Avez-vous aussi des difficultés à avaler ? Parlons du test de manométrie œsophagienne !

Avez-vous la sensation d'étouffer ou de souffrir de brûlures d'estomac lorsque vous mangez ou buvez ? Avez-vous parfois l'impression que les aliments remontent dans votre gorge ? Si vous ressentez ce type d'inconfort, nous allons aujourd'hui vous parler d'un examen spécifique qui peut aider à en déterminer la cause : la manométrie œsophagienne.

Qu'est-ce que le « test de manométrie œsophagienne » ?

En clair, ce test permet de vérifier si les muscles de notre œsophage (le conduit alimentaire) fonctionnent correctement. Lorsque nous avalons, les aliments passent de notre bouche à notre estomac par cet œsophage, qui est comme un tube. Les muscles de ce tube propulsent les aliments vers le bas et empêchent également les aliments de remonter dans l'estomac.

Cependant, il arrive parfois que les muscles de l'œsophage présentent une faiblesse ou des troubles de la motilité. C'est alors que surviennent des problèmes comme la difficulté à avaler, les brûlures d'estomac et les remontées acides (reflux gastro-œsophagien). Le test de manométrie œsophagienne permet de mesurer la capacité des muscles de l'œsophage à se contracter, se relâcher et faire progresser les aliments.

Pourquoi devons-nous faire ce genre de test ? Avez-vous aussi ces symptômes ?

Un médecin recommande généralement cet examen si vous avez des difficultés persistantes à avaler ou à garder les aliments et les boissons. Vous avez peut-être déjà subi d'autres examens de l'œsophage, comme une endoscopie. Si ces examens ne permettent pas d'identifier clairement la cause de vos symptômes, l'étape suivante consiste souvent en un test de motilité œsophagienne, appelé manométrie œsophagienne.

Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Avez-vous des difficultés ou des douleurs lorsque vous avalez des aliments ?
• Avez-vous l'impression que les aliments remontent dans la gorge après avoir avalé (régurgitation) ?
• Souffrez-vous de brûlures d'estomac persistantes (reflux acide) qui ne disparaissent pas malgré la prise de médicaments ?
• Souffrez-vous de brûlures d'estomac ou de douleurs thoraciques non cardiaques qui ne sont pas dues à une maladie cardiaque ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est conseillé d'en parler à votre médecin et de vous renseigner sur ce test.

Que peut-on trouver dans ce test ?

La manométrie consiste à mesurer la pression. L'instrument utilisé lors de cet examen est un manomètre. Il mesure la pression générée par la contraction des muscles de l'œsophage. Le test de manométrie œsophagienne évalue principalement deux types d'activité musculaire au niveau de l'œsophage.

1. Comment décririez-vous les mouvements des muscles qui font progresser les aliments le long du tube digestif (péristaltisme) ?

2. Vérifier si les vannes situées en haut et en bas du drain s'ouvrent et se ferment correctement.

Des anomalies de pression dans ces muscles peuvent expliquer la cause de vos symptômes et permettre d'identifier certaines affections médicales. Par exemple :

• `(Achalasie)` : Il s'agit d'une affection dans laquelle le sphincter inférieur de l'œsophage ne s'ouvre pas correctement, ce qui rend difficile le passage des aliments dans l'estomac.
• `(Sclérodermie)`Il s'agit d'une maladie qui affecte les tissus conjonctifs du corps, ce qui peut également affaiblir les muscles de l'œsophage.
• Spasmes œsophagiens : Il s’agit d’une contraction soudaine et intense des muscles de l’œsophage pouvant provoquer des douleurs.
• `(Syndrome de rumination)` : Il s'agit d'une affection dans laquelle les aliments récemment avalés et non digérés remontent dans la bouche.

Comment se déroule un test de « manométrie œsophagienne » ? Voici quelques explications.

La méthode la plus avancée actuellement utilisée est la manométrie haute résolution (MHR). Voici comment cela fonctionne : un cathéter, un tube très fin, est introduit dans l’œsophage. Ce tube est muni de nombreux capteurs de pression minuscules, jusqu’à 36 environ, espacés d’un centimètre. Ces capteurs mesurent la contraction des muscles de l’œsophage lors de la déglutition.

