Commençons par un simple exposé sur l'angiographie, un examen qui permet de détecter les obstructions des vaisseaux sanguins.

Une angiographie est un examen radiologique spécial réalisé pour détecter d'éventuelles obstructions ou rétrécissements des vaisseaux sanguins (artères ou veines). Cet examen permet aux médecins de visualiser précisément la circulation sanguine et de déceler d'éventuels problèmes. Par exemple, il est utilisé pour localiser avec exactitude un problème au niveau des artères ou des veines du cœur, du cou, des reins ou des jambes.

Pourquoi réalise-t-on une angiographie ? Quand est-elle nécessaire ?

Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi ai-je besoin d’une angiographie ? » Votre médecin ne vous prescrira cet examen que s’il y a le moindre signe d’obstruction, de lésion ou d’autre anomalie de vos vaisseaux sanguins. Cela lui permettra de déterminer précisément la nature du problème et son impact , et ainsi d’établir plus facilement un plan de traitement.

En termes simples, une angiographie permet de diagnostiquer et de planifier le traitement d'affections telles que :

• Maladie coronarienne : il s’agit d’un blocage ou d’un rétrécissement des artères qui irriguent le cœur.
• Artériopathie périphérique : obstruction ou rétrécissement des artères des jambes.
• Caillots sanguins : Les cellules sanguines s’agglutinent et forment un caillot.
• Anévrisme : affaiblissement de la paroi d’une artère qui se dilate comme un ballon.

Comment cela marche-t-il?

Voyons comment cela fonctionne. Lors d'une angiographie, une substance spéciale (appelée produit de contraste) est injectée dans votre corps. Ce produit est visible sur l'écran de radiographie. Ainsi, en regardant l'écran, vous pouvez clairement voir comment le sang circule dans vos vaisseaux sanguins et déceler d'éventuelles obstructions.

On vous administrera des médicaments pour vous détendre et vous mettre à l'aise pendant cet examen. La plupart des personnes recevront une sédation. Certaines seront placées sous anesthésie générale et seront donc complètement endormies. Cependant, vous devrez être accompagné(e) pour rentrer chez vous après l'examen.

Comment se préparer à une angiographie ?

Avant ce test, un échantillon de votre sang pourra être prélevé afin d'observer votre coagulation sanguine et de vérifier le bon fonctionnement de vos reins.

Soyez attentif aux médicaments

Si vous prenez des médicaments, notamment des anticoagulants (antiagrégants plaquettaires) , vous devez absolument consulter votre médecin avant de les interrompre. Avec l'accord de votre médecin :

• Il peut être demandé d'interrompre la prise de médicaments comme le clopidogrel cinq jours avant l'examen.
• Il se peut qu'on vous demande d'arrêter de prendre des médicaments anticoagulants tels que le dipyridamole ou la warfarine 72 heures avant le test et pendant 24 heures après le test.
• Les autres médicaments courants peuvent être pris comme d'habitude.
• Pour vousSi vous êtes diabétique , demandez à votre médecin exactement comment et quand vous devez prendre votre insuline ou vos autres médicaments contre le diabète.

À propos de la nourriture et des boissons

Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille de l'angiographie. Si vous devez recevoir une anesthésie générale pendant l'examen, ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille.

N'oubliez pas ces points le jour de l'examen.

• Le matin du test, ne buvez que des liquides légers (par exemple de l'eau, du thé non sucré).
• Laissez vos bijoux et objets de valeur à la maison .
• Demandez à une personne responsable de vous ramener chez vous.
• Apportez une liste des médicaments que vous prenez actuellement et des détails sur toutes vos allergies éventuelles .
• Si votre médecin doit voir un patient en urgence, vous devrez peut-être attendre votre tour. Il est donc conseillé d'apporter quelque chose à lire ou à regarder, comme un livre ou un magazine.
• Si vous êtes diabétique, veuillez en informer tous les membres du personnel médical.
• Vous devrez porter une blouse d'hôpital et vous allonger sur une table de radiographie spéciale.
• Avant l'examen, discutez avec votre médecin des instructions, des questions que vous pourriez avoir et de vos antécédents médicaux.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Lors d'une angiographie, le médecin va :

