Que se passe-t-il à l'approche de l'arrivée du bébé ? Découvrons ensemble les différentes étapes du travail !

À l'approche de la maternité, de nombreuses questions se posent. Il est normal d'être un peu anxieuse et curieuse de ce qui vous attend, surtout avec l'arrivée d'un bébé. Aujourd'hui, parlons du processus de l'accouchement, ou plus simplement des « étapes du travail », comme l'appellent les médecins. Ces informations vous rassureront.

Quelles sont les étapes du travail ?

En termes simples, l'accouchement désigne le processus complet de sortie du bébé, du placenta et du rectum par le vagin. Ce processus ne se déroule pas d'un seul coup, mais progressivement, en plusieurs étapes.

On divise généralement cela en trois étapes principales :

1. Première étape : Le début des contractions de l'accouchement

2. Deuxième étape : Expulsion et naissance du bébé

3. Troisième étape : Délivrance du placenta

Parfois, les médecins parlent d'« accouchement normal ». Mais n'oubliez pas que chaque femme vit cette expérience différemment . Vous ne vivrez peut-être pas toutes ces étapes de la même manière. Par exemple, certaines étapes peuvent commencer plus tôt, mais vous pourriez finalement avoir une césarienne. Ou, si vous avez eu une césarienne programmée, vous pourriez ne pas vivre la première phase du travail du tout. Si votre accouchement est déclenché, votre expérience peut être différente. Alors, ne comparez pas votre expérience à celle des autres .

Il est normal d'avoir peur quand on ne sait pas exactement ce qui va se passer pour un événement aussi important. Mais vos médecins et infirmières sont là pour vous aider. Vous partagez le même objectif : avoir un bébé en bonne santé .

Première étape : Le début du travail (Travail - Contractions)

Il s'agit de la première et généralement la plus longue phase du travail. Elle débute lorsque vous commencez à avoir des contractions régulières à intervalles réguliers . Cette phase se termine lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté et effacé.

Les médecins conseillent souvent de noter le moment où la douleur commence. Il faut mesurer le temps écoulé entre le début d'une douleur et le début de la suivante. Cela se mesure facilement en secondes.

Les contractions régulières surviennent à intervalles réguliers, environ toutes les trois à cinq minutes. Elles sont différentes des contractions de Braxton Hicks, qui ne se produisent pas toutes en même temps. Certaines femmes peuvent avoir ces contractions spontanément, tandis que d'autres peuvent les déclencher à l'hôpital par induction médicale.

Cette première phase peut durer de 12 à 19 heures. Cependant, si vous avez déjà accouché, cette durée sera probablement beaucoup plus courte.

Cette première étape comporte également deux parties :

• Début du travail : c’est lorsque le col de l’utérus s’ouvre à environ 6 centimètres. Cela prend généralement entre 6 et 12 heures.
• Phase active du travail : Le col de l’utérus est alors complètement dilaté, à 10 centimètres. À ce stade, vous pouvez ressentir le besoin de pousser pour faire sortir le bébé. Cette phase dure généralement entre 4 et 8 heures.

Les médecins conseillent généralement de rester à la maison pendant le début du travail. Cependant, il est important d'être prête à se rendre à l'hôpital pour l'accouchement. Dès le début du travail actif, il est préférable de rester à l'hôpital.

Comment gérer la douleur lors de la première phase ?

La douleur peut être un peu difficile à supporter durant cette première phase. Voici quelques conseils à suivre :

• Faites des étirements doux et lents.
• Méditer.
• Ne restez pas au même endroit, bougez, changez de posture.
• Pratiquez la respiration profonde.
• Prenez un bain ou une douche à l'eau tiède (et non chaude).
• Vous pouvez utiliser un ballon de naissance pour faciliter l'accouchement.
• Faites une promenade.

Il est également très important d'avoir quelqu'un pour vous aider à ce moment-là, une personne de soutien à l'accouchement. Il peut s'agir de votre conjoint, d'un membre de votre famille, d'un ami ou d'une doula.

Si la douleur est insupportable, parlez-en à votre équipe médicale afin de connaître les options de soulagement de la douleur.

Peut-on dormir pendant les premières contractions du travail ?

Chacun réagit différemment à la douleur et à l'inconfort. En général, il est préférable de dormir et de se reposer pendant les premières douleurs, si possible. Mais il est parfois difficile de dormir malgré la douleur.

Deuxième étape : Expulsion et accouchement

Cette étape commence lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté (10 centimètres). Elle se termine à la naissance de votre bébé . Cela peut prendre entre une demi-heure et plusieurs heures.

Que vous poussiez ou non, le bébé descendra progressivement dans le vagin. Voici ce qui se passe durant cette deuxième phase :

• Les contractions surviennent toutes les deux à cinq minutes. Chaque contraction peut durer entre 60 et 90 secondes.
• Vous devez pousser dès que la douleur apparaît. Vous pouvez vous reposer une fois la douleur disparue. Votre médecin vous indiquera quand pousser.
• La tête du bébé commence à apparaître (couronne du bébé).
• Le médecin aide très délicatement à extraire le bébé du vagin.
• Dès la naissance du bébé, le médecin coupe le cordon ombilical.