Les données recueillies par ces capteurs sont transmises à un ordinateur. Celui-ci les analyse et établit une carte de la pression dans votre œsophage, appelée topographie de pression œsophagienne (TPO). Cette carte permet à votre médecin d'observer précisément le fonctionnement de vos muscles œsophagiens.

Comment devons-nous nous préparer avant l'examen ?

Vous devez vous préparer un peu avant ce test.

• Il est préférable de ne rien manger ni boire pendant les six heures précédant l'examen. Votre estomac doit être vide.
• Si vous prenez certains médicaments, votre médecin pourrait vous demander d'arrêter de les prendre 24 heures avant l'examen. Par exemple :
• `(Inhibiteurs des canaux calciques)`
• `(Nitrates)`
• `(Opioïdes)` (analgésiques)
• `(Sédatifs)` (médicaments qui provoquent la somnolence)

Il est donc très important d'informer votre médecin à l'avance de tous les médicaments que vous prenez.

Utilisez-vous une anesthésie pour cela ? Je ne sais pas si ça fait mal, n'est-ce pas ?

En général, vous ne serez pas complètement anesthésié(e) pendant cet examen. Vous resterez donc conscient(e). Toutefois, si cela vous inquiète beaucoup, vous pouvez en parler à votre médecin au préalable et, si nécessaire, discuter d'une anesthésie légère (sédation).

L'examen de manométrie œsophagienne n'est pas douloureux . Cependant, vous pourriez ressentir une légère gêne ou une sensation de serrement lorsque la sonde est insérée dans votre œsophage. Pour atténuer cette gêne, un anesthésique local est vaporisé sur votre gorge avant l'insertion de la sonde. Il est normal que votre gorge soit sensible pendant un jour ou deux après l'examen.

Comment se déroule exactement le test ?

Très bien, examinons un peu plus en détail comment se déroule le test.

1. Tout d'abord, un médecin ou une infirmière qualifiée insérera un fin tube muni de capteurs, appelé « cathéter », par l'une de vos narines et le fera descendre lentement dans votre œsophage jusqu'à votre estomac. Ce tube est également appelé « sonde nasogastrique ».

2. Avant l'insertion du tube, un lubrifiant est appliqué à son extrémité. Un anesthésiant local est également appliqué sur votre nez et votre gorge. Cela atténuera considérablement l'inconfort lié à l'insertion du tube.

3. Une fois le tube en place, on vous demandera de vous allonger sur un lit et de respirer normalement, et une mesure de base sera effectuée.

4. Ensuite, on vous demandera d'avaler un peu d'eau. Vous devrez généralement avaler sept ou huit fois. Pendant ce temps, on vous demandera de vous allonger ou de vous pencher légèrement.

5. Ensuite, si le médecin le souhaite, il peut procéder à d'autres tests. Par exemple, il peut vous demander d'avaler directement ou de faire avaler un aliment légèrement épais, comme de la compote de pommes.

Imaginez un exercice qui mesure la « force » de vos muscles œsophagiens. À chaque fois que vous avalez, on mesure leur bon fonctionnement.

Existe-t-il des risques ou des effets secondaires ?

Ce test est généralement très sûr. Cependant, certaines personnes peuvent tousser, ressentir une sensation de boule dans la gorge ou avoir des nausées (envies de vomir) pendant l'examen. Ces symptômes disparaissent généralement au bout d'un moment. Très rarement, un léger saignement de nez peut survenir, car le tube est inséré par le nez. Ce n'est pas grave.

Combien de temps dure ce test ?

Ce test complet prend environ 15 minutes . Ce n'est donc pas une procédure très longue.

Comment interpréter les résultats du rapport de test ?

Après l'examen, votre médecin analysera la cartographie topographique de la pression œsophagienne générée par ordinateur et vous expliquera les résultats. Il est parfois difficile pour nous de les comprendre seuls.