• Tout d'abord, la zone où le cathéter sera inséré est anesthésiée.
• Ensuite, une aiguille est utilisée pour l'insérer dans l'un de vos vaisseaux sanguins.
• Un fil métallique est passé à travers cette aiguille.
• Un long tube fin appelé cathéter est inséré sur le fil conducteur dans une grosse artère, généralement au niveau de l'aine ou du poignet.
• Ensuite, avec la plus grande précaution, le cathéter est guidé le long de l'artère jusqu'à atteindre la partie du vaisseau sanguin qui doit être examinée.
• On va maintenant injecter une petite quantité du produit de contraste (ou colorant) mentionné précédemment dans votre vaisseau sanguin par le cathéter. Vous pourriez alors ressentir une sensation de chaleur pendant quelques secondes, ou avoir envie d' uriner . C'est normal, ne vous inquiétez pas.
• On effectue ensuite une radiographie.
• En observant l'écran de radiographie et en suivant le mouvement du colorant, vous pouvez voir exactement comment le sang circule dans vos vaisseaux sanguins et où se situent les obstructions.

Combien de temps dure une angiographie ?

Une angiographie dure généralement une quinzaine de minutes , mais peut parfois prendre plusieurs heures. Cela dépend notamment des traitements complémentaires que le médecin devra peut-être effectuer après avoir identifié le problème.

Imaginez, si le médecin découvre une obstruction, il pratiquera immédiatement une angioplastie.Ce traitement consiste à utiliser un petit dispositif en forme de ballonnet pour repousser la zone obstruée contre la paroi artérielle. Si cela permet un bon flux sanguin et que l'obstruction est réduite à moins de 30 %, l'angioplastie peut être la seule solution.

Mais si l'angioplastie ne crée pas une ouverture suffisamment large pour permettre la circulation sanguine, la pose d'un stent peut s'avérer nécessaire. Il s'agit d'un petit tube métallique en forme de treillis placé à l'intérieur du vaisseau sanguin pour le maintenir ouvert. Cette pose peut être effectuée immédiatement après l'angioplastie.

Une autre option de traitement est le pontage coronarien ou le pontage artériel périphérique . Cette intervention consiste à créer un nouveau passage pour que le sang puisse contourner l'artère obstruée. Cependant, elle est réalisée lors d'une autre intervention.

Que se passe-t-il après le test ?

Votre médecin retirera le cathéter et appliquera un pansement sur le point de ponction. Le pansement sera maintenu en place pendant au moins 15 minutes afin d'arrêter ou de prévenir tout saignement.

Si le cathéter a été inséré par la jambe, vous devrez rester alité pendant quatre à six heures. Cela permettra de réduire les saignements de la plaie.

Avant de rentrer chez soi

Avant de vous renvoyer chez vous, le médecin vous examinera et vous expliquera les instructions à suivre à domicile.

Lorsque vous rentrez chez vous (pendant votre convalescence après l'angiographie)

Même si vous avez subi une angioplastie avec pose de stent, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain de l'examen. Cependant, comme vous avez été anesthésié(e), vous aurez besoin d'une personne pour vous raccompagner .

Une fois rentré chez vous, ne soulevez pas plus de 4,5 kg (10 livres) pendant les deux jours suivants et évitez de vous pencher ou de vous courber . Cela permettra de prévenir les saignements de la plaie.

Il est conseillé qu'un adulte responsable reste avec vous la nuit de l'examen. Certaines personnes peuvent avoir besoin de passer la nuit à l'hôpital pour récupérer.

Si vous êtes diabétique, ne prenez pas de metformine pendant les 48 heures suivant l'examen . Cela réduit le risque de complications rénales.

Buvez beaucoup d'eau . Cela aidera la teinture à s'éliminer rapidement de votre corps.

Quels sont les risques d'une angiographie ?

Les risques liés à une angiographie sont très faibles. Toutefois, de légères complications peuvent survenir au moment de la ponction cutanée nécessaire pour accéder à l'artère. Ces complications se produisent dans moins de 1 % des cas .

