - RP-EBUS)`

Cet appareil (RP-EBUS) permet d'obtenir une vue à 360 degrés très nette de l'intérieur des voies respiratoires . Il peut pénétrer beaucoup plus profondément dans les poumons et fournir des images plus détaillées que d'autres types d'appareils. Cependant, si une biopsie est nécessaire, un équipement spécifique doit être utilisé.

Sonde convexe EBUS `(Sonde convexe EBUS - CP-EBUS)`

Cet appareil (CP-EBUS) ne peut être utilisé que sur les voies respiratoires principales (c'est-à-dire la trachée et les bronches). Cela signifie qu'il ne peut pas pénétrer profondément dans les poumons. Mais celui-ci possèdeLe principal avantage est la possibilité de réaliser une biopsie pendant l'examen si nécessaire. Cependant, la visualisation obtenue est un peu plus limitée et moins détaillée qu'avec l'échoendoscopie rétrograde endoscopique (RP-EBUS).

Aspiration à l'aiguille transbronchique EBUS (EBUS-TBNA)

Il ne s'agit pas d'un type distinct. Lors d'un examen `(CP-EBUS)`, la méthode utilisée pour prélever un échantillon de tissu (`(Tissue)`) ou de liquide (`(Fluid)`) en vue d'une `(Biopsie)` est appelée `(EBUS-TBNA)`. Plus précisément, une fine aiguille (`(Needle)`) est introduite à travers la paroi des voies respiratoires , sous contrôle échographique, et un échantillon est prélevé dans la zone souhaitée.

Quand auriez-vous besoin d'un test EBUS ?

En général, un médecin prescrit un examen EBUS s'il détecte une anomalie sur votre radiographie ou votre scanner thoracique, afin d'approfondir les investigations. Par exemple, un scanner peut révéler une petite grosseur au poumon ou des ganglions lymphatiques enflés. Dans ce cas, un examen EBUS permet d'en déterminer la nature exacte.

Le test EBUS est utilisé pour diagnostiquer des affections telles que :

• Infections pulmonaires et abcès
• Cancer du poumon ou cancer de l'espace entre les poumons (médiastin)
• Les affections pulmonaires inflammatoires telles que la sarcoïdose et la silicose
• Sténose des voies respiratoires (rétrécissement des voies respiratoires)
• Petites masses dans les poumons (nodules pulmonaires)

De plus, le test EBUS est également utilisé pour déterminer le stade (« stadification du cancer ») de certains cancers, c’est-à-dire à quel point le cancer s’est propagé.

Comment fonctionne exactement le test EBUS ?

Cet examen EBUS est réalisé par un médecin spécialiste des maladies pulmonaires (pneumologue). Il insère un tube fin et éclairé (bronchoscope) dans vos voies respiratoires , soit par le nez, soit par la bouche. L'examen est effectué à l'aide d'un appareil d'échographie fixé à l'extrémité du bronchoscope.

Imaginez : cet appareil d'échographie utilise des ondes sonores pour envoyer des images nettes de l'intérieur de vos poumons sur un écran. Le médecin peut alors observer ces images, diriger le bronchoscope précisément là où il souhaite examiner et analyser cette zone en détail. Son fonctionnement est similaire à celui d'un sonar utilisé pour localiser des objets sous-marins.

Comment dois-je me préparer à un test EBUS ?

Votre médecin ou le personnel hospitalier vous donnera des instructions sur la préparation à votre examen EBUS. Si un point n'est pas clair, n'hésitez pas à poser des questions. En général, vous devrez faire ce qui suit :

• Il se peut qu'on vous demande de faire une prise de sang avant le test.
• Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les quelques heures précédant l'examen (jeûne) . Généralement, le jeûne dure entre 6 et 8 heures.
• Il se peut qu'on vous demande d'interrompre la prise de certains médicaments (comme les anticoagulants) quelques jours avant l'examen. Vous devez également informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les compléments alimentaires.
• Trouvez quelqu'un pour vous raccompagner après l'examen. Vous serez sous sédatif et ne pourrez donc pas conduire ensuite. Il est indispensable d'être accompagné(e).

Que se passe-t-il pendant un examen EBUS ? Vais-je ressentir de la douleur ?

Avant le test, vous serez invité à vous allonger sur un lit ou une table. Ensuite :

Avant le test

• Si nécessaire, les infirmières vous aideront à rester debout.
• Un petit tube (perfusion intraveineuse) est inséré dans une veine de votre bras et une solution saline vous est administrée. C'est par cette voie intraveineuse qu'un infirmier anesthésiste ou un médecin anesthésiste vous administrera les médicaments nécessaires. Ces médicaments ne vous causeront aucune gêne ni douleur jusqu'à la fin de l'examen. Il est possible que vous receviez une sédation modérée ou une anesthésie générale . Votre médecin vous en informera au préalable.
• Un spray anesthésiant sera appliqué sur votre bouche (ou votre nez) et votre gorge. Cela insensibilisera la zone et vous ne ressentirez aucune gêne lors de l'insertion du bronchoscope.

