Vous arrive-t-il de ressentir un gonflement soudain du corps ? Il pourrait s’agir d’un œdème de Quincke !

Avez-vous déjà remarqué que vos lèvres gonflent soudainement ou que vos yeux sont bouffis ? Parfois, tout votre visage, voire vos mains et vos pieds, gonflent. Il est normal d'être un peu inquiet dans ces cas-là. Le plus souvent, cela est dû à une affection appelée angio-œdème . Parlons-en plus en détail, en toute simplicité.

Qu'est-ce que l'angio-œdème ? Essayons de le comprendre simplement !

En termes simples, l'angio-œdème est un gonflement des tissus situés sous la peau, notamment le derme ( la couche interne) ou les couches situées sous une muqueuse. Il survient en réaction à un facteur externe. Vous avez peut-être déjà entendu parler d'urticaire . L'angio-œdème et l' urticaire sont souvent associés et leurs causes sont très similaires. Dans les deux cas, du liquide s'échappe des petits vaisseaux sanguins et se répand dans les tissus, provoquant ainsi un gonflement.

L'angio-œdème survient généralement de façon soudaine et disparaît en un jour ou deux. Il touche principalement les lèvres et le contour des yeux . Mais imaginez, si ce gonflement atteint les voies respiratoires , cela peut être très dangereux, voire mortel . Il faut donc être vigilant.

Quels sont les principaux types d'angio-œdème ?

Il existe plusieurs types d'angio-œdème. Différentes organisations de santé peuvent les classer différemment, mais en général, on peut identifier plusieurs types principaux.

1. Œdème de Quincke allergique aigu

C'est probablement le type d'allergie que vous connaissez et que vous avez le plus souvent expérimenté. Elle survient lors d'une exposition à un allergène . Il peut s'agir d'un aliment, d'une boisson, d'un médicament ou d'un objet que vous avez touché (par exemple, un objet en latex de caoutchouc naturel). Elle peut également survenir après une piqûre d'insecte ou une morsure d'araignée.

L'œdème de Quincke allergique aigu survient très rapidement , généralement en quelques minutes à une ou deux heures, après l'exposition à l'allergène. Ce gonflement s'accompagne souvent d'urticaire.

2. Angio-œdème dû à une réaction médicamenteuse non allergique

Ce type d'angio-œdème ne survient pas immédiatement après la prise d'un médicament. La principale classe de médicaments responsables de cette réaction non allergique est celle des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ( IEC) .Ces médicaments sont couramment utilisés pour dilater les vaisseaux sanguins, traiter les maladies cardiaques et abaisser l'hypertension artérielle. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , tels que l'ibuprofène et le naproxène, peuvent également provoquer ce type d'angio-œdème.

3. Angio-œdème de cause inconnue (angio-œdème idiopathique)

Le terme « idiopathique » signifie « de cause inconnue ». Il est donc difficile d'identifier une cause précise à ce type d'angio-œdème. Le gonflement se manifeste généralement au niveau du visage, des bras, du tronc et des jambes. Certaines personnes peuvent également présenter des problèmes du système immunitaire et souffrir de stress.

4. Angio-œdème héréditaire (AOH)

Il s'agit d' un angio-œdème héréditaire , également appelé AOH . Cette maladie est transmise génétiquement par les parents. Les enfants peuvent en hériter même si un seul parent est porteur du gène, ou même s'ils sont déjà atteints. Certaines personnes peuvent également développer ce type d'angio-œdème suite à des mutations génétiques spontanées. On estime qu'environ une personne sur 50 000 est atteinte d'angio-œdème héréditaire (AOH). Il en existe trois principaux types, chacun étant lié d'une manière ou d'une autre aux taux de protéine C1 et/ou d'inhibiteur de la C1 estérase dans le sang.

5. Angio-œdème par déficit acquis en inhibiteur de C1

Cela provoque également un œdème de Quincke, mais il n'est pas héréditaire. On parle d' œdème acquis lorsque le déficit n'est pas présent à la naissance, mais qu'il se développe plus tard. Comme d'autres types d'œdème de Quincke, celui-ci peut affecter le larynx et entraîner une asphyxie. En cas de lymphome à cellules B, par exemple, on parle alors d'un déficit acquis en inhibiteur de C1.

