Qu'est-ce qu'une hémorragie intracrânienne ? Sensibilisons-nous à ce sujet.

Imaginez que vous ayez soudainement un violent mal de tête, comme vous n'en avez jamais eu. À cela s'ajoutent des vertiges et des nausées. Il est imprudent d'ignorer ces symptômes, car ils pourraient être le signe d'une affection grave telle qu'une hémorragie cérébrale. Cette urgence nécessite une prise en charge médicale immédiate. Alors, parlons-en clairement aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une hémorragie cérébrale ?

Une hémorragie cérébrale, médicalement appelée « hémorragie intracrânienne », est un saignement à l'intérieur du crâne. Il s'agit d'un type d'accident vasculaire cérébral (AVC) .

Notre cerveau ne peut pas stocker l'oxygène par lui-même. Il a donc besoin d'un apport constant d'oxygène et de nutriments pour fonctionner. Cette fonction est assurée par un réseau de vaisseaux sanguins délicats qui irriguent tout le cerveau. Lors d'une hémorragie cérébrale, le sang s'échappe soit d'un de ces vaisseaux, soit le vaisseau se rompt.

Lorsque cela se produit, le sang commence à s'accumuler à l'intérieur du crâne. Cette accumulation exerce une forte pression sur le cerveau. Cette pression empêche les cellules cérébrales de recevoir l'oxygène et les nutriments nécessaires, et ces cellules commencent à mourir.

Cette affection est fréquente après un accident, comme une chute ou un traumatisme crânien. Elle est également plus fréquente chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle mal contrôlée.

Quels sont les principaux types d'hémorragies cérébrales ?

Bien que l'on parle d'« hémorragie cérébrale », il s'agit d'un sujet très vaste pour les médecins. En effet, elle se divise en plusieurs types selon sa localisation à l'intérieur du crâne. Cette classification est essentielle pour déterminer le traitement.

Pour comprendre cela, examinons d'abord l'intérieur du crâne. Entre le cerveau et les os du crâne se trouve une enveloppe protectrice composée de trois fines membranes : les méninges. Ces trois membranes sont la dure-mère, à l'extérieur ; l'arachnoïde, au milieu ; et la pie-mère, qui adhère au cerveau lui-même. Une hémorragie peut se produire soit entre ces membranes, soit au sein même du tissu cérébral.

On peut la diviser en deux grandes catégories selon la localisation du saignement :

1. À l'intérieur du crâne, mais à l'extérieur du tissu cérébral.

2. À l'intérieur même du tissu cérébral.

Quels sont les symptômes d'une hémorragie cérébrale ?

Les symptômes peuvent varier selon le type et la localisation du saignement. Cependant, certains signes sont communs. Si vous ou une personne de votre entourage présentez un ou plusieurs de ces signes, il est essentiel de consulter un médecin immédiatement.

Quelles sont les causes des saignements cérébraux ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un vaisseau sanguin du cerveau peut laisser échapper du sang ou éclater.

• Traumatisme crânien : Cela peut se produire lors d’un choc violent à la tête, par exemple lors d’une chute, d’un accident de voiture ou d’un autre accident survenant pendant la pratique d’un sport.
• Hypertension artérielle : c’est la cause la plus fréquente. Si la pression n’est pas contrôlée pendant une période prolongée, les parois des vaisseaux sanguins délicats du cerveau peuvent s’affaiblir et se rompre.
• Athérosclérose : des dépôts de graisse s’accumulent à l’intérieur des vaisseaux sanguins, provoquant leur obstruction.
• Anévrisme cérébral : affaiblissement de la paroi d’un vaisseau sanguin du cerveau, provoquant son gonflement comme un ballon. Il peut se rompre brutalement.
• Malformation artério-veineuse (MAV) : affection congénitale caractérisée par un entrelacement anormal des artères et des veines, pouvant entraîner des fuites de sang.
• Tumeur cérébrale : Les tumeurs cérébrales peuvent exercer une pression sur les vaisseaux sanguins environnants et provoquer des saignements.
• Anticoagulants : Ces médicaments, prescrits pour certaines affections cardiaques, augmentent légèrement le risque de saignement.
• Tabagisme et consommation de drogues.

Comment cela est-il diagnostiqué et traité ?

Dès votre admission à l'hôpital, le médecin vous examinera rapidement. Il vérifiera vos symptômes, votre état de conscience et votre force physique.

Vous serez ensuite orienté(e) vers un examen d'imagerie afin de déterminer précisément s'il y a un saignement et, le cas échéant, où il se situe et quelle est son importance.

• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen permet de prendre rapidement une image de l’intérieur de la tête et de vérifier la présence de saignements.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de produire des images plus claires et plus détaillées des tissus cérébraux.

De plus, des analyses de sang et des électrocardiogrammes peuvent être effectués pour déterminer la cause du saignement.

méthodes de traitement

Le traitement dépend de la cause, de la localisation et de l'importance de l'hémorragie. L'objectif principal est d'arrêter le saignement et de réduire la pression exercée sur le cerveau.

1. Types de médicaments :

• Médicaments pour contrôler la tension artérielle.
• Médicament pour réduire l'œdème cérébral.
• Médicament pour arrêter une crise d'épilepsie.
• Médicaments contre la douleur et l'anxiété.

2. Chirurgie :

• Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang accumulé et soulager la pression. Cela peut consister à pratiquer un petit orifice dans le crâne pour drainer le sang (décompression) ou à retirer temporairement une partie du crâne pour soulager la pression (craniotomie).
• Si la cause du saignement est un anévrisme ou une MAV, une intervention chirurgicale sera également nécessaire pour le réparer.

Le patient est maintenu en unité de soins intensifs (USI) jusqu'à ce que son état se stabilise, et des paramètres comme la respiration et le rythme cardiaque sont constamment surveillés.

Que se passe-t-il après le traitement ? Une rééducation est-elle nécessaire ?

Oui, la rééducation est souvent nécessaire car, lorsqu'il y a lésion cérébrale, certaines fonctions corporelles peuvent être affectées. Par exemple :

• Perte de mémoire.
• Difficultés à parler et à comprendre les mots.
• Problèmes de marche et d'équilibre.
• Perte de vie d'une partie du corps (paralysie).
• Problèmes de vision.

La rééducation permet de recouvrer progressivement les capacités perdues. Elle comprend la kinésithérapie, l'orthophonie et l'ergothérapie. C'est comme reconstruire ses forces. L'implication du patient et de sa famille est essentielle.

Existe-t-il des mesures que nous pouvons prendre pour réduire le risque ?

Nous ne pouvons pas totalement prévenir certaines causes, comme les accidents, mais en modifiant nos habitudes de vie, nous pouvons réduire considérablement le risque de cette grave affection.

• Contrôlez votre tension artérielle : si vous souffrez d’hypertension, prenez vos médicaments prescrits par votre médecin à l’heure. Faites contrôler régulièrement votre tension artérielle.
• Évitez complètement de fumer.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Adoptez une alimentation saine : réduisez votre consommation de sel, d’huile et de sucre. Privilégiez les légumes, les fruits et les herbes aromatiques.
• Faites régulièrement de l'exercice.
• Maintenez un poids santé.
• Si vous êtes diabétique, contrôlez-le bien.
• Protégez-vous des accidents : portez une ceinture de sécurité lorsque vous êtes en voiture et un casque lorsque vous faites du vélo ou de la moto.