Les risques liés à une angiographie sont généralement liés au site de ponction. Ils comprennent :

• Ecchymoses : Elles sont normales et disparaîtront en une à trois semaines.
• Saignement
• Infection
• Douleur
• Problèmes rénaux
• Réaction allergique au produit de contraste (colorant)
• Lésions des vaisseaux sanguins
• Un rythme cardiaque anormal (arythmie) ou une affection telle qu'un arrêt cardiaque nécessitant une réanimation.
• Un caillot de sang bloque un vaisseau sanguin, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (très rare).
• Saignement d'un vaisseau sanguin (très rare)

Comment obtient-on ces résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Le médecin peut déceler des problèmes mineurs sans gravité, ne nécessitant peut-être aucun traitement important. Il peut vous prescrire des médicaments ou vous suggérer d'apporter quelques modifications à votre mode de vie, comme par exemple faire plus d'exercice ou manger plus sainement.

Mais il arrive parfois que les obstructions soient plus importantes. Cela nécessite un traitement plus poussé. Dans ce cas, le médecin peut réaliser une angioplastie en même temps que l'angiographie, en posant un stent pour dilater l'artère et la maintenir ouverte.

Certaines personnes nécessitent un traitement distinct, administré à une autre date. Le médecin peut recommander un pontage, opération consistant à créer un passage pour que le sang contourne l'obstruction.

Quand les résultats seront-ils connus ?

Votre médecin vous parlera probablement après votre angiographie. Toutefois, il aura peut-être besoin de temps pour examiner vos images radiographiques avant de décider de la suite des opérations.

Quand devriez-vous revoir le médecin ?

Si l'un de ces événements se produit, consultez immédiatement votre médecin :

• Si vous ressentez une douleur ou une gêne qui ne s’atténue pas malgré la prise de médicaments .
• S'il est difficile de parler ou de sourire .
• Si vous ressentez un engourdissement, une faiblesse, une sensation de chaleur ou un gonflement au niveau du bras ou de la jambe où le cathéter est inséré.
• Si vous avez de la fièvre .
• S'il y a une grosseur près de la plaie .
• En cas de saignement au point d'insertion du cathéter dans la peau.

Une angiographie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Non. Une angiographie est un examen « minimalement invasif » réalisé sans grande incision . Ce n'est pas une intervention chirurgicale. Le médecin travaille par une très petite incision, juste assez grande pour introduire un cathéter dans votre vaisseau sanguin.

Une angiographie est-elle grave ?

L'angiographie est un examen à faible risque . Toutefois, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la préparation à cet examen.

Est-ce douloureux ?

L'angiographie n'est pas très douloureuse .

Vous ne ressentirez aucune douleur importante. Vous pourriez simplement éprouver une légère gêne. Alors n'ayez pas peur !

Le médecin vous injectera un anesthésique local pour insensibiliser la zone d'insertion du cathéter, et vous sentirez l'aiguille toucher votre peau. Ensuite, vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant l'examen. Vous pourriez ressentir un léger pincement lors de l'insertion du cathéter. Après l'examen, il est possible que vous ayez des courbatures ou des ecchymoses à l'endroit où le cathéter a été inséré.

L'angiographie et l'angioplastie sont-elles la même chose ?

Non. Une angiographie permet à votre médecin de voir s'il y a une obstruction dans l'une de vos artères. Au cours de cet examen, il peut réaliser une angioplastie pour traiter cette obstruction.

Qui réalise ce test ?

L'angiographie cardiaque est réalisée par un cardiologue interventionnel . Les angiographies des artères d'autres parties du corps (par exemple, les jambes) sont réalisées par des radiologues interventionnels et des chirurgiens vasculaires . Les angiographies cérébrales sont réalisées par des neurologues interventionnels . Le médecin qui réalise l'angiographie peut analyser vos images et identifier les zones suspectes.

Enfin, enfin, souvenez-vous de ceci.

Si votre médecin vous prescrit une angiographie, c'est qu'il cherche à répondre à certaines questions. Les informations recueillies lors de l'angiographie l'aideront à déterminer si un traitement est nécessaire. Si votre état de santé le justifie, il pourra même vous traiter pendant l'examen.

Cependant, cela se fait de manière à vous mettre à l'aise et à vous détendre. Il n'y a aucune raison d'avoir peur.

Si vous avez des questions concernant l'angiographie ou ses résultats, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. N'oubliez pas que cet examen a pour but d'améliorer votre santé.

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