6. Angio-œdème provoqué par les vibrations (angio-œdème vibratoire)

Dans ce cas, le gonflement est provoqué par des vibrations continues. Par exemple, cela peut se produire en conduisant une moto, en courant, en faisant du jogging, en recevant un massage vigoureux ou en pratiquant d'autres activités similaires. L'angio-œdème vibratoire est une autre forme d'une affection rare appelée urticaire chronique inductible . Dans ce cas, des plaques urticariennes apparaissent en réaction à des stimuli externes tels que le froid, la chaleur, l'eau, la pression ou les vibrations. Ces plaques démangent et persistent pendant environ six semaines.

Qui est le plus susceptible de développer un œdème de Quincke ?

En réalité, n'importe qui peut développer un œdème de Quincke. On estime qu'entre 20 et 25 % de la population américaine souffrira d'un œdème de Quincke et/ou d'urticaire au moins une fois dans sa vie. Cette affection est donc également fréquente au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes de l'angio-œdème ? Comment les reconnaître ?

Les principaux symptômes de l'angio-œdème sont :

• Gonflement ou gonflement du visage , notamment autour des yeux et de la bouche, y compris les lèvres et la langue. Imaginez-vous vous réveiller le matin et avoir soudainement les lèvres tellement gonflées que vous avez du mal à parler.
• En cas d'inflammation intestinale, vous pouvez souffrir de troubles digestifs , tels que douleurs abdominales, diarrhée, nausées et vomissements.
• Gonflement des mains, des pieds ou de la région génitale.
• Les variations de la tension artérielle peuvent provoquer des étourdissements ou des évanouissements .
• Un gonflement de la bouche, de la gorge ou des voies respiratoires peut rendre la respiration et la parole difficiles. C'est extrêmement dangereux. Si cela se produit, il s'agit d'une urgence médicale. Vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital !

Surtout, si votre gorge gonfle et que vous avez l'impression d'avoir du mal à respirer, ce n'est pas à prendre à la légère. Consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi survient un œdème de Quincke ? Quelles en sont les causes ?

Les causes de l'angio-œdème varient selon son type. Cependant, la cause la plus fréquente est l'allergie . De nombreux types d'allergies peuvent en être la cause.

• Allergies alimentaires : Ce sont principalement le lait, les œufs, les noix comme les noix de cajou et les fruits de mer comme les crustacés qui en sont responsables.
• Allergies médicamenteuses : les antibiotiques comme la pénicilline et les sulfamides, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les produits de contraste utilisés lors de certains examens d’imagerie peuvent en être la cause. Ces allergies peuvent provoquer de l’urticaire.
• Venin : Le poison sécrété par les piqûres d'insectes, et plus rarement par des animaux comme l'araignée recluse brune.
• Latex de caoutchouc naturel : Le latex est un matériau utilisé pour fabriquer des objets comme des gants, des ballons, des préservatifs et des cathéters médicaux. Votre médecin vous a peut-être demandé si vous étiez allergique au latex.

Parmi les autres causes, on peut citer les problèmes héréditaires et ultérieurs liés à la protéine inhibitrice C1, les réactions médicamenteuses qui surviennent sans démangeaisons ni éruptions cutanées (il ne s'agit pas d'allergies typiques) et les mouvements vibratoires.

L'angio-œdème est-il contagieux ?

Non, pas du tout.L'angio-œdème n'est pas contagieux et ne peut être contracté ni transmissible.

Comment diagnostique-t-on un angio-œdème ? Quels sont les signes recherchés par les médecins ?

Il peut être difficile de déterminer précisément le type d'angio-œdème dont vous souffrez. Votre médecin commencera par un examen physique, mais le plus souvent, le gonflement est facilement visible. Il vous posera ensuite quelques questions :

• Quand le gonflement a-t-il commencé ?
• Avez-vous mangé, bu, pris ou touché quelque chose qui, selon vous, aurait pu provoquer cette réaction ?
• Quels médicaments et compléments alimentaires prenez-vous actuellement ?
• Une telle réaction a-t-elle déjà été observée auparavant ?
• Est-ce que quelqu'un d'autre dans votre famille a déjà eu un gonflement comme celui-ci ?

En plus de vous poser ces questions, votre médecin pourra prescrire des analyses de sang ou des tests cutanés pour rechercher des allergies , ou des analyses de sang pour rechercher un œdème de Quincke lié à la protéine inhibitrice C1.

Quels sont les traitements de l'angio-œdème ?

Le traitement de l'angio-œdème varie selon le type dont vous souffrez.