Parfois, au lieu d'un accouchement par voie vaginale, un bébé peut naître par césarienne (césarienne), qu'elle soit programmée ou en urgence.

Troisième étape : Délivrance du placenta

Cette étape commence à la naissance de votre bébé et se termine à l'expulsion du placenta. C'est la phase la plus courte du travail ; elle dure généralement moins de 30 minutes.

Voici ce qui se passe lors de cette troisième étape :

• Entre 5 et 30 minutes après la naissance du bébé, les contractions recommencent. Ce sont les douleurs qui permettent au placenta de se détacher de l'utérus.
• Il vous faudra peut-être pousser un peu plus. Ou bien le médecin pourra exercer une pression sur votre abdomen pour faciliter l'expulsion du placenta.
• Des saignements vaginaux abondants peuvent survenir pendant une courte période, soit lors de l'expulsion du placenta, soit après sa mise en place.
• Certaines personnes peuvent avoir froid ou de la fièvre. Si vous présentez ces symptômes, vous devez absolument en informer votre médecin.

En cas de césarienne, le médecin retirera le placenta dès que le bébé sera sorti de l'utérus.

Le médecin vérifiera que le placenta a bien été expulsé. En effet, la rétention de produits de conception peut entraîner divers problèmes si des fragments de placenta restent dans l'utérus. Si vous avez subi une épisiotomie (une petite incision au niveau du vagin) ou si vous avez une déchirure vaginale, le médecin suturera la plaie après l'expulsion du placenta.

Comment le travail commence-t-il ? (Qu'est-ce qui déclenche le travail ?)

Les scientifiques ignorent encore précisément comment le travail se déclenche, mais ils pensent qu'il résulte d'une série de modifications biochimiques au niveau de l'utérus et du col de l'utérus. Votre corps et votre bébé contribuent tous deux à ces modifications.

Le col de l'utérus, étroit et fermé pendant la grossesse, doit s'amincir et s'ouvrir pendant l'accouchement. L'utérus doit également commencer à se contracter.

Les experts estiment que lorsque le bébé est prêt à naître, le corps libère une petite substance qui stimule les hormones et déclenche le travail. Chez la plupart des femmes, cela se produit naturellement entre la 37e et la 42e semaine. Dans certains cas, un médecin peut provoquer l'accouchement.

Deux facteurs principaux influencent le déclenchement et la poursuite du travail :

• Prostaglandines : Ces substances, semblables à des hormones, appelées prostaglandines, sont produites par les cellules de l’utérus. Elles contribuent à l’ouverture du col de l’utérus et à la contraction de l’utérus.
• Ocytocine : Lorsque votre bébé appuie sur votre col de l’utérus, votre glande pituitaire libère une hormone appelée ocytocine. Cette ocytocine se dirige vers votre utérus et provoque des contractions.

Avant le début du travail, vous pouvez ressentir plusieurs signes, tels que :

• Maux de dos
• Quelle horreur ! Perte du bouchon muqueux
• Diarrhée
• L'intérêt pour le nettoyage de la maison et le rangement (Nidification)

Quels sont les signes d'un accouchement prématuré ?

Il est parfois difficile de savoir avec certitude si le travail a commencé. Si c'est votre premier accouchement, il est facile de confondre d'autres symptômes, comme des contractions de Braxton Hicks irrégulières, avec les véritables contractions. Ces dernières suivent un schéma précis et s'intensifient progressivement.

Si vous êtes en plein travail, faites attention à ces trois choses :

• Fréquence : À quelle fréquence avez-vous des contractions ? Notez-le dans un carnet ou une application de suivi de grossesse sur votre téléphone. Cela vous aidera à vérifier si elles surviennent à intervalles réguliers.
• Durée : Combien de temps dure chaque contraction ? Au fur et à mesure que le travail progresse, la durée de chaque contraction augmentera. Utilisez un chronomètre, une montre ou le minuteur de votre téléphone pour enregistrer la durée de chaque contraction.
• Intensité : Les contractions s’intensifient-elles ? La douleur sera plus intense au fur et à mesure que le travail progresse. Soyez attentive à l’évolution de la douleur.

Qu'est-ce qu'un accouchement anormal ?

Pour préserver votre santé et celle de votre bébé, les médecins suivent des protocoles définissant ce qui constitue un accouchement anormal. Cela leur permet de savoir quand intervenir et de prévenir les complications. Avant toute intervention médicale, votre équipe soignante vous expliquera ses préoccupations et les options qui s'offrent à vous.

Première étape inhabituelle

Les médecins considèrent que le travail précoce est prolongé :

• Si vous accouchez pour la première fois, cela prendra plus de 20 heures.
• Si vous avez déjà eu un bébé, si cela a duré plus de 14 heures.

