Vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passe lorsque la pression dans vos yeux devient trop élevée ? Il vous est peut-être déjà arrivé de ressentir une douleur oculaire soudaine ou une vision floue. Aujourd’hui, chez Nirogi Lanka, nous souhaitons vous parler d’une affection oculaire grave qui nécessite une prise en charge rapide, mais qui se gère très bien lorsqu’elle est bien comprise : le glaucome par fermeture de l’angle.
Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé ?
En termes simples, le glaucome par fermeture de l'angle est l'un des deux principaux types de glaucome. Le glaucome désigne une affection dans laquelle la pression à l'intérieur de l'œil, cliniquement appelée pression intraoculaire (PIO) , dépasse les niveaux normaux.
Pour visualiser cela, imaginez que votre œil est rempli d'un liquide spécial appelé humeur aqueuse.Ce liquide est produit en continu et l'ancien s'écoule par un système de minuscules canaux. Si ce système d'évacuation se bouche, le liquide s'accumule, provoquant une augmentation soudaine de la pression oculaire.
Dans le glaucome par fermeture de l'angle, l'iris (la partie colorée de l'œil) se déplace vers l'avant ou gonfle, bloquant physiquement l'angle d'évacuation de l'humeur aqueuse. Ce phénomène peut survenir brutalement ou se développer progressivement. On parle aussi de glaucome à angle fermé.
Existe-t-il différents types de glaucome à angle fermé ?
Oui, il existe plusieurs formes principales. Permettez-nous de vous les détailler :
1. Glaucome primitif par fermeture de l'angle
Cela se divise en trois catégories :
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle : Il s'agit d'une véritable urgence médicale. Cette affection survient brutalement et, sans intervention médicale immédiate, peut entraîner une perte de vision irréversible. Les symptômes comprennent une douleur oculaire intense, une vision floue, la perception de halos autour des lumières, des nausées, des vomissements et une rougeur oculaire. Il s'agit d'une situation critique nécessitant une prise en charge immédiate aux urgences pour préserver votre vue.
- Glaucome intermittent par fermeture de l'angle : dans ce cas, le canal d'évacuation s'ouvre et se ferme par intermittence. Vous pouvez ressentir des symptômes intermittents.
- Glaucome chronique par fermeture de l'angle : souvent, il est initialement asymptomatique. Les symptômes peuvent apparaître progressivement, ou la maladie peut évoluer vers une phase aiguë ou entraîner des lésions permanentes du nerf optique en raison d'une pression élevée et persistante.
2. Glaucome secondaire par fermeture de l'angle
Cela se produit en raison d'autres affections sous-jacentes, telles que :
- Diabète sucré non contrôlé : pouvant entraîner des complications telles que la rétinopathie diabétique proliférative.
- Hypertension non contrôlée ou autres problèmes vasculaires, tels qu'une occlusion ischémique de la veine centrale.
- Uvéite : Inflammation à l'intérieur de l'œil.
- Cicatrices ou modifications structurelles résultant de lésions oculaires ou d'une inflammation chronique.
Cette affection est-elle fréquente ?
Les statistiques suggèrent qu'environ une personne sur 1 000 pourrait développer un glaucome à angle fermé, le risque augmentant significativement après 40 ans.
On estime à plus de 17 millions le nombre de personnes de plus de 40 ans atteintes de glaucome primitif à angle fermé dans le monde. La majorité d'entre elles, soit environ 12 millions, vivent dans des pays asiatiques. C'est pourquoi, chez Nirogi Lanka, nous insistons sur l'importance d'un dépistage ophtalmologique régulier pour les personnes appartenant aux groupes démographiques à risque.
Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé ?
Comme mentionné précédemment, le glaucome aigu par fermeture de l'anglese manifeste par des symptômes qui nécessitent une attention urgente :
- Douleurs oculaires intenses (parfois insupportables).
- Rougeur de l'œil.
- Perte soudaine de la vision ou vision floue.
- Je vois des halos aux couleurs de l'arc-en-ciel autour des lumières.
- Maux de tête (généralement du même côté que l'œil affecté).
- Nausées et vomissements.
Si vous ressentez soudainement ces symptômes, considérez-les comme une urgence médicale et consultez immédiatement le service des urgences ou l'hôpital le plus proche !
Dans les cas chroniques ou non aigus , il est possible que vous ne remarquiez pas toujours de symptômes. Cependant, vous pourriez ressentir :
- Rougeur oculaire intermittente.
- Vision parfois floue.
- Inconfort oculaire (sensation de pression ou de lourdeur).
- Maux de tête légers ou douleurs autour des sourcils.
Pourquoi survient le glaucome par fermeture de l'angle ?
Cela se produit lorsque l'humeur aqueuse ne peut pas circuler ou s'écouler correctement. Comme le corps continue de produire du nouveau liquide, l'incapacité à évacuer l'ancien provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil.