Pendant le test

Après vous avoir fait oublier et avoir engourdi votre gorge, le pneumologue :

• Le médecin insérera un bronchoscope par votre nez ou votre bouche.
• Il la transporte par les voies respiratoires et la dirige vers l'endroit où elle doit être examinée.
• Si nécessaire, un ou plusieurs prélèvements biopsiques seront effectués.
• Le bronchoscope est ensuite retiré lentement.

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'examen grâce à l'anesthésie. Cependant, il est possible que vous ayez mal à la gorge, que vous toussiez ou que votre voix soit enrouée pendant environ 24 heures après l'examen. En cas de douleur intense, veuillez en informer immédiatement votre médecin .

Combien de temps dure le test EBUS ?

Un examen EBUS dure généralement entre 30 et 90 minutes (environ une heure et demie) . Cependant, cette durée peut varier selon votre état. N'hésitez donc pas à demander à votre médecin combien de temps cela prendra. Après l'examen, vous devrez rester à l'hôpital pendant une à deux heures avant de pouvoir rentrer chez vous.

À quoi pouvez-vous vous attendre après un test EBUS ?

Vous pourrez généralement rentrer chez vous quelques heures après l'examen. L'équipe médicale vous gardera en charge jusqu'à ce que vous soyez complètement réveillé(e), que vous respiriez bien et que vous puissiez avaler. Elle vous indiquera également quand vous recevrez vos résultats et quand vous devrez revoir le médecin.

Les événements suivants peuvent se produire pendant environ une journée après le test :

• Mal de gorge
• Une voix rauque
• Une toux

Il est normal de cracher un peu de sang , et cela disparaîtra en quelques heures ou quelques jours. Cependant, si cela ne s'arrête pas après quelques jours, ou si le sang est abondant, vous devez absolument consulter votre médecin .

Le test EBUS comporte-t-il des risques ?

L’EBUS est une procédure à très faible risque , mais très rarement, des complications peuvent survenir. Celles-ci incluent :

• Saignement (`(Saignement)`)
• Infection (`(Infection)`)
• Pneumothorax (ou affaissement du poumon) - Il s'agit d'une fuite d'air des poumons dans la cavité thoracique.
• Dépression respiratoire – Cela signifie des problèmes respiratoires, comme l’incapacité à expulser correctement le dioxyde de carbone du corps.

Quels sont les avantages du test EBUS ?

Comparée à d'autres méthodes d'imagerie et de biopsie, l'EBUS présente plusieurs avantages.

• Le médecin peut utiliser le « bronchoscope » et diriger l'« échographie » vers l'endroit précis nécessaire pour obtenir clairement les images souhaitées.
• La biopsie et la prise de photos peuvent être réalisées lors du même examen. Il n'est pas nécessaire de faire deux examens distincts. Dans certains cas, il est possible de diagnostiquer un cancer et d'en déterminer le stade simultanément.
• Il s'agit d'une intervention ambulatoire . Cela signifie que vous ne serez pas hospitalisé(e) et que vous pourrez rentrer chez vous le jour même.
• Il s'agit d'une intervention mini-invasive . Cela signifie qu'elle ne présente pas les mêmes risques qu'une chirurgie ouverte. Vous pouvez donc récupérer rapidement.

Quels sont les résultats du test EBUS ? Que signifient-ils ?

Si votre examen EBUS nécessite le prélèvement d'un fragment de tissu ou d'un échantillon de liquide, votre médecin l'enverra à un laboratoire pour analyse afin de détecter une infection, un cancer ou d'autres affections, selon votre cas. Votre médecin vous expliquera les résultats et vous indiquera la marche à suivre. Il se peut que vous deviez attendre quelques jours pour obtenir les résultats.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez des questions ou ressentez des effets indésirables inattendus, parlez-en à votre médecin . Vous devez consulter un médecin immédiatement, en particulier si vous présentez des signes d'infection. Ces signes incluent :

• Fièvre (`(Fièvre)`)
• Douleur thoracique (`(Douleur thoracique)`)
• Difficultés respiratoires
• Difficulté à avaler
• Crachats de sang persistants
• Incapacité à uriner - Bien que cela ne soit pas directement lié à l'EBUS, cela peut parfois se produire après une anesthésie, il est donc important de le mentionner le cas échéant.

Enfin, quelques points à retenir

L’échographie endobronchique (EBUS) est une procédure ambulatoire mini-invasive qui permet d’observer clairement et précisément l’intérieur des poumons. Elle permet également de prélever des échantillons de tissus et de liquides, avec moins de risques que d’autres méthodes.

N'hésitez pas à poser à votre médecin toutes vos questions concernant le déroulement du test, les éléments recherchés et la date d'obtention des résultats. Savoir à quoi s'attendre vous aidera à réduire votre anxiété. Prenez soin de vous !

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