Le travail actif est considéré comme prolongé lorsque :

• Vos membranes se sont rompues (ou « rupture de la poche des eaux ») si votre col de l'utérus ne s'est pas dilaté au-delà de 6 centimètres malgré quatre heures de travail.
• Si le col de l'utérus ne s'est pas dilaté au-delà de 6 centimètres après la rupture de la poche des eaux, l'administration d'ocytocine (Pitocin®) et le travail ont duré six heures.

deuxième étape extraordinaire

Les médecins considèrent que la deuxième phase du travail est prolongée si :

• Si vous accouchez pour la première fois, la ponction lombaire durera plus de trois heures sans péridurale, ou plus de quatre heures avec péridurale.
• Si vous avez déjà accouché, si l'accouchement dure plus de deux heures sans péridurale, ou plus de trois heures avec péridurale.

Troisième étape extraordinaire

Si le placenta est encore dans l'utérus 30 minutes après la naissance du bébé, les médecins considèrent que la délivrance est anormale.

Quand dois-je aller à l'hôpital ?

Il est préférable de séjourner dans une maison de naissance, c'est-à-dire un hôpital, pendant la phase active du travail. Il s'agit de la deuxième partie de la première étape.

Si vous avez des contractions toutes les cinq minutes pendant au moins une heure, appelez votre médecin ou le service de maternité. Si vous perdez les eaux, appelez votre médecin ou le service de maternité, que vous ressentiez des douleurs ou non. Même en début de travail, si vous pensez avoir des contractions de Braxton Hicks, prévenez l'équipe soignante.

Si une telle chose se produit, demandez de l'aide immédiatement :

• Douleur thoracique
• Vertiges ou évanouissements (syncope)
• Nausées et vomissements sévères
• Essoufflement (dyspnée)
• Gonflement des jambes, des bras ou du visage (œdème)
• Saignements abondants
• Diminution significative des mouvements fœtaux

Que se passe-t-il quand vous allez à l'hôpital ?

À votre arrivée à l'hôpital, vous devrez vous enregistrer au bureau de la maternité. Vous serez probablement d'abord conduite dans une salle de triage. Cela fait partie du processus d'admission. Les hôpitaux demandent généralement qu'une seule personne vous accompagne dans la salle de triage.

Après la salle de triage, vous serez conduite dans une salle LDR (salle de travail, d'accouchement et de récupération) :

• Vous devrez porter une blouse d'hôpital.
• Un médecin vérifiera votre pouls, votre tension artérielle et votre température.
• Un moniteur fœtal externe est placé autour de votre abdomen pour surveiller les contractions utérines et le rythme cardiaque du bébé.
• Votre médecin procédera à un examen du col de l'utérus pour déterminer le stade de votre travail.
• Il est possible qu'on vous pose une perfusion intraveineuse dans une veine du bras pour vous administrer des liquides et des médicaments.

Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital ?

La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de l'établissement et du mode d'accouchement. Généralement, en cas de césarienne, l'hospitalisation est plus longue, car il s'agit d'une intervention chirurgicale. De même, toute complication ou problème de santé survenu pendant l'accouchement peut nécessiter un séjour plus long.

Existe-t-il une quatrième phase de l'accouchement ?

Certains experts considèrent les deux à trois premières heures suivant l'expulsion du placenta comme la quatrième phase du travail. C'est à ce moment que commence le lien avec votre nouveau-né. Votre utérus se détend également pendant cette période, et les médecins surveilleront tout saignement anormal.

Combien de temps dure généralement un accouchement ?

Un premier accouchement dure en moyenne entre 12 et 24 heures. Les accouchements suivants durent généralement moins longtemps (entre 8 et 10 heures). La première phase du travail est généralement la plus longue.

Il est normal de ressentir diverses émotions à l'approche de l'accouchement. Il est naturel d'être heureuse et un peu inquiète. Parler de ces signes et symptômes à votre médecin vous permettra de mieux appréhender le déroulement de l'accouchement. Votre partenaire et l'équipe médicale sont là pour vous soutenir. Ils vous accompagneront tout au long de ce moment, pour que l'accouchement se déroule le plus sereinement et le plus sereinement possible.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Avoir un bébé est une expérience marquante. En être conscient à l'avance vous donnera la force nécessaire pour affronter ce moment.

• L'accouchement se déroule en trois étapes : le déclenchement du travail, la naissance du bébé et l'expulsion du placenta.
• L'expérience de chacun est différente : ne comparez pas votre expérience à celle des autres.
• Il existe des moyens de soulager la douleur : des exercices de respiration, des changements de position, etc. peuvent être utiles. Si la douleur est insupportable, consultez un médecin.
• Sachez précisément quand aller à l'hôpital : appelez le médecin lorsque la douleur survient à intervalles réguliers, ou lorsque la poche des eaux se rompt.
• Vous n’êtes pas seul : votre équipe médicale, votre famille et votre partenaire sont tous là pour vous aider.

Nous espérons que ces informations vous seront utiles. Nous vous souhaitons un bébé en pleine santé !

Travail , accouchement, grossesse, douleur, avoir un bébé, étapes du travail, placenta