Cette pression élevée exerce une contrainte immense sur votre nerf optique, qui constitue le lien vital entre votre œil et votre cerveau, entraînant des dommages irréversibles en l'absence de traitement.
Bien que de nombreux facteurs puissent être en cause, la plus fréquente est l'épaississement et la poussée vers l'avant du cristallin avec l'âge, qui appuie sur l'iris et bloque l'angle d'évacuation de l'eau.
Est-ce héréditaire ?
Des études ont démontré que le glaucome à angle fermé est lié aux antécédents familiaux et à certains facteurs génétiques . Ainsi, si un proche parent a reçu un diagnostic de cette maladie, votre risque pourrait être accru. C'est pourquoi il est essentiel de discuter de vos antécédents familiaux en matière de santé oculaire avec votre médecin chez Nirogi Lanka.
Quels sont les facteurs de risque du glaucome à angle fermé ?
Plusieurs facteurs de risque clés peuvent contribuer au développement de cette affection :
- Âge : Avec l’âge, votre risque augmente en raison des changements potentiels de vos yeux et d’une augmentation de la pression intraoculaire (PIO).
- Sexe : Statistiquement, les femmes présentent un risque plus élevé de développer cette affection.
- Origine ethnique : Les personnes d' origine asiatique présentent un profil de risque plus élevé.
Quelles sont les complications potentielles ?
Comme les autres types de glaucome, le glaucome à angle fermé peut endommager de façon permanente le nerf optique et entraîner une perte de vision irréversible. C’est pourquoi un dépistage précoce et un traitement rapide sont essentiels à la santé de vos yeux.
Comment diagnostique-t-on cette affection ?
Lors de votre consultation, votre médecin discutera d'abord de vos symptômes, de vos antécédents médicaux personnels et de tout antécédent de maladie oculaire dans votre famille.
Suite à cela, votre ophtalmologiste procédera à un examen ophtalmologique complet .
Quels sont les tests diagnostiques effectués ?
Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour confirmer un diagnostic :
- Gonioscopie : Cet examen permet au médecin d'inspecter l'angle irido-cornéen.
- Examen à la lampe à fente : À l’aide d’un microscope spécialisé, votre médecin examinera attentivement les structures internes de votre œil.
- Test de pression intraoculaire : Mesure de la pression à l’intérieur de vos yeux.
- Tests du champ visuel : Ces tests évaluent votre vision périphérique (latérale).
- Examens d'imagerie : tels que la tomographie par cohérence optique (OCT) ou les échographies.
Si votre médecin suspecte un glaucome par fermeture de l'angle, il évitera d'utiliser des gouttes ophtalmiques qui dilatent vos pupilles, car celles-ci pourraient potentiellement aggraver l'obstruction de l'angle de drainage.
Comment traite-t-on le glaucome à angle fermé ?
Bien que le glaucome à angle fermé ne puisse être guéri, il existe des traitements efficaces pour gérer la pression, prévenir d'autres dommages et protéger votre vision.
Traitement du glaucome aigu par fermeture de l'angle
Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat pour prévenir une perte de vision. Si vous présentez des symptômes soudains, veuillez vous rendre au service des urgences le plus proche ou appeler immédiatement les services d'urgence (112 ou 911). Votre médecin pourrait vous suggérer :
- Médicaments : Cela peut inclure des gouttes ophtalmiques prescrites (telles que le timolol, la pilocarpine ou la brimonidine) et des médicaments oraux comme l'acétazolamide.
- Iridotomie au laser : intervention chirurgicale consistant à créer, à l’aide d’un laser, un minuscule orifice dans l’iris afin de faciliter l’évacuation du liquide oculaire. Si un seul œil est atteint, le médecin traitera généralement les deux yeux pour prévenir toute urgence concernant l’œil non atteint.
Traitement du glaucome par fermeture de l'angle non aigu
Pour les cas chroniques ou non aigus, votre médecin vous recommandera probablement tout de même une iridotomie au laser .
De plus, votre médecin pourrait vous suggérer une opération de la cataracte.car cela peut souvent contribuer à améliorer le drainage et à ralentir la progression de la maladie.
Effets secondaires du traitement
Après le traitement laser, vous pourriez ressentir une vision floue ou une sensibilité à la lumière pendant quelques jours. Vous pourriez également percevoir un léger éblouissement. Nous vous recommandons de vous faire raccompagner après l'intervention, mais vous devriez pouvoir reprendre vos activités quotidiennes normales dès le lendemain.
À quoi puis-je m'attendre si on me diagnostique cette maladie ?
Avec un traitement rigoureux et un suivi régulier à Nirogi Lanka, votre pronostic est généralement favorable. En cas de glaucome aigu par fermeture de l'angle, un traitement rapide est absolument essentiel pour préserver votre vision.