Les résultats montrent principalement ce qui suit :

• Vigueur péristaltique : cela fait référence à la force ou à la faiblesse des contractions des muscles qui font descendre les aliments dans l’œsophage .
• Intégrité péristaltique : les muscles du sphincter œsophagien se contractent-ils de manière continue, sans interruption, ou bien y a-t-il des intervalles entre les contractions ?
• Le temps de ralentissement des contractions musculaires au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage (latence distale au point de décélération contractile) : il s'agit du temps pendant lequel ces contractions ralentissent avant la contraction finale, avant que les aliments ne soient propulsés dans l'estomac. Ce phénomène est complexe, mais important pour le médecin.
• Durée d'ouverture du sphincter inférieur de l'œsophage lors de la déglutition (« relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage lors de la déglutition ») : Il s'agit de la capacité de cette valve à s'ouvrir pour permettre aux aliments de pénétrer dans l'estomac lors de la déglutition.

Que voulez-vous dire par résultats anormaux ?

Des résultats anormaux indiquent un dysfonctionnement des muscles de l'urètre. Voici quelques exemples :

• Péristaltisme hypertensif ou hypercontractile : les muscles de l’œsophage se contractent trop fortement ou trop fréquemment. Cela peut provoquer des douleurs thoraciques.
• Péristaltisme faible ou absent : Si les muscles ne se contractent pas correctement, les aliments ont du mal à descendre.
• Latence distale réduite et déglutition prématurée : passage à travers le sphincter inférieur de l’œsophage sans ralentissement du rythme des contractions musculaires.
• Relâchement anormal du sphincter inférieur de l'œsophage lors de la déglutition : la valve ne s'ouvre pas correctement pour laisser passer les aliments, ou elle se contracte brusquement. Ce phénomène peut être observé dans des affections telles que l'achalasie.

Peut-on trouver un traitement efficace à partir de ces résultats ?

Oui, tout à fait. Les résultats de la manométrie œsophagienne permettent à votre médecin de savoir précisément ce qui se passe dans votre œsophage lorsque vous avalez et d'identifier l'origine du problème. Cela l'aidera à vous recommander le traitement le plus adapté.

Votre médecin vous a peut-être déjà recommandé un traitement, comme une chirurgie anti-reflux ou une réparation de hernie hiatale. Le cas échéant, ce test peut vous aider à déterminer si ce traitement est sûr et efficace pour vous.

Quelle est la différence entre la manométrie œsophagienne et le transit baryté ?

L'« œsophagographie » (ou transit baryté) est une autre méthode d'examen de l'œsophage. Il s'agit d'un examen d'imagerie et non d'un test mesurant la fonction musculaire comme la manométrie.

Lors d'un transit baryté, on vous fait boire un liquide spécial appelé baryum. Ce liquide, appliqué à l'intérieur de l'œsophage, permet de visualiser clairement ce dernier sur une radiographie. Pendant que vous avalez le liquide, le médecin observe l'examen sur une vidéo radiographique.

Cet examen permet de détecter toute anomalie ou obstruction de l'œsophage. Même si la vidéo montre une difficulté à avaler, elle ne permet pas de savoir précisément ce qui se passe au niveau des muscles de l'œsophage, ni ce qui se produit mécaniquement. C'est pourquoi un examen manométrique est nécessaire.

Habituellement, les médecins font d'abord un `(examen de déglutition barytée)` et si cela suggère un problème, ils effectuent un test de `(manométrie)` pour approfondir l'enquête.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

L'œsophage a deux fonctions principales : faciliter la déglutition des aliments et des boissons, et empêcher leur remontée dans l'estomac. Le moindre problème au niveau de l'une ou l'autre de ces fonctions peut entraîner divers désagréments.

Ainsi, la manométrie œsophagienne est comme un miroir qui révèle au médecin précisément l'origine et le fonctionnement du problème. Cela permettra de déterminer la cause exacte de votre affection et de choisir le traitement le plus adapté . Par conséquent, si un médecin vous recommande cet examen, n'ayez aucune crainte. Comprenez qu'il s'agit d'une démarche effectuée pour votre bien-être. Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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