Cela vous arrive-t-il aussi aux yeux ? Découvrons ensemble le glaucome par fermeture de l’angle !

Vous êtes-vous déjà demandé quels problèmes peuvent survenir en cas d'augmentation de la pression intraoculaire ? Vous avez peut-être déjà ressenti des douleurs oculaires soudaines ou une vision floue. Aujourd'hui, nous allons parler d'une maladie oculaire qui nécessite une attention particulière, mais qui peut être maîtrisée grâce à une bonne information : le glaucome par fermeture de l'angle.

Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé ?

En termes simples, le glaucome par fermeture de l'angle est l'un des deux principaux types de glaucome. Le glaucome est une affection dans laquelle la pression à l'intérieur de l'œil, médicalement appelée pression intraoculaire (PIO) , augmente au-delà des niveaux normaux.

Imaginez : à l'intérieur de nos yeux se trouve un liquide spécial appelé humeur aqueuse . Ce liquide est constamment renouvelé et l'humeur aqueuse usée est évacuée de l'œil grâce à un système semblable à un petit drain. Que se passe-t-il si, pour une raison ou une autre, ce système d'évacuation est obstrué ? La pression à l'intérieur de l'œil augmente alors.

Dans le glaucome par fermeture de l'angle, l'iris, la partie colorée de l'œil, gonfle ou se bombe vers l'avant, bloquant ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse. Ce phénomène peut survenir brutalement ou progressivement. On parle aussi de glaucome à angle fermé.

Existe-t-il différents types de glaucome à angle fermé ?

Oui, il en existe plusieurs types principaux. Voyons lesquels.

1. Glaucome primitif par fermeture de l'angle

Il y a trois façons de procéder :

• Glaucome aigu par fermeture de l'angle : Il s'agit d'une urgence médicale très grave. Survenant brutalement, il peut, en l'absence de traitement approprié, entraîner rapidement une perte de vision permanente. Les symptômes incluent une douleur oculaire intense, une vision floue, la perception d'anneaux colorés (halos) autour des sources lumineuses, des nausées, des vomissements et une rougeur de l'œil. C'est une affection très sérieuse. Imaginez : Nilanthi Akka rentre du travail un jour et ressent soudain une douleur aiguë à l'œil, voit des anneaux colorés autour des sources lumineuses et a l'impression que sa tête va exploser. C'est uniquement grâce à sa prise en charge rapide aux urgences qu'elle a pu conserver la vue.
• Glaucome intermittent par fermeture de l'angle : ce type de glaucome se caractérise par l'ouverture et la fermeture intermittentes du canal de l'humeur aqueuse. Certaines personnes peuvent présenter des symptômes intermittents.
• Glaucome chronique par fermeture de l'angle :Cela peut ne provoquer aucun symptôme au début. Cependant, des symptômes peuvent apparaître progressivement. Plus tard, cela peut s'aggraver, ou la pression dans l'œil peut augmenter progressivement et endommager le nerf optique .

2. Glaucome secondaire par fermeture de l'angle

Ce type de problème survient en même temps qu'une autre affection médicale. Par exemple :

• Un diabète mal contrôlé peut entraîner des affections telles que la rétinopathie diabétique proliférative.
• Des affections telles que « l'occlusion ischémique de la veine centrale » due à une hypertension artérielle mal contrôlée ou à d'autres maladies des vaisseaux sanguins.
• Uvéite (inflammation de l'intérieur de l'œil).
• Membranes et cicatrices dues à des lésions oculaires ou à des affections inflammatoires.

Cette maladie est-elle fréquente ?

D'après les statistiques, environ une personne sur 1 000 développera un glaucome par fermeture de l'angle. Ce risque est particulièrement élevé après 40 ans .

Selon une estimation, plus de 17 millions de personnes de plus de 40 ans dans le monde souffrent de glaucome primitif à angle fermé. La majorité d'entre elles, soit environ 12 millions, vivent dans des pays asiatiques. Il est donc important d'en être conscient dans des pays comme le nôtre.

Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, le glaucome aigu par fermeture de l'angle peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleurs oculaires intenses (parfois insupportables).
• Rougeur des yeux.
• Perte ou flou de la vision.
• Voir des anneaux aux couleurs de l'arc-en-ciel autour de la lumière (halos).
• Maux de tête (parfois du même côté de l'œil).
• Nausées et vomissements.

Si des symptômes comme ceux-ci apparaissent soudainement, il est très important de les traiter comme une urgence et de consulter un médecin dès que possible !

Le glaucome chronique et non aigu par fermeture de l'angle peut ne pas toujours provoquer de symptômes, mais on peut parfois observer des signes tels que :

• Rougeur des yeux.
• Vision floue.
• Inconfort oculaire (comme une douleur, une sensation de lourdeur).
• Maux de tête ou douleurs dans la zone des sourcils.

Pourquoi survient le glaucome par fermeture de l'angle ?

Cela s'explique par le fait que, comme nous l'avons mentionné précédemment, le liquide contenu dans l'œil, appelé « humeur aqueuse », ne peut ni entrer ni sortir correctement. Notre corps produit constamment du nouveau liquide pour remplacer l'ancien.

Lorsque le liquide ancien ne peut s'évacuer de l'œil, il s'accumule à l'intérieur et la pression augmente. Cette augmentation de pression endommage le nerf optique, principal nerf reliant les yeux au cerveau.

Le glaucome peut avoir de nombreuses causes. Mais dans le cas du glaucome par fermeture de l'angle, la principale est l'épaississement progressif du cristallin, la lentille naturelle située à l'intérieur de l'œil, qui se déplace vers l'avant et bloque le passage de l'humeur aqueuse.

Est-ce quelque chose d'héréditaire ?

Des études ont montré que le glaucome à angle fermé est lié à des antécédents familiaux et que certains gènes y contribuent . Cela signifie que si un membre de votre famille est atteint de cette maladie, vous présentez un risque accru de la développer également. Il est donc important d'informer votre médecin de vos antécédents familiaux.

Quels sont les facteurs de risque de développer un glaucome à angle fermé ?

Plusieurs facteurs de risque principaux contribuent à cette affection :

• Âge : Le risque augmente avec l’âge, car la pression intraoculaire (PIO) peut augmenter et des changements peuvent survenir au niveau de l’œil.
• Genre : Les femmes présentent un risque plus élevé de développer cette affection.
• Race : Les personnes d'origine asiatique (comme nous) présentent un risque plus élevé.

Quelles sont les complications possibles ?

Comme les autres types de glaucome, le glaucome à angle fermé peut endommager le nerf optique et entraîner une perte de vision permanente. C'est pourquoi il est si important de le diagnostiquer et de le traiter précocement.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et si des membres de votre famille ont déjà souffert de maladies similaires.

Votre ophtalmologiste procédera ensuite à un examen ophtalmologique complet .

Quels sont les tests diagnostiques ?

Le médecin utilise des tests comme ceux-ci pour diagnostiquer le glaucome à angle fermé :

• Gonioscopie : Cet examen permet de vérifier l'angle de drainage de votre œil.
• Examen à la lampe à fente : Il s’agit d’un microscope spécial qui permet au médecin de voir l’intérieur de votre œil.
• Tests mesurant la pression intraoculaire (PIO).
• Tests du champ visuel : Ce test évalue votre vision périphérique.
• Examens d'imagerie : par exemple, des examens comme la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l'échographie.

Si votre médecin pense que vous souffrez d'un glaucome à angle fermé, il évitera d'utiliser des médicaments qui dilatent la pupille de votre œil, car ces médicaments peuvent aggraver l'écoulement du liquide.

Comment traite-t-on le glaucome à angle fermé ?

Honnêtement, le glaucome à angle ferméElle ne peut être complètement guérie, mais il existe des traitements pour la contrôler et minimiser les dommages causés à la vision.