• En cas de réaction allergique grave , votre médecin pourra vous administrer une injection d'épinéphrine que vous pourrez toujours avoir sur vous. Vous devrez vous administrer cette injection vous-même lorsque vous appellerez le 911 (1990 au Sri Lanka) en cas d'urgence.
• En cas d'œdème de Quincke allergique , votre médecin peut vous prescrire des antihistaminiques ou des corticoïdes . Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale (comprimés ou solution buvable) ou intraveineuse.
• En cas de réaction médicamenteuse non allergique , votre médecin vous prescrira un traitement alternatif adapté au médicament responsable du gonflement. N'interrompez jamais votre traitement sans l'avis de votre médecin.

Les remèdes maison comprennent l'application de glace pour réduire l'enflure, la prise d'un bain frais et l'application d'un linge frais et humide sur la zone enflée. Ces méthodes peuvent être efficaces en cas d'enflure localisée, d'enflure généralisée des lèvres ou de poches sous les yeux.

Si vous souffrez d'un angio-œdème héréditaire, idiopathique ou acquis par déficit en inhibiteur de C1 , vous serez probablement orienté(e) vers un spécialiste. Parmi les médicaments utilisés pour traiter ou prévenir l'angio-œdème héréditaire (AOH), on trouve :

• Inhibiteur de l'estérase C1 (recombinant) (Ruconest®)
• Inhibiteur C1 (humain) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®)
• Écallantide (Kalbitor®)
• Icatabant (Firazyr®)
• Lanadelumab (Takhzyro®)
• Bérotralstat (Orladeyo®)

Existe-t-il des moyens de prévenir l'angio-œdème ?

Oui, il existe des solutions.

• Si vous souffrez d'angio-œdème lié à une allergie , vous pouvez le prévenir en évitant les aliments, les médicaments ou autres éléments (déclencheurs) susceptibles de provoquer une réaction allergique.
• Si vous développez un œdème de Quincke non allergique pendant la prise de médicaments IEC (inhibiteurs de l'ECA) , vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de passer à un autre médicament.

À quoi peut s'attendre une personne atteinte d'angio-œdème ?

La plupart des cas d'angio-œdème sont de courte durée et se résorbent généralement spontanément. Cependant, dans les cas graves, un traitement est nécessaire pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

L'angio-œdème peut-il être mortel ? Est-ce dangereux ?

Chez certaines personnes, l'angio-œdème allergique peut évoluer en anaphylaxie , une réaction allergique grave caractérisée par un gonflement important des voies respiratoires et des poumons. Cette complication peut mettre la vie en danger . Les médecins conseillent aux personnes atteintes d'anaphylaxie de toujours avoir sur elles de l'adrénaline injectable (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® et autres marques) afin de traiter les réactions allergiques sévères.

Quelle qu'en soit la cause, un œdème de Quincke touchant les voies respiratoires constitue toujours une urgence médicale. Un traitement immédiat est donc indispensable. Parfois, une intervention chirurgicale appelée trachéotomie (création d'une ouverture dans la trachée) peut s'avérer nécessaire pour faciliter la respiration.

Si je souffre d'angio-œdème, comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d'angio-œdème, évitez les allergènes . Si votre médecin vous prescrit des médicaments pour prévenir les récidives, suivez scrupuleusement la posologie. Si vous devez avoir de l'adrénaline injectable sur vous, assurez-vous de toujours l'avoir à portée de main. Apprenez à vos proches comment l'utiliser.

Quand dois-je consulter un médecin ?

En cas de réaction allergique grave et si le gonflement affecte vos voies respiratoires, appelez immédiatement le 1990 (service d'ambulance d'urgence).

Dans les cas moins graves, si vous continuez à souffrir d'angio-œdème, consultez votre médecin. Il pourra vous présenter les options de prévention. D'autres traitements sont possibles, comme les antihistaminiques oraux et les corticoïdes. Il s'agit d'une forme idiopathique difficile à traiter.Certains médecins ont utilisé un anticorps monoclonal appelé Omalizumab (Xolair®) pour l'angio-œdème (angio-œdème idiopathique).

Enfin, les choses les plus importantes à retenir

Si vos yeux, vos lèvres ou vos mains sont gonflés, il pourrait s'agir d'une réaction cutanée appelée œdème de Quincke. Ce risque est accru en cas d'allergies. Notez les dates et heures d'apparition de ces symptômes et apprenez à éviter les allergènes. Si d'autres membres de votre famille ont déjà présenté ces réactions, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous prescrire des examens pour déterminer si cette affection est héréditaire. En cas d'œdème de Quincke d'origine allergique, il est crucial d'avoir de l'adrénaline injectable à portée de main, car le gonflement des voies respiratoires peut entraîner un arrêt respiratoire. Pas de panique ! Il est néanmoins prudent d'en être conscient et de prendre les mesures nécessaires.

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