Il est essentiel que vous respectiez votre calendrier de suivi et que vous honoriez tous vos rendez-vous pour vos examens de la vue.
Peut-on prévenir le glaucome par fermeture de l'angle ?
Non, il est impossible de prévenir totalement le glaucome par fermeture de l'angle. Cependant, en programmant des examens ophtalmologiques réguliers chez un professionnel de la santé visuelle, vous pouvez déterminer si vous êtes à risque. Le cas échéant, votre médecin pourra vous conseiller sur les médicaments à éviter et les traitements à suivre. De plus, si vous êtes diabétique, il est essentiel de bien contrôler votre glycémie.
Quand devriez-vous consulter votre médecin ?
Si vous constatez un changement de votre vision, consultez immédiatement un ophtalmologiste. Veillez également à vous rendre à tous vos examens selon le calendrier prescrit par votre médecin.
Quand faut-il se rendre aux urgences ?
Vous devez consulter un médecin en urgence dans les situations suivantes, en contactant votre ophtalmologiste ou en vous rendant au service des urgences le plus proche :
- Si les symptômes apparaissent soudainement (par exemple, une perte de vision soudaine).
- Si vous ressentez une douleur oculaire intense.
- Si plusieurs symptômes apparaissent simultanément (par exemple, rougeur des yeux, nausées et douleurs oculaires).
- En cas de blessure à l'œil.
- Si des symptômes apparaissent après toute forme de chirurgie oculaire.
Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ou à votre ophtalmologiste ?
Vous pourriez envisager de poser les questions suivantes à votre équipe médicale :
- De quel type de glaucome suis-je atteint ?
- Quel traitement recommandez-vous ?
- Mon type de glaucome est-il héréditaire ?
- Quels sont les effets secondaires du traitement ?
- Quel est mon pronostic à court et à long terme ?
- Y a-t-il des activités que je devrais éviter ?
- À quelle fréquence dois-je programmer des rendez-vous de suivi ?
- Suis-je un candidat pour des essais cliniques ?
- Connaissez-vous des groupes de soutien auxquels je pourrais adhérer ?
Prendre des notes pendant votre rendez-vous peut s'avérer très utile. Il est également fortement recommandé de venir accompagné d'un proche pour vous aider à poser des questions et à retenir les réponses.
Message final à retenir
Le glaucome est une affection courante qui se décline en plusieurs types. Le glaucome par fermeture de l'angle en est un. Une crise aiguë de glaucome par fermeture de l'angle nécessite une prise en charge médicale urgente.
Si vous présentez des symptômes tels qu'une douleur oculaire intense, des maux de tête, une rougeur des yeux et des nausées, n'hésitez pas à contacter votre médecin ou à vous rendre immédiatement aux urgences les plus proches. Une intervention médicale urgente peut être nécessaire pour préserver votre vision. D'autres formes de glaucome à angle fermé nécessitent également un traitement régulier. Quel que soit votre problème de santé, un dépistage et une prise en charge précoces sont essentiels pour le bien-être de votre corps. N'ayez crainte : avec Nirogi Lanka, le savoir est votre meilleur atout !
👩🏽⚕️ Foire aux questions (FAQ)
💬 Le glaucome à angle fermé est-il une forme typique de glaucome ?
Non. Dans le glaucome classique (à angle ouvert), la pression oculaire augmente généralement lentement. En revanche, le glaucome par fermeture de l'angle est une urgence médicale grave. Il survient lorsque l'évacuation de l'humeur aqueuse est complètement bloquée, provoquant une augmentation rapide et dangereuse de la pression oculaire en quelques heures, pouvant entraîner une perte de vision permanente en l'absence de traitement immédiat.
💬 Quels sont les symptômes de cette maladie qui peut entraîner la cécité en quelques heures ?
Contrairement au glaucome à angle ouvert, souvent asymptomatique, une crise aiguë se manifeste par une douleur intense et insupportable à un œil, accompagnée de maux de tête lancinants du même côté. L'œil apparaît rouge vif, des halos ou des anneaux multicolores peuvent apparaître autour des sources lumineuses, la vision peut devenir soudainement floue et des nausées intenses, voire des vomissements, peuvent survenir.
💬 Dans combien de temps dois-je me rendre à l'hôpital pour sauver ma vue ?
Chaque minute compte ! Si vous consultez un médecin en urgence quelques heures après l'apparition des symptômes, vous aurez beaucoup plus de chances de préserver votre vision. L'équipe médicale agira rapidement pour faire baisser la pression oculaire grâce à des médicaments et pratiquera souvent une iridotomie au laser afin de créer une minuscule ouverture dans l'iris, permettant ainsi l'évacuation du liquide emprisonné et le rétablissement d'une pression normale.
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