Traitement du glaucome aigu par fermeture de l'angle

Cette affection nécessite un traitement rapide pour prévenir la perte de vision. Votre médecin pourra vous proposer des traitements tels que :

• Médicaments : Cela peut inclure des gouttes ophtalmiques (telles que le timolol, la pilocarpine et la brimonidine) et des comprimés oraux tels que l'acétazolamide.
• Iridotomie au laser : Cette intervention utilise un faisceau laser. Un petit orifice est pratiqué dans l’iris pour permettre à l’humeur aqueuse de s’écouler librement. En cas de glaucome aigu par fermeture de l’angle à un œil, votre médecin pratiquera souvent cette iridotomie au laser sur les deux yeux. Autrement, il existe un risque que l’autre œil développe également cette affection.

Traitement du glaucome à angle fermé non aigu

Le médecin suggère souvent une iridotomie au laser pour les cas bénins de glaucome à angle fermé.

Le médecin peut également suggérer une intervention chirurgicale pour l'ablation de la cataracte , car elle peut ralentir la progression du glaucome chronique à angle fermé.

Complications ou effets secondaires du traitement

Après un traitement laser, il est possible que votre vision soit floue et que vous soyez sensible à la lumière pendant quelques jours. Vous pourriez également apercevoir une traînée lumineuse au niveau de la zone traitée. Il vous sera généralement demandé d'être accompagné(e) pour conduire après ce traitement. Vous pourrez toutefois reprendre vos activités normales dès le lendemain.

À quoi puis-je m'attendre si je souffre d'un glaucome à angle fermé ?

Si vous traitez correctement un glaucome à angle fermé, votre état devrait s'améliorer. En cas de glaucome aigu à angle fermé, un traitement rapide est essentiel pour préserver votre vision.

Il est important de faire contrôler régulièrement vos yeux, comme le recommande votre médecin.

Peut-on prévenir le glaucome par fermeture de l'angle ?

Non, le glaucome à angle fermé ne peut être totalement évité. Cependant, des examens ophtalmologiques réguliers permettent de déterminer votre niveau de risque. Si tel est le cas, votre médecin pourra vous conseiller sur les médicaments à éviter et les traitements à suivre. Par ailleurs, si vous êtes diabétique, il est important de bien contrôler votre glycémie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous constatez un changement dans votre vision, consultez un ophtalmologiste. Respectez également le calendrier des examens qu'il vous prescrira.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Dans ces situations, vous devez consulter un médecin en urgence. Cela peut impliquer d'appeler votre ophtalmologiste ou de vous rendre aux urgences :

• Si les symptômes apparaissent soudainement (par exemple, une perte de vision).
• Si vous ressentez une douleur oculaire intense.
• Si plusieurs symptômes apparaissent simultanément (par exemple, rougeur des yeux, nausées et douleurs oculaires).
• En cas de blessure à l'œil.
• Si des symptômes apparaissent après toute forme de chirurgie oculaire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ou à mon ophtalmologiste ?

Vous pouvez poser à votre équipe médicale des questions comme celles-ci :

• De quel type de glaucome suis-je atteint ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Le type de glaucome dont je souffre est-il héréditaire ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Quelle sera ma situation à court et à long terme ?
• Y a-t-il des activités que je devrais éviter ?
• À quelle fréquence dois-je prendre rendez-vous ?
• Suis-je admissible à participer à un essai clinique ?
• Connaissez-vous des groupes de soutien auxquels je pourrais adhérer ?

Il est utile de noter les points importants pendant votre rendez-vous. Il est également conseillé de venir accompagné d'un proche pour vous aider à poser des questions et à retenir les réponses.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Le glaucome est une maladie fréquente qui se présente sous différentes formes. Le glaucome par fermeture de l'angle en est une. En cas de crise aiguë de glaucome par fermeture de l'angle, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.

Si vous présentez des symptômes tels que douleur oculaire, maux de tête, rougeur et nausées, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences. Une prise en charge médicale urgente peut être nécessaire pour préserver votre vision. D'autres types de glaucome à angle fermé nécessitent également un traitement. Comme pour toute affection, un dépistage et un traitement précoces sont essentiels. Pas de panique ! La vigilance est primordiale.

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