Votre médecin vous a-t-il déjà parlé, à vous ou à votre bébé, d'une intervention chirurgicale pour un problème anal ou une malformation congénitale ? Vous avez peut-être entendu parler d'« anoplastie ». Ce terme peut paraître un peu effrayant, mais une fois que vous aurez compris de quoi il s'agit et pourquoi on y remédie, vos craintes et vos doutes s'estomperont. Aujourd'hui, nous allons parler de cette intervention chirurgicale qu'est l'anoplastie.
En termes simples, qu'est-ce qu'une anoplastie ?
L'anoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer ou reconstruire l'anus, l'orifice par lequel les selles sont évacuées. L'anus est la dernière partie du gros intestin. C'est un tube d'environ 3 à 4 centimètres de long, entouré de muscles circulaires appelés sphincters . Ce sont ces muscles qui permettent l'expulsion des selles. Ainsi, en cas de dysfonctionnement de l'anus, une anoplastie est pratiquée pour y remédier. Certains de ces dysfonctionnements sont congénitaux, d'autres peuvent se développer ultérieurement à la suite d'un accident ou d'une maladie.
Pourquoi est-il nécessaire de subir cette intervention chirurgicale d'anoplastie ?
Il existe plusieurs raisons principales de recourir à une anoplastie. Voyons lesquelles. Je vous les expliquerai à l'aide d'un tableau facile à comprendre.
| Cause | Explication simple |
|---|---|
| Sténose anale | Ce problème est plus fréquent chez les adultes. Le rectum se rétrécit en raison de la formation de tissu cicatriciel. Cela peut être une séquelle d'une intervention chirurgicale ou être dû à une affection chronique. Lorsque le rectum est rétréci, les selles ne s'étirent pas correctement, ce qui rend la défécation très douloureuse. Si les autres traitements ne permettent pas de guérir cette affection, une intervention chirurgicale anorectale peut être nécessaire. |
| Malformations anorectales | Ce sont des affections qui surviennent chez les bébés dès la naissance. Par exemple, l'imperforation anale.Il s'agit d'une affection où l'anus du bébé n'est pas ouvert ou est obstrué. Une autre affection est la fistule périnéale . Dans ce cas, l'anus s'ouvre au mauvais endroit, et non à son emplacement normal. Cette ouverture est généralement très étroite et ne traverse pas les muscles qui contrôlent la défécation ; le bébé ne peut donc pas contrôler ses selles. |
À quel âge un bébé doit-il subir cette intervention chirurgicale ?
Si votre nouveau-né présente une complication de ce genre, il est tout à fait normal d'être très inquiet. Sachez toutefois que la médecine propose des solutions efficaces. Certaines malformations bénignes peuvent être corrigées par une simple anoplastie quelques jours après la naissance.
Cependant, les bébés présentant des malformations plus complexes devront subir plusieurs interventions chirurgicales. Dans ce cas, le médecin pratiquera d'abord une colostomie . Cela consiste à créer une ouverture temporaire (stomie) dans l'abdomen du bébé, permettant ainsi l'évacuation des selles. Ensuite, lorsque le bébé sera un peu plus âgé, une anoplastie sera réalisée au moment opportun afin de réparer correctement l'anus. Enfin, une fois les plaies cicatrisées, la colostomie initiale sera retirée et le bébé pourra déféquer normalement par l'anus.
Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?
Si vous êtes adulte, votre chirurgien vous demandera de vider complètement vos intestins avant l'opération. Cela implique de boire une solution spéciale appelée préparation intestinale la veille de l'intervention. Cette solution augmentera la fréquence de vos passages aux toilettes et permettra une vidange complète de vos intestins.
Il vous sera demandé de suivre un régime alimentaire particulier pendant quelques jours avant de prendre cette boisson. Généralement, il vous sera conseillé de privilégier un régime pauvre en fibres pendant environ deux jours et de ne boire que des liquides clairs le dernier jour. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
L'objectif principal d'une anoplastie est de recréer un anus fonctionnel. Les étapes suivies par votre chirurgien peuvent varier en fonction de votre cas.
L'intervention se déroule généralement sous anesthésie générale, le patient étant placé sur le ventre. Les chirurgiens utilisent d'abord un stimulateur électrique pour localiser les zones de contraction des muscles du rectum. Cela leur permet de déterminer précisément l'emplacement du rectum et des muscles concernés.
- En cas de rétrécissement de l'anus (sténose anale) : l'intervention consiste à retirer le tissu cicatriciel responsable du rétrécissement. L'anus peut alors s'ouvrir à nouveau. Cependant, l'ablation de la cicatrice laisse un petit orifice. Pour le refermer, le chirurgien prélève un petit lambeau de peau au niveau des fesses (la peau autour de l'anus), referme l'orifice et suture la plaie.
- Chez un bébé présentant une malformation anorectale : si l’anus est absent ou mal positionné, le chirurgien devra en créer un nouveau. Ce nouvel anus devra traverser les muscles du sphincter anal à l’extrémité du gros intestin et s’ouvrir au bon endroit. Si des fistules s’ouvrent à un endroit anormal, elles devront également être fermées.
Que se passe-t-il après l'opération ? Quelles complications peuvent survenir ?
Selon la nature de l'intervention, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou rester hospitalisé quelques jours. Le médecin vous surveillera attentivement jusqu'à la cicatrisation complète.
Le plus important est de procéder quotidiennement aux dilatations anales prescrites par votre médecin pendant la cicatrisation. Cela consiste à insérer un dilatateur dans l'anus afin de l'élargir légèrement. Ce procédé permet d'éviter un rétrécissement (sténose) de l'anus nouvellement formé pendant la cicatrisation.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque de complications suite à une anoplastie. Il est important d'en être conscient.
| Type de complication | Description |
|---|---|
| Complications à court terme | |
| Infection | Si la plaie s'infecte pendant sa cicatrisation, celle-ci peut être plus longue. Votre équipe médicale vous expliquera comment l'éviter. |
| Caillot sanguin (hématome) | Le sang s'accumule dans la plaie et forme un caillot. Appliquer de la glace, une pression et un pansement aidera. Il faudra peut-être aussi nettoyer la plaie pour enlever le sang. |
| Difficulté à uriner (Rétention urinaire) | Certaines personnes éprouvent des difficultés à uriner après une intervention chirurgicale. Ces difficultés peuvent être temporairement soulagées par des médicaments ou, si nécessaire, par la pose d'une sonde urinaire. |
| Constipation | Cela peut arriver aux personnes ayant déjà souffert de constipation. Le médecin vous prescrira également le traitement nécessaire. |
| Complications à long terme | |
| Incapacité à contrôler ses selles (incontinence fécale) | Une intervention chirurgicale peut affecter les muscles ou les nerfs qui contrôlent le transit intestinal. Certains bébés présentant des malformations congénitales peuvent perdre les nerfs et les muscles nécessaires. Avec le temps, certains recouvreront le contrôle, tandis que d'autres le perdront. Votre médecin vous en parlera et vous expliquera les solutions possibles. |
| Sténose | Si la dilatation n'est pas effectuée correctement pendant la cicatrisation, l'anus risque de se rétrécir à nouveau. Il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du médecin. |
| Érythème fessier | Lorsque les bébés commencent à déféquer par leur anus nouvellement formé, une éruption cutanée importante peut apparaître. Cela est dû au fait que leur peau n'a jamais été en contact avec les selles auparavant. On peut la traiter en appliquant des pommades spécifiques. |
Quel est le temps de récupération ?
La cicatrisation complète prend généralement entre 4 et 8 semaines. Il est normal de saigner légèrement lors des dilatations quotidiennes, ne vous inquiétez pas. Ce n'est pas très douloureux. Votre médecin vous prescrira les médicaments nécessaires pour soulager la douleur. Il vous sera également demandé de suivre un régime alimentaire particulier pendant cette période.
Chez les bébés ayant subi une colostomie, l'intervention chirurgicale finale visant à retirer la colostomie peut être réalisée une fois que le rectum est complètement cicatrisé.
Le rétrécissement de l'anus ou les malformations congénitales sont des affections rares, mais si elles surviennent, il peut être rassurant de savoir que des résultats positifs peuvent être obtenus grâce à des interventions chirurgicales comme l'anoplastie.
Message à retenir
- L'anoplastie est une intervention chirurgicale spécialisée et très efficace pratiquée pour corriger le rétrécissement et les malformations congénitales de l'anus.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence après l'opération, notamment en ce qui concerne la dilatation.
- Si vous êtes parent d'un bébé né avec ce type de malformation congénitale, sachez que vous n'êtes pas seul. Collaborez étroitement avec votre équipe chirurgicale et obtenez le soutien dont vous avez besoin.
- Si vous avez des questions, des craintes ou des doutes à ce sujet, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.
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