La perte de contrôle de la vessie est-elle due à un problème du système nerveux ? Parlons-en (vessie neurogène).

Normalement, nous ressentons l'envie d'uriner, que nous contrôlons en attendant d'aller aux toilettes. Ce processus repose sur une coordination remarquable entre notre cerveau, notre moelle épinière, nos nerfs et notre vessie, qui fonctionnent comme un système informatique. Mais imaginez ce qui se passerait si nous perdions le contrôle de notre vessie à cause d'un problème au niveau du système nerveux qui transmet ces messages. C'est ce que l'on appelle médicalement une « vessie neurogène ».

En termes simples, qu'est-ce que la vessie neurogène ?

Le système nerveux envoie des messages, semblables à des signaux électriques, à travers tout notre corps. Ce système nerveux est composé de trois parties principales :

• Cerveau
• Moelle épinière
• nerfs

Ces nerfs envoient un signal à votre cerveau indiquant que votre vessie est pleine. Ensuite, un signal du cerveau renvoie un message à votre vessie, lui disant : « C’est le moment d’uriner. » À la réception de ce signal, les muscles de la vessie se contractent et l’urine est libérée.

Dans le cas d'une affection appelée vessie neurogène, ce système de signalisation est perturbé par un trouble cérébral, médullaire ou nerveux. Cela peut entraîner une incontinence urinaire totale. Autrement dit, la vessie devient hyperactive ou son fonctionnement est altéré.

Il existe deux principaux types de vessie neurogène :

La vessie neurogène se divise en deux types principaux, selon la nature des lésions nerveuses qui en sont la cause. Comprendre cette distinction peut vous aider à mieux comprendre vos symptômes.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Le symptôme le plus fréquent de la vessie neurogène est l'incontinence urinaire. Cependant, les symptômes peuvent varier selon le type de vessie neurogène.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une vessie neurogène. Certains sont congénitaux, tandis que d'autres peuvent être causés par des maladies ou des accidents survenant plus tard dans la vie.

Causes congénitales possibles :

• Spina bifida : Il s'agit d'une complication de la moelle épinière qui survient à la naissance.
• Paralysie cérébrale : une affection qui perturbe le développement cérébral.
• Syndrome de régression caudale : croissance altérée de la partie inférieure de la colonne vertébrale.

Causes possibles d'apparition tardive :

• Tumeurs du système nerveux central : cancers ou autres tumeurs qui se développent dans le cerveau ou la moelle épinière.
• Sclérose en plaques (SEP) : Une maladie qui endommage les gaines nerveuses.
• Maladie de Parkinson : une affection qui touche les cellules nerveuses du cerveau.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Interruption de l'apport sanguin au cerveau.
• Lésions de la moelle épinière : dues à des chutes, des accidents de voiture, etc.
• Diabète sucré : Un diabète non contrôlé sur une longue période peut provoquer des lésions nerveuses.

Effets secondaires possibles (complications)

Si la vessie neurogène n'est pas traitée correctement, elle est plus susceptible d'entraîner d'autres problèmes de santé.

• Lésions rénales : La pression dans la vessie augmente en raison de la rétention d'urine, et cette pression peut affecter les reins.
• Infections urinaires fréquentes : Ne pas vider complètement la vessie crée un environnement propice à la prolifération des bactéries.
• Calculs urinaires : des calculs peuvent se former dans la vessie ou les reins.
• Reflux vésico-urétéral : Il s'agit d'une affection dangereuse dans laquelle l'urine remonte de la vessie vers les reins.

Outre ces problèmes physiques, l'impact psychologique peut être important . La peur des fuites urinaires peut vous empêcher de sortir, de voir du monde et de voyager. Cela peut engendrer de l'anxiété, de la dépression et un sentiment de solitude . Si vous ressentez ces symptômes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Comment un médecin diagnostique-t-il cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin écoutera attentivement vos symptômes. Il procédera ensuite à un examen. Si une affection neurogène de la vessie est suspectée, il vous prescrira des examens complémentaires liés au système nerveux et à la vessie.

• Cystoscopie : examen de l’intérieur de l’urètre et de la vessie à l’aide d’une fine caméra tubulaire.
• Examens d'imagerie :Des examens comme les tomodensitométries, les IRM et les échographies.
• Examen urodynamique : Il s’agit d’un examen assez spécialisé. Il mesure la capacité de la vessie, la pression à l’intérieur de celle-ci, le débit urinaire et la qualité de la vidange vésicale.

Après ces examens, vous pourriez être orienté vers un médecin spécialiste de la vessie et du système urinaire, un urologue .

Quels sont les traitements pour cela ?

Le plan de traitement est déterminé par la cause de votre affection et la nature de vos symptômes.

1. Changements de mode de vie

Dans un premier temps, le médecin tente de contrôler cela par des mesures simples.

• Évitez les aliments et les boissons qui irritent la vessie (café, alcool, boissons gazeuses).
• Contrôler la constipation : La constipation peut également exercer une pression sur la vessie.
• Rééducation vésicale : Il vous est demandé de tenir un journal où vous notez les heures et la quantité de vos mictions, ainsi que toute miction involontaire. Cela vous aidera à apprendre à uriner au bon moment.
• Exercices de Kegel : Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien et peuvent améliorer le contrôle urinaire.

2. Médicaments

Il existe différents médicaments qui peuvent détendre les muscles de la vessie ou stimuler leurs contractions. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme l'oxybutynine, la toltérodine et le mirabégron.

3. Cathétérisme

Cette méthode est très importante si la vessie ne se vide pas correctement.

• Autosondage : On vous apprendra à vider complètement votre vessie à l’aide d’un petit tube propre (sonde urinaire) plusieurs fois par jour. Cela peut paraître difficile au début, mais cela deviendra beaucoup plus facile avec l’habitude.
• Cathétérisme continu : Dans certains cas, un cathéter continu peut être nécessaire.

4. Autres traitements et interventions chirurgicales

Si les autres traitements ne donnent pas de résultats, votre médecin pourra envisager les options suivantes :

• Injections de Botox : Le Botox est injecté dans les muscles de la vessie pour les empêcher de se contracter excessivement.
• Chirurgie:Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale visant à augmenter la capacité de la vessie (cystoplastie d'augmentation) ou une intervention chirurgicale visant à modifier le trajet de l'écoulement de l'urine (dérivation urinaire) peut s'avérer nécessaire.

Votre médecin discutera avec vous et décidera du traitement le plus adapté